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文档简介

1、 何为皮肤脱套伤？何为皮肤脱套伤？ 病史摘要病史摘要 患者李国增，男，患者李国增，男，60岁，主因岁，主因“车祸致左大腿、右膝疼痛畸形伴右小车祸致左大腿、右膝疼痛畸形伴右小 腿皮肤撕裂脱套伤腿皮肤撕裂脱套伤5小时余小时余”入院。入院。 查体：心率查体：心率100bpm，血压，血压90/60mmHg，神清，对答可，双手可见伤，神清，对答可，双手可见伤 口，长约口，长约6cm，伴出血，深达皮下；左大腿近端可见约，伴出血，深达皮下；左大腿近端可见约3cm伤口，伴伤口，伴 出血，深达骨面；右小腿内侧可见长约出血，深达骨面；右小腿内侧可见长约25cm伤口，伴出血，可见静脉伤口，伴出血，可见静脉 断端；右

2、小腿近端背侧可见长约断端；右小腿近端背侧可见长约30cm伤口，伴出血，可见大面积皮肤伤口，伴出血，可见大面积皮肤 脱套。左大腿近端压痛，可及骨擦感、骨擦音，可见反常活动；右膝脱套。左大腿近端压痛，可及骨擦感、骨擦音，可见反常活动；右膝 肿胀、压痛，活动受限，右踝压痛、活动受限，右足皮温低，右足背肿胀、压痛，活动受限，右踝压痛、活动受限，右足皮温低，右足背 动脉搏动未及，右胫后动脉搏动弱，左足背动脉搏动正常。动脉搏动未及，右胫后动脉搏动弱，左足背动脉搏动正常。 辅助检查：辅助检查：CT示左股骨粗隆下骨折、右股骨髁骨折、右示左股骨粗隆下骨折、右股骨髁骨折、右 胫骨平台骨折、右腓骨头骨折、右外踝骨折

3、、右跟骨骨胫骨平台骨折、右腓骨头骨折、右外踝骨折、右跟骨骨 折。折。 初步诊断：左股骨粗隆下骨折初步诊断：左股骨粗隆下骨折 右股骨髁骨折右股骨髁骨折 右胫骨平台骨折右胫骨平台骨折 右腓骨头骨折右腓骨头骨折 右外踝骨折右外踝骨折 右跟骨骨折右跟骨骨折 右小腿皮肤撕裂脱套伤右小腿皮肤撕裂脱套伤 失血性休克失血性休克 治疗方案：患者开放性骨折，合并脱套伤，需急诊治疗方案：患者开放性骨折，合并脱套伤，需急诊 手术治疗，完善入院检查，急诊行手术治疗。于手术治疗，完善入院检查，急诊行手术治疗。于 2016-03-11在气管插管全麻下行清创缝合术在气管插管全麻下行清创缝合术+VSD 负压吸引术负压吸引术+左胫骨结节牵引术；于左胫骨结节牵引术；于2016-03-17在在 气管插管全麻下行股骨粗隆下骨折切开复位伽马丁气管插管全麻下行股骨粗隆下骨折切开复位伽马丁 内固定术内固定术+脱套伤清创缝合脱套伤清创缝合VSD吸引术吸引术+右小腿清创右小腿清创 VSD吸引术。吸引术。 示例图片示例图片1 示例图片示例图片2 总结分析：总结分析： 开放性骨折清创术开放性骨折清创术 基本原则：清楚所有无生机组织；尽量保存骨及软组织的基本原则：清楚所有无生机组织；尽量保存骨及软组织的 血运；稳定的固定；早期无痛功能锻炼。血运；稳定的固定；早期无痛功能锻炼。

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