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文档简介

1、人工流产术的并发症及防治(一)【摘要】目的了解人工流产术的并发症及防治，人工流产是指妊娠14周以内，因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术。是避孕失败后的补救方法。人工流产按照受孕时间的长短，可负压吸引术（孕6-10 周）和钳刮术（孕11-14周）。【关键词】人工流产并发症防治近几年来国内外人流的数目逐渐增加，相应的并发症的发生率必然也有所增加。1 人流综合征人流综合征系在手术操作中或术毕时，部分受术者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓等一系列临床表现，严重者甚至出现晕厥、 抽搐等症状。一旦发生应立即暂停手术，平卧吸氧，静脉注

2、射阿托品 0.51mg，50%葡萄糖液静脉注射或 5%10%葡萄糖液静脉滴注等， 预防综合征的发生。 首先应解除孕妇对手术的顾虑，术前应进行精神安慰，其次是力求手术操作轻柔。此外，负压要适当，并避免反复多次吸宫。估计可能发生者，术前静脉注射阿托品，或者手术可在麻醉下进行。2 术中出血出血量超过200ml 者为术中出血。其原因大多为妊娠月份大，用的吸管较小，负压太低，大块组织未能及时吸出而妨碍子宫收缩;人流次数较多 ;瘢痕子宫着床位置低 ;宫颈裂伤或子宫穿孔等。 术中出血一旦发生，应给予输液备血，应用宫缩剂加强宫缩，最有效的方法是迅速清除宫内残留组织。有宫颈裂伤者进行缝合止血，有子宫穿孔者，行子

3、宫修补术，术后应用抗生素预防感染。预防术中出血的重要方法是严格掌握手术的适应证， 严格遵守技术操作规程， 熟练手术操作技术。 此外，尚应术前询问病史及检查，有无凝血机制障碍，有无多次人工流产史及准确判断孕周大小等。3 子宫穿孔是人工流产严重的并发症之一，子宫穿孔可以由探针、宫颈扩张器、吸管、刮匙或卵圆钳引起。诊断子宫穿孔并不困难，当上述器械进入宫腔探不到宫底部时，提示子宫穿孔 ;若看见有大网膜、肠管、脂肪组织吸出或钳出，则判定子宫有穿孔。一旦发生穿孔应立即停止手术，并根据具体情况进行以下处理： 3.1 若人工流产术尚未完成，患者情况尚好，估计穿孔小，无内出血可由有经验的医生，在B 超或在腹腔镜的帮助下完成手术。3.2 人流术已完成者，如患者情况良好，无出血及腹腔内脏器官损伤，可卧床休息，给予宫缩剂、抗生素，留院观察3 天后可出院随访。4 空吸与漏吸空吸可能是由子宫较大、月经失调、HCG 假阳性等造成，然而也可能是异位妊娠的误诊。漏吸往往发生于孕6 周之内，由于孕囊小宫腔相对较大，而造成漏吸;漏吸也可能发生于子宫畸形以及子宫过度倾曲等情况。因此，在吸出组织中未见绒毛等胚胎组织，或吸出组织过少与妊娠月份不符时，应将吸出物及时送病理检查，并于术后复查血HCG及 B 超检查。预防在于术前认真仔细地检查，除HCG

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