血液净化治疗_(讲课)

1、连续性血液净化连续性血液净化 Continuous Blood Purification 2pumch icu wanghao 主要内容 1，血液净化定义 2，发展历史 3，主要原理 4，监测与护理 3pumch icu wanghao 血液净化的定义血液净化的定义 血液净化血液净化就是把血液引出体外，通 过体外循环在血液净化设备内去除 有毒有害的物质，然后将净化的血 液返回体内。这个过程称为血液净 化疗法。 4pumch icu wanghao 起源及发展史 5pumch icu wanghao 历 史 1930年，首次在犬慢性肾衰模型上应用血滤治疗 1960年，Scribner提出CRRT

2、概念 1977年，Dr. Kramer首先将CAVH应用于临床用以 治疗对利尿剂无效的水肿病人 1979年，Bambauer-Bichoff提出CVVH概念 1982年，FDA批准CAVH应用于ICU抢救 1982年，Bischoff和Doehr提出现代泵驱动的静脉 -静脉治疗模式 1995年，在San Diego召开第一届国际CRRT会议 6pumch icu wanghao 1966年新透析膜：高超滤率、对流清除溶质 1976年Burton提出血滤的概念 1977年Kramer在德国应用CAVH 很快广泛用于危重病人的ARF治疗 发展了CVVH(泵驱动) CVVHD及CVVHDF 技术简单

3、 有效清除水及溶质 血液动力学稳定 对高代谢患者清除毒素的有限性 动脉通路的并发症 结合对流与弥散 7pumch icu wanghao 在我国，1999年初解放军肾脏病研究所举办了 首届全国性的CRRT学术研讨会。从2000年以 后，每年一次的研讨会更名为“连续性血液 净化（CBP）”学术研讨会。这一变化表明我 们已认识到了这一疗法对全身及肾脏以外脏 器的影响，感到净化作用和连续性的技术操 作是整个疗法的核心。 历史回顾及演变历史回顾及演变 8pumch icu wanghao 分 类 C持续性 AV/VV驱动力 UF/HF/HD/HDF溶质清除特征 9pumch icu wanghao 起

4、源及发展史 1977 Continuous arteriovenous hemofiltrationCAVH 1983 Continuous venovenous hemofiltrationCVVH Arteriovenous slow continuous ultrafiltra- tion AVSCUF venovenous slow continuous ultrafiltrationVVSCUF 1984 Continuous arteriovenous hemodialysisCAVHD 1986 Continuous venovenous hemodialysisCVVHD 10

5、pumch icu wanghao 起源及发展史 11pumch icu wanghao 上述模式统称连续性肾脏替代治疗 （continuous renal replacement therapy，CRRT），包括所有缓 慢、连续性清除溶质的血液净化技 术。 12pumch icu wanghao CRRT治疗已用于非肾脏疾病 确切命名应为连续性血液净化 （continuous blood purification,CBP） 13pumch icu wanghao 血液净化溶质清除原理 弥散 Diffusion 对流 Convection 吸附 Adsorption 14pumch icu w

6、anghao 弥散 经由半透膜两侧的血液及透析液中的分 子，在限定的空间内自由扩散，以达到 相同的浓度，最终，分子由高浓度一侧 转运至低浓度一侧。 腹膜、透析器的中空纤维膜均是半透膜 应用于透析（dialysis）中 15pumch icu wanghao 弥散模式图 16pumch icu wanghao 弥散清除率 清除率与分子大小(小易)、膜孔通透性 （大易）、及膜两侧物质浓度差有关 （大易） 对血液中小分子溶质（BUN、Cr等）清 除效果好于大分子溶质（细胞因子等） 因为血液中小分子溶质的浓度高，膜内 外浓度差大，同样的膜对小分子溶质阻 力小 17pumch icu wanghao 弥

7、散清除率 滤器对某种物质的清除率Kd与其质量转 运系数（决定于溶质大小及滤器通透性） 及膜面积有关 清除率 公式 Kd=(QdoutCdout QdinCdin)/ Cbin 对于透析液中 没有的物质 Kd=QdoutCdout / Cbin 在 CBP 中Kd=Qd back 18pumch icu wanghao 对流 在跨膜压（TMP）的作用下，液体从压 力高的一侧通过半透膜向压力低的一侧 移动，液体中的溶质也随之通过半透膜， 这种方法即为对流（水的自由移动） 人的肾小球以对流清除溶质和水分 应用于血液滤过（hemofiltration）中 19pumch icu wanghao 对流模

