普通高等学校毕业生登记表

1、学 校: 专 业: 学 号: 姓 名: 填表日期：普通高等学校毕业生登记表（格式样表）西南大学学前教育1420010113xxx罗XX月10 02016 年 10中华人民共和国教育部制订填表说明1. 毕业生要实事求是地填写本表，填写时一律用钢 笔或毛笔，字迹要清楚。2. 表内所列项目要全部填写，不留空白，如有情 况不明无法填写时，应写“不清”、“不详”及其原因，如 无该项情况，亦应写“无”。3. “本人学历及社会经历”自入小学时起，依时间顺 序详细填写，年月要衔接。中途间断学习和工作的时间也 要填入，并加说明。4. “家庭主要成员”是指直系亲属（父母和爱人、子 女）。“主要社会关系”是指对本人

2、影响较大、关系密切的 亲友。5. “本人身体健康状况”主要填写有无疾病和体质强 弱状况。6. 贴近期一寸正面半身免冠照片。7. 如有其它问题，需要说明时，可另纸附上。姓名罗XX性另S女贴照片处曾用名无出生年 月曰1992年X月X日学号1420010113001所属学习中 心（函授站）西南大学直属 学习中心家庭出身（可不填）籍贯四川省XX县民族汉现在家庭 住址重庆市XX区XX路X号X单元是否华侨 侨居何处否本人身体健康情况健康何时何地何人 介绍参加共产 党、共青团婚否？对方姓 名、政治面 貌、现在何 处、任何职已婚，张XX,党员，XX单位，教师。家庭经济情 况及主要 经济来源不详何时何地因 何原

3、因受过 何种奖励或 处 分2003年获xx单位教学二等奖本人学历及社会经历自何年何月起至何年何月止在何地、何校（或单位） 学习（或任何职）证明人 现在何处1998年x月x日-2004年X月X日XX小学学习张XX2004年X月X日-2007年X月X日XX中学校学习张XX2007年X月X日-2010年X月X日XX中学校学习王XX2010年X月X日-至今XX幼儿园工作李XX（需填写从小学学习至现在的情况）家庭主要成员 和主要社会关 系，他们的姓 名、年龄、在 何地、何单 位、任何职、 政治面貌，现 在与本人的 关系如何父亲：XXX，父女关系，xx岁，党员，xx学校任教 母亲：XXX，母女关系，XX岁

4、，党员，XX单位职员家庭主要成员 和主要社会关 系中有无需要 说明的问题无毕业实习 单位和主要内 容XXX机关幼儿园班主任工作和教学工作毕业论文题目或毕业设计教师和幼儿的课堂互动探讨有何特长唱歌、跳舞懂何种外语 程度如何英语三级本人工作志愿（可不填）学校对其就业去向 的意见不承诺就业去向自我鉴定：（必填）鉴定是毕业生档案中的重要材料，要求认真做好。毕业生自我鉴定是毕业生对自己在校期间的政治思想，道德品行、专业学习、 课外活动、社会实践等方面，全面如实的自我总结。本人签名：罗XX2016 年10月10日班级（根据学生的自我鉴定以及就读期间的表现， 有针对性地在“班 级鉴定”栏写出评语，但不能填写为“同意本人鉴定”“同意毕业”等字样，也不能对所有学生作完全一样的评语。）鉴疋班主任（辅导员）签名：王XX2016年10月15日学习（可单独写出鉴定意