医院新入职护士院感培训

1、LOGO 2 目目 录录 u医院感染管理医院感染管理 u医院感染监测医院感染监测 u手卫生手卫生 u职业防护职业防护 u传染病管理传染病管理 u医疗废物管理医疗废物管理 3 第一篇第一篇 医院感染管理医院感染管理 一、医院感染管理委员会一、医院感染管理委员会 主任：（业务院长）主任：（业务院长） 副主任：（医务科科长）（护理部主任）副主任：（医务科科长）（护理部主任） 委员：委员： 4 二、科室感染管理委员会二、科室感染管理委员会 科室组长副组长委员 科 外科 科 门诊 科 供应室 5 第二篇第二篇 医院感染监测医院感染监测 一、医院感染的定义一、医院感染的定义 1、医院感染医院感染 指住院患

2、者在医院内获得的感染，包括在住院期指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期 间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感 染。但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜染。但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜 伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染 也属于医院感染。也属于医院感染。 2、 医源性感染医源性感染 指在医院实施手术、治疗、诊断、预防等技术措指在医院实施手术、治疗、诊断、预防等技术措 施施(如静脉内插管、导尿管、注射针剂、输血、吸如静脉内插管、导尿管、注射针剂、输血、吸 入疗法、烧伤治疗等过程中入疗

3、法、烧伤治疗等过程中),滥用抗生素以及应滥用抗生素以及应 用免疫制剂等而引起的感染。引起此类感染常见用免疫制剂等而引起的感染。引起此类感染常见 的微生物有葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌等。的微生物有葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌等。 6 二、医疗感染病例的判断方法二、医疗感染病例的判断方法 体温单体温单 观察体温的 变化，当体 温大于38 摄氏度时 医嘱单医嘱单 了解抗菌药 物的使用原 因 检查单检查单 结合检验结 果、影像诊 断等判断。 病程病程 记录单记录单 了解疾病发 展变化情况， 综合分析。 判断方法判断方法 7 三、医院三、医院 感染常见感染常见 部位部位 心血管系心血管系 统等统等 呼

4、吸道呼吸道 骨关节骨关节 泌尿系统泌尿系统 手术部位手术部位 消化系统消化系统 皮肤软组皮肤软组 织织 血液系统血液系统 中枢神经中枢神经 系统系统 生殖系统生殖系统 8 第三篇第三篇 手卫生手卫生 一、洗手的四个时刻一、洗手的四个时刻 1、直接接触每个患者前后。、直接接触每个患者前后。 2、进行侵入性操作、无菌操作或接触、进行侵入性操作、无菌操作或接触 无菌物品前。无菌物品前。 3、接触患者的血液、体液、分泌物后。、接触患者的血液、体液、分泌物后。 4、接触患者周围环境及物品后。、接触患者周围环境及物品后。 9 备注：每个动作时间不少于备注：每个动作时间不少于15秒，整个洗手时间不少于秒，整

5、个洗手时间不少于 3分钟。分钟。 10 三、手套的使用原则三、手套的使用原则 1、使用手套不能替代手卫生，脱去手、使用手套不能替代手卫生，脱去手 套后必须洗手。套后必须洗手。 2、在可能接触到血液、体液时等具有、在可能接触到血液、体液时等具有 潜在性传染危险时须使用手套。潜在性传染危险时须使用手套。 3、当医务人员手部有破损时须使用手、当医务人员手部有破损时须使用手 套。套。 4、在护理不同患者时，应更换手套；、在护理不同患者时，应更换手套； 手套不能重复使用。手套不能重复使用。 5、接触污染部位后如果要再次接触清、接触污染部位后如果要再次接触清 洁的部位，必须使用手套。洁的部位，必须使用手套

6、。 11 第四篇第四篇 消毒灭菌消毒灭菌 一、消毒和灭菌的概念一、消毒和灭菌的概念 1、消毒：清除或杀灭传播媒介上的病消毒：清除或杀灭传播媒介上的病 原微生物，使其达到无害化的处理。原微生物，使其达到无害化的处理。 2、灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具 和物品上一切微生物的处理。和物品上一切微生物的处理。 12 二、医疗器械消毒灭菌要求二、医疗器械消毒灭菌要求 1、进入人体无菌组织、器官、腔隙，、进入人体无菌组织、器官、腔隙， 或接触人体破损黏膜组织的诊疗器械、或接触人体破损黏膜组织的诊疗器械、 器具和物品都应进行灭菌。器具和物品都应进行灭菌。 2、接触完整皮肤、完