8、式图 20pumch icu wanghao 对流清除率 C=SQuf=SLpATMP S为筛过系数（膜本身），与膜的特点，溶 质大小有关，小分子溶质S为1 Quf为超滤率 LP为膜的超滤系数，与膜的材料及结构有关， 大于20为高通量膜 A为膜的面积 TMP(Pbin+Pbout)/2P废液 21pumch icu wanghao 弥散与对流的比较 透析对小分子溶质清除好于滤过 应用高通量透析膜后，血液滤过对小分 子溶质清除已接近透析方式 透析无法达到滤过对中大分子溶质的清 除效果 血液滤过为等渗脱水，血流动力学稳定 因此，临床中多使用血液滤过模式 back 22pumch icu wangh

9、ao 吸附 溶质吸附在滤器膜的表面、或滤器中的 活性炭及吸附树脂上，从而达到清除的 效果 应用于血液灌流等模式中（肝衰竭、中 毒） 23pumch icu wanghao 全血吸附 活性炭胆红素、药物 阳离子交换树脂钾离子 多粘菌素内毒素、细胞因子 聚乙烯亚胺包被大孔珠 低分子量毒素 聚丙烯酰胺多孔珠脂蛋白 24pumch icu wanghao 血浆吸附 阳离子交换树脂钾 免疫吸附细胞因子、TNF 微粒解毒系统脂蛋白 25pumch icu wanghao 全血与血浆对比 优点：无需分离血浆，操作简单 缺点：血小板破坏，生物相容性差 26pumch icu wanghao 吸附的清除率 对某

10、些溶质或特定溶质起作用 与溶质浓度关系不大 与溶质和吸附物质的化学亲和力及吸附 面积有关 27pumch icu wanghao CBP临床实施 建立血管通路 血泵应用 血液滤过器 置换液 抗凝 液体平衡的管理 28pumch icu wanghao 1、建立血管通路 首选双腔中心静脉导管。动脉孔在远心 端，静脉孔在近心端，相距23毫米， 血液再循环量小于10。常用穿刺部位 有股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉。一 般流量50150ml/min。 其他：内瘘、人工血管、肘正中静脉等 29pumch icu wanghao 血管通路 中心静脉留置导管 股静脉（首选） 锁骨下静脉（一般不选） 颈内静脉（

11、次选） Subclavian Jugular Femoral 30pumch icu wanghao 血管通路 导管相关并发症 即刻并发症 主要与置管部位和置管技术有关 出血是最常见的并发症，可导致血肿形成、继发 感染 心律失常多为一过性，极少数需要抗心律失常药 物或复律治疗（和置管深度相关） 远期发症 血栓形成和血管狭窄 导管功能障碍 31pumch icu wanghao 血管通路 血管通路护理要点 插入位置是最常有细菌感染的地方。 敷料要在有需要时才更换，最好按一个时间 表如在插入导管后第一个星期隔天更换，以 后每4-5天更换一次。 常规程序包括戴上无菌帽子，面罩及手套等。 更换敷料时保

12、持无菌技巧最为重要。 32pumch icu wanghao 血管通路 血管通路护理要点 切勿将导管移进移出。如有需要这样做，请 小心消毒。 敷料必须让皮肤透气，切勿在敷料下面制造 温室效应（即温暖潮湿的环境）。 缝线不可缠着导管，必须将缝线连于导管的 缝线孔上并固定在皮肤上。 33pumch icu wanghao 血管通路 血管通路护理要点 使用导管做血液透析时必须使用无菌技巧， 导管的出口切勿打开。必须在除去帽子后立 即接上无菌针筒。 34pumch icu wanghao 35pumch icu wanghao 2、血泵应用 单泵。 提供 0500ml/min转速 如Gambro Bp

13、10 36pumch icu wanghao 2、血泵应用 床旁血滤机。血泵、 置换液泵、超滤泵、 抗凝剂泵等多泵系统， 多种治疗模式，液体 平衡控制系统，加温 系统。 37pumch icu wanghao 3、血液滤过器 多用中空纤维型血液 滤过器，滤过膜的滤 过性能接近肾小球基 底膜 38pumch icu wanghao 3、血液滤过器 滤过膜要求：生物相 容性好，截留分子量 明确（通过中、小分 子物质），高通量、 抗高压，滤器内容积 较小（4060ml） 39pumch icu wanghao 3、血液滤过器 常用聚酰胺膜、聚砜 膜、聚甲基丙烯酸甲 脂膜 40 血液滤过器的结构 血液

