半年多重耐药菌多科联系会课件

1、半年多重耐药菌多科联系会1 多部门共同参与多重耐药 菌管理讨论会 2017年3月 半年多重耐药菌多科联系会2 一、一、20162016年下半年各部多重耐药菌管理职责完成情况年下半年各部多重耐药菌管理职责完成情况 二、二、20172017年上半年工作计划年上半年工作计划 强化质量意识 确保医疗安全 半年多重耐药菌多科联系会3 半年多重耐药菌多科联系会4 （一）医院感染管理科工作完成情况（一）医院感染管理科工作完成情况 1、医院感染管理科下半年应举办多重耐药菌相关知识培训 2、医院感染管理科继续对各科室多重耐药菌管理制度执行 情况进行监管，并监测多重耐药菌的流行或暴发流行。 3、医院感染管理科下半

2、年监测科室对多重耐药菌病人管理 时手卫生依从性和正确性执行情况。 完成情况：因等级医 院评审等因素，未能 完成，拟2017年上半 年组织全院培训。 4、医院感染管理科下半年每月统计全院和重点部门多重耐 药菌的检出变化情况和感染趋势。 完成情况：我科专职人员，到 各科室查看措施落实情况； 10月份监测到新生儿病房多 例耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌 病例，协助进行了处置。 完成情况：2016年 年医院感染与传染 病管理质量报告有 情况对比。 完成情况：医院感染管 理科专职人员每月对各 片区多重耐药菌病例管 理进行督导检查，手卫 生依从性进行监测，目 前手卫生依从性92%， 尚未达到目标值：95%。 半

3、年多重耐药菌多科联系会5 （二）、检验科微生物实验室工作完成情况（二）、检验科微生物实验室工作完成情况 1、检验科应定期统计各科室送检标本的情况，并分析。 完成情况：每季 度对各科室微生 物送检情况已挂 OA系统。 2、检验科下半年应对全院医务人员进行微生物标本采集 培训。 完成情况：2016 年12月组织全院 进行了培训。 3、每月统计临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，每月对 ICU、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房等重 点科室前五位的医院感染病原微生物名称和耐药率进行统计 并反馈相应科室、医教部、医院感染管理科、药学部。 完成情况：未每月统计上述科 室前五位的医院感染病原微生

4、物名称和耐药率，原因是以上 科室每月检出病原菌量太少， 菌株数不符合耐药率统计的基 本要求（菌株数30株），改 为每季度、每年统计。 半年多重耐药菌多科联系会6 （三）、药学部工作完成情况（三）、药学部工作完成情况 1、药学部每月应公布全院各科室抗菌药物使用情况，并对存 在的问题进行分析。 2、药学部每月对主要目标菌耐药率75%的抗菌药物，应组 织联科讨论。 完成情况：每月中 干会公示使用量与 使用金额排名全院 前五位及前十位的 科室和医生，并要 求分析整改。 完成情况：2016年 下半年未发生目标耐 药率75%的抗菌药 物现象。 半年多重耐药菌多科联系会7 半年多重耐药菌多科联系会8 半年多

5、重耐药菌多科联系会9 （六）、医教部工作完成情况（六）、医教部工作完成情况 1、医教部应及时对参加抗菌药物合理使用和分级使用制度等 相关知识培训后考核合格的人员进行授权。 完成情况：临床医生 包括新进人员必须参 加相关培训后考核合 格才进行授权。 2、医教部督促临床科室合理使用抗菌药物，提高抗菌药物使 用前微生物标本送检率，使接受限制使用级抗菌药物治疗住 院患者微生物送检率50%。 完成情况：定期督导、培训， 有一定成效，2016年抗菌 药物治疗前病原学送检率为 66.58%。 3、医教部接受特殊使用级抗菌药物治疗住院患者微生物送检 率80%。 完成情况：2016年住 院患者特殊使用级抗 菌药物治疗前微生物 送检率为80.04%。 半年多重耐药菌多科联系会10 （七）、临床各部工作完成情况（七）、临床各部工作完成情况 临床各部继续督导各科室规范管理多重耐药菌病例，进一步 提高抗菌药物使用前微生物标本送检率。 完成情况：基本完成，仍然有 不规范的现象出现，进一步明 确临床医生和临床护士职责， 2016年抗菌药物使用前微生 物标本送检率为66.58%。 半年多重耐药菌多科联系会11 二、二、20172017年上半年工作计划年上