7、整黏膜的诊疗器、接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器 械、器具和物品应进行消毒械、器具和物品应进行消毒 13 三、常用器械的消毒方法三、常用器械的消毒方法 分类分类物品物品常用方法常用方法 高度危险性高度危险性 物品物品 手术器械、穿刺针、腹腔镜、手术器械、穿刺针、腹腔镜、 活检钳、植入物等活检钳、植入物等 1、压力蒸汽灭菌、压力蒸汽灭菌 2、低温灭菌方法、低温灭菌方法 3、干热灭菌法、干热灭菌法 中度危险性中度危险性 物品物品 胃肠镜、气管镜、喉镜、肛胃肠镜、气管镜、喉镜、肛 表、体温表、呼吸机管道、表、体温表、呼吸机管道、 麻醉剂管道等麻醉剂管道等 1、压力蒸汽灭菌、压力蒸汽灭菌 2、高、中效消

8、毒剂、高、中效消毒剂 浸泡浸泡 3、高温水机械冲洗、高温水机械冲洗 消毒消毒 低度危险性低度危险性 物品物品 听诊器、血压计袖带、临床听诊器、血压计袖带、临床 表面以及床头柜、被褥、墙表面以及床头柜、被褥、墙 面、地面、痰盂、便器等。面、地面、痰盂、便器等。 1、中、低效消毒剂、中、低效消毒剂 浸泡浸泡 2、消毒液擦拭、消毒液擦拭 3、清洗处理、清洗处理 14 第五篇第五篇 职业防护职业防护 一、标准预防的定义一、标准预防的定义 将患者的血液、体液、分泌物、排泄物均将患者的血液、体液、分泌物、排泄物均 视为具有传染性，不论接触完整或非完整视为具有传染性，不论接触完整或非完整 的皮肤黏膜，必须采

9、取防护措施。的皮肤黏膜，必须采取防护措施。 15 二、职业防范措施二、职业防范措施 1、手接触污染物品时，应、手接触污染物品时，应戴手套戴手套，脱去手套后，脱去手套后 应立即应立即洗手洗手，必要时手消毒。，必要时手消毒。 2、遇到可能飞溅面部与身体时，应、遇到可能飞溅面部与身体时，应戴护目镜、戴护目镜、 口罩、手套、穿隔离衣或围裙口罩、手套、穿隔离衣或围裙。 3、侵袭性操作时，小心锐器刺伤，、侵袭性操作时，小心锐器刺伤，利器放入锐利器放入锐 器器盒内、垃圾放入黄色垃圾袋内。盒内、垃圾放入黄色垃圾袋内。 4、患者接触过的物品和环境应及时、患者接触过的物品和环境应及时消毒处理消毒处理。 5、接触飞

10、沫传播的疾病患者，需戴外科、接触飞沫传播的疾病患者，需戴外科口罩口罩。 6、接触空气传播的疾病患者，需戴医用、接触空气传播的疾病患者，需戴医用口罩口罩。 16 三、职业暴露的处理方法三、职业暴露的处理方法 1、在流水下边冲洗边由近心端向远心端挤、在流水下边冲洗边由近心端向远心端挤 出血液。出血液。 2、再用消毒液进行消毒。、再用消毒液进行消毒。 3、上报至医院院感办公室（内线、上报至医院院感办公室（内线3322）。）。 4、开具化验单抽血进行初筛。、开具化验单抽血进行初筛。 5、根据具体情况，在暴露后、根据具体情况，在暴露后1个月、个月、3个月、个月、 6个月化验复查。个月化验复查。 17 第

11、六篇第六篇 医疗废物管理医疗废物管理 一、医疗废物的定义一、医疗废物的定义 是指医疗卫生机构在医疗、预防、保是指医疗卫生机构在医疗、预防、保 健以及其他相关活动中产生的具有直健以及其他相关活动中产生的具有直 接或者间接感染性、毒性以及其他危接或者间接感染性、毒性以及其他危 害性的废物。害性的废物。 18 二、常见医疗废物的分类二、常见医疗废物的分类 类别类别常见分组或废物名称常见分组或废物名称 感染性废感染性废 物物 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品；一次性使用的卫生用品、被病人血液、体液、排泄物污染的物品；一次性使用的卫生用品、 医疗用品和医疗器械。医疗用品和医疗器械。 2、医疗机构收

12、治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活 垃圾。垃圾。 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种的保存液。、病原体的培养基、标本和菌种、毒种的保存液。 4、各种废弃的医学标本；废弃的血液、血清。、各种废弃的医学标本；废弃的血液、血清。 5、使用后一次性医疗用品及医疗器械。、使用后一次性医疗用品及医疗器械。 病理性病理性 废物废物 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃人体组织、器官等。、手术及其他诊疗过程中产生的废弃人体组织、器官等。 损伤性损伤性 废物废物 1、各类医用锐器（针头、刀片、手术锯）；、各类医用锐器（针头、刀片、手术锯）；2、玻璃试管、玻璃安、玻璃试管、玻璃安 瓿等。瓿等。 药物性药物性 废物废物 1、废弃的一般性药物；、废弃的一般性药物；2、废物的细