14、入口 血液出口 透析液入口透析液入口 透析液和滤透析液和滤 出液出口出液出口 空心纤维外面 （滤出液） 空心纤维里面 （血液） 横断面 空心纤维膜 41pumch icu wanghao 4、置换液 概念：滤过液中溶质底浓度几乎与血浆 相等，超滤率增加后，为保证液体平衡， 需补充与细胞外液相似的液体，称置换 液。 电解质成分应接近血浆成分 无成品，需自行配置，个别血透机可以 制备 42pumch icu wanghao 中大ICU常用置换液配方 碳酸氢钠应在使用前加入，或单独加入，以免与钙、镁形成沉淀。钙离子单独泵入亦可 43pumch icu wanghao 置换液离子浓度mEp/L 标准实

15、际 Na140146 Cl101117 HCO34528 K3.8 Ca6.43.6 Mg1.51.58 SO41.51.58 44pumch icu wanghao 以林格平衡液为主，4L为一组交替使用： 林格平衡液 3000 ml 5%或10% GS 1000 ml 11.2%乳酸钠 100 ml （乳酸酸中毒、败血 症等时禁用） （或4%碳酸氢钠 250 ml） 其他置换液配方（1） 45pumch icu wanghao Port等配方，为一组交替使用 NS 1000 ml +10% CaCl2 10 ml NS 1000 ml +50% MgSO4 1.6 ml (3 mmol) N

16、S 1000 ml 5% GS 1000 ml + 碳酸氢钠 150 mmol 其他置换液配方（2） 46pumch icu wanghao Kaplan等配方，2L为一组交替使用 NS 1000 ml +10%葡萄糖酸钙20 ml NS 500 ml 5% GS 500 ml +碳酸氢钠50 mmol 其他置换液配方（3） 47pumch icu wanghao 置换液补充途径 前稀释法，在滤器前的动脉管道中输入 后稀释法，在滤器后的静脉管道中输入 前稀释相比后稀释，可以降低血液粘 滞度，不易发生凝血，但是滤过效率低， 置换液使用量大 48pumch icu wanghao 5、 抗凝(1)

17、 肝素： 首剂：10003000 U 维持量：515 U/kg/h 监测：动脉端取血，使下述凝血指标延长50 部分凝血酶原激酶时间(PTT 37秒，倍) 活化凝血时间(ACT 160200秒) 49pumch icu wanghao 其他抗凝方法： 局部肝素化 首剂肝素：10002000 U（滤前） 维持：肝素520 U/kg/h，鱼精蛋白10 20mg/h（滤后） 低分子肝素 局部使用枸橼酸 4枸橼酸三钠（血液保存液），100180ml/h 前列环素 抗 凝(2) 50pumch icu wanghao 无肝素方法： 用于血小板低或有出血倾向的患者（一般是 凝血机制明显异常者如APTT45秒

18、） 前稀释方法 用肝素盐水(肝素50100mg/L)浸泡滤器30 分钟以上 治疗过程中100250ml/h生理盐水冲洗滤 器 抗 凝(3) 51pumch icu wanghao 6、液体平衡的管理 每小时计算液体平衡 平衡同期入量（置换液量静脉输液 量口服量）同期出量（同期超滤液 量尿量引流量其他液体丢失量） 平衡量由医生根据治疗目的和患者的循 环情况掌握（肾功能差排尿功能在选0平 衡） 52pumch icu wanghao 目前CRRT常用的治疗模式 SCUF 缓慢连续超滤（单纯滤水） Slow Continuous UltraFiltration CVVH 连续静静脉血液滤过 Cont

19、inuous Veno-Venous Hemofiltration CVVHD 连续静静脉血液透析 Continuous Veno-Venous HemoDialysis CVVHDF 连续静静脉血液透析滤过 Continuous Veno-Venous HemoDiaFiltration SCUF 首要治疗目标: 安全清除液体 UF（超滤）率范围最高可达 2 L/Hr 不需要 不需要 通过超滤清除大量液体 血流速 = 10 -180 ml/min 54pumch icu wanghao CVVH 连续性静脉静脉血液滤过 血液滤过：指血液通过滤过器时，大部分 体内水分、电解质、中小分子物质通过

20、 膜被除去，然后补充相似体积的液体和 血浆等有用成分（称置换液），从而达 到排出体内废物和过多水分的目的。 55pumch icu wanghao CVVH 首要治疗目标: 通过对流清除溶质和安全清除液体 超滤率范围 12-20 L/24 hours (500 ml/hr) 需要 推动对流效应 不需要 溶质（中大分子）的清除取决于置换液 流速 56pumch icu wanghao CVVH 模式图 57pumch icu wanghao CVVHD 首要治疗目标 利用扩散作用清除溶质 安全管理液体容量 需要 超滤率范围 2-7 L/24 hours (300 ml/hr) 血流速 = 10

21、-180 ml/min 不需要 溶质（小分子）的清除取决于血流速和透析液 流速 58pumch icu wanghao CVVHDF 首要治疗目标 利用扩散和对流作用清除溶质 安全管理液体容量 结合CVVH和CVVHD治疗 超滤率范围12-20L/24hr 需要 需要 血流速 = 10 -180ml/min 59pumch icu wanghao 其他模式 血浆置换，高容量血液滤过HVHF 60pumch icu wanghao 其他模式 连续性高通量透析CHFD 61pumch icu wanghao 吸附器 其他模式 连续性血浆滤过吸附CPFA 血流 血浆 血浆 血流 滤过器 62pumc

22、h icu wanghao 滤过器2 滤过器1 其他模式 双重滤过 血流 血浆 血流 弃液 63pumch icu wanghao 其他模式 血液灌流 血流 血流 活性碳 64pumch icu wanghao 血球 血脂 免疫球蛋白 免疫复合物 白蛋白 内毒素 细胞因子 炎性介质 化学药物 胆红素 维生素 尿素氮 肌酐 糖 电解质 水 大分子中分子小分子 CBP清除物质范围 血液透析 血液滤过 血液灌流 血浆置换 双重滤过 血液吸附 65pumch icu wanghao 血球 血脂 免疫球蛋白 免疫复合物 白蛋白 内毒素 细胞因子 炎性介质 化学药物 胆红素 维生素 尿素氮 肌酐 糖 电解

23、质 水 大分子中分子小分子 CBP清除物质范围 血液透析 血液滤过 血液灌流 血浆置换 双重滤过 血液吸附 66pumch icu wanghao 血球 血脂 免疫球蛋白 免疫复合物 白蛋白 内毒素 细胞因子 炎性介质 化学药物 胆红素 维生素 尿素氮 肌酐 糖 电解质 水 大分子中分子小分子 CBP清除物质范围 血液透析 血液滤过 血液灌流 血浆置换 双重滤过 血液吸附 67pumch icu wanghao 血球 血脂 免疫球蛋白 免疫复合物 白蛋白 内毒素 细胞因子 炎性介质 化学药物 胆红素 维生素 尿素氮 肌酐 糖 电解质 水 大分子中分子小分子 CBP清除物质范围 血液透析 血液滤

24、过 血液灌流 血浆置换 双重滤过 血液吸附 68pumch icu wanghao 血球 血脂 免疫球蛋白 免疫复合物 白蛋白 内毒素 细胞因子 炎性介质 化学药物 胆红素 维生素 尿素氮 肌酐 糖 电解质 水 大分子中分子小分子 CBP清除物质范围 血液透析 血液滤过 血液灌流 血浆置换 双重滤过 血液吸附 69pumch icu wanghao 血球 血脂 免疫球蛋白 免疫复合物 白蛋白 内毒素 细胞因子 炎性介质 化学药物 胆红素 维生素 尿素氮 肌酐 糖 电解质 水 大分子中分子小分子 CBP清除物质范围 血液透析 血液滤过 血液灌流 血浆置换 双重滤过 血液吸附 70pumch ic

25、u wanghao CBP与血液透析、腹膜透析比较 血液透析腹膜透析 CRRT 血液动力学稳定性 + 水的清除 + + 代谢性酸中毒的纠正 + + 肠内和肠外营养支持 + 溶质清除率小分子 + 大分子 + 血管通路的并发症 + 对抗凝的需要 + 复杂性 + 71pumch icu wanghao CRRT的特点 血流动力学稳定 CRRT连续、缓慢、等渗地清除水分和溶质， 能不断调节液体平衡，可以清除更多的液体 量，更符合生理状况，能较好地维持血流动 力学的稳定性。 CRRT在ICU重症ARF患者的治疗中有良好 的安全性和耐受性。 72pumch icu wanghao CRRT的特点 溶质清除

26、率高 CRRT保持更加符合生理学的状况，缓慢、 连续性清除溶质，在整个治疗中，CRRT清 除的尿毒症毒素累积量明显优于每周4次 IHD所达到的效果。 CRRT能使氮质血症控制在稳定的水平，且 尿毒症毒素浓度较低，而IHD氮质血症存在 峰值和谷值，且尿毒症毒素平均浓度较高。 73pumch icu wanghao CRRT的特点 营养支持 IHD对氮质血症和容量平衡的控制不够满意， 限制了营养支持治疗，重症患者存在明显的 负氮平衡，热能摄入不足 CRRT不仅为营养支持准备了“空间”，同 时控制了代谢产物的水平、代谢性酸中毒和 血磷，为营养支持治疗及静脉用药提供了充 足的保障。 74pumch i

27、cu wanghao CRRT的特点 清除炎性介质 近年来研究证实，CRRT可以清除炎性介质 （IL-1、IL- 6、IL-8、TNF-等 ），给治 疗MODS带来了新观念 大多数学者认为高容量血液滤过，增加治疗 剂量，可大大提高炎性介质的清除率 75pumch icu wanghao CBP的应用 严重感染、创伤、中毒、水电解质紊乱， 单纯依靠病因疗法仍存在很高死亡率 致病性介质危及生命。病因疗法未见疗 效时已死亡 应用CBP，维持内环境稳定，为病因治疗 创造条件，争取时间 76pumch icu wanghao CBP可能提供的临床疗效 无尿，维持水电解质平衡、控制氮质血 症 无尿，仍能给

28、予药物及营养 稳定血流动力学 消除各类水肿 控制高热及高代谢 不断清除致病性物质 CBP的适应症 78pumch icu wanghao 一、容量负荷过多 维持血液透析或急性肾功能衰竭的患者， 合并充血性心力衰竭、急性肺水肿 少尿而又需要大量补液时，如TPN、或 各种药物治疗 慢性水肿，如腹水、肾性水肿 79pumch icu wanghao 二、清除溶质 急性肾衰 伴有心血管功能障碍 伴有脑水肿 伴有高分解代谢 有合并症 需要静脉营养 80pumch icu wanghao 三、酸碱和电解质紊乱 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 高或低钠血症 高或低钾血症 其他 81pumch icu wangh

29、ao 四、非肾脏疾病 SIRS、ARDS、MODS 急性坏死性胰腺炎 挤压综合征 心肺旁路 药物或毒物中毒、肝性脑病 降温、复温 82pumch icu wanghao 应用前景 CRRT作为一种新技术是治疗学的一 项突破性进展，是近20年来血液净化领 域最新成就之一，已成为治疗重症ARF 的主要方法，其应用范围已从肾脏疾病 扩展到SIRS、ARDS、MODS、急性坏 死性胰腺炎、慢性充血性心力衰竭、肝 性脑病、挤压综合征等，具有良好的应 用前景。 83pumch icu wanghao 应用前景 精确调控液体平衡，保持血流动力学稳 定，对心血管功能影响小，机体内环境 稳定，便于积极的营养和支

30、持治疗 直接清除致病炎性介质及肺间质水肿， 有利于通气功能的改善和肺部感染的控 制，以及微循环和实体细胞摄氧能力的 改善，提高组织氧的利用 84pumch icu wanghao 应用前景 仍需要大规模、多中心、前瞻性的 临床研究，探讨CRRT对疾病的生理、病 理及预后等的影响 CBP的并发症 86pumch icu wanghao 技术性并发症 血管通路不畅 血流下降和体外循环凝血 管道连接不良 气栓 水、电解质平衡障碍 滤器功能丧失 87pumch icu wanghao 临床并发症 出血 血栓 感染 生物相容性和过敏反应 低温 营养丢失 88pumch icu wanghao CRRT的

31、缺点 需要连续抗凝 间断性治疗会降低疗效 滤过可能丢失有益物质，如抗炎性介质 乳酸盐对肝功能衰竭患者不利 能清除分子量小或蛋白结合率低的药物，故其 剂量需要调整，难以建立每种药物的应用指南 费用较高 尚无确实证据说明CRRT 可以改善预后 89pumch icu wanghao nCBPCBP机器的压力监测机器的压力监测: : 动脉压(PA) 滤器前压(PBF) 静脉压(PV) 超滤液侧压(PF) 跨膜压(TMP) 滤器压力降(PFD) nCBPCBP机器安全性监测机器安全性监测: : 空气监测 漏血监测 其他:温度监测,漏电保护装置 90pumch icu wanghao CBP机器的压力监

32、测 压力监测的方法 保护罩保护罩纽扣式装置 91pumch icu wanghao CBP机器的压力监测 动脉压（PA） 为血泵前的压力，由血 泵转动后抽吸产生，通常为负压（抽血 泵，负压利于抽吸）。主要反映血管通 路所能提供的血流量与血泵转速的关系。 92pumch icu wanghao CBP机器的压力监测 滤器前压（PBF） 是体外循环压力最高 处。与血泵流量、滤器阻力及血管通路 静脉端阻力相关，血流量过大，滤器凝 血及空心纤维堵塞，回路静脉端阻塞都 可导致压力大。 93pumch icu wanghao CBP机器的压力监测 静脉压（PV） 血液流回体内的压力， 反映静脉入口通畅与否

33、的良好指标，通 常为正值。 94pumch icu wanghao CBP机器的压力监测 超滤液侧压（PF） 又称废液压 。由二 部分组成：一是滤器中血流的小部分压 力通过超滤液传导产生，为正压。另一 部分超滤液泵产生，为负压。（综合因 素，压力降） 95pumch icu wanghao CBP机器的压力监测 跨膜压（TMP） 为计算值，反映滤器要 完成目前设定超滤率所须的压力，为血 泵对血流的挤压作用及超滤液泵的抽吸 作用之和。 TMP=（PBF血液+PV置换液）/2-PF 废液 96pumch icu wanghao 常见报警 压力报警压力报警 平衡报警平衡报警 气泡报警气泡报警 温度报

34、警温度报警 漏血报警漏血报警 97pumch icu wanghao 压力报警压力报警- -动脉压力报警 原因处理 98pumch icu wanghao 压力报警压力报警- -静脉压力高报警 静脉管路受压或扭曲检查解除管路受压、扭曲 血管通路位置不佳检查调整静脉回路的位置 静脉穿刺血肿 检查并重新穿刺 管路内有血凝块 清除血凝块或更换管路 原因 处理 99pumch icu wanghao 压力报警压力报警- -静脉压力低报警 原因 处理 穿刺针滑脱或管路脱开 立即关泵并重新穿刺 管路断开或有裂缝更换管路 滤器与静脉压监测点之间 的管路受压或扭曲 解除管路受压、扭曲状态 血流量太低 或压力报

35、警范围小 调整血流量和压力报警范围 100pumch icu wanghao 压力报警压力报警- -跨膜压力报警 原因 处理 滤器凝血更换滤器，增加抗凝力度 滤液管扭曲 或处于夹闭状态 打开并疏通滤液管路 设置的超滤率太大 合适的超滤量（液量） 血流量过低提高血流量 101pumch icu wanghao 平衡报警平衡报警 原因处理 置换液袋、废液袋挂的位置 不正确或破损引起漏液 调整挂的位置或更换袋子 滤液袋连接处打结扭曲 或夹子未打开 打开夹子并理顺管道 置换液袋、废液袋体积过大 触及机器周围部分 检查是否触及机器周围部分 102pumch icu wanghao 气泡报警气泡报警 原因

36、 处理 管路安装不佳或连接不紧 检查管路安装及各连接处 静脉液面过低或滤网漂浮调整液面或更换管路（排气室） 静脉壶内有气泡 轻拍静脉壶将气泡往上赶 并用针筒抽去 血流量不足检查血管通路,监测血压 静脉壶表面不光洁， 探测器污染 用酒精棉球擦拭静脉壶表面 103pumch icu wanghao 温度报警温度报警 原因处理 排气室安装未到位排气室安装未到位排气室安装到位排气室安装到位 置换液提前加热温度过高置换液提前加热温度过高 置换液提前加热温度置换液提前加热温度 不要过高不要过高 室温过高室温过高 调整室温 104pumch icu wanghao 漏血报警漏血报警 原因处理 滤器破膜更换滤器 废夜液壶表面光洁度不佳，探测器污染， 壶内废液未装满或超滤液浑浊 用酒精棉球擦拭静脉壶表面及探测器 将废液壶内装满或更换管路 假报警:黄胆或服用利福平