骨质疏松性骨折的危害及预防

1、武威市人民医院骨一科 徐志斌 l骨质疏松症及骨质疏松性 骨折已成为全球所关注的 有关公众健康的重要问题。 l骨质疏松症是以骨组织显微结构受损， 骨矿成分和骨基质等比例地不断减少， 骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增 加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢 障碍的疾病。 正常人骨正常人骨 骨质疏松骨骨质疏松骨 骨量减少骨量减少 骨组织微结构破坏骨组织微结构破坏 骨骼脆性增加骨骼脆性增加 骨质疏松骨质疏松是一种全身代谢性骨病是一种全身代谢性骨病 骨折危险骨折危险 骨的完整性及连续性受到破坏。 l一般先有骨质疏松，后有骨折。 l骨折加重了骨质疏松。 l骨质疏松性骨折发病人数已超过心肌梗死、脑 卒中和乳腺

2、癌的总和。 l随着老龄人口的增加，我国60岁以上老龄人口 已达亿。在华北、华东、华南、西南及东北五 大区，对40岁以上汉族人群5 602人的调查结果 显示，骨质疏松症患病率为12.4%(男8.5%，女 15.7%)。全球大约有2亿人口罹患骨质疏松症。 骨质疏松的严重后果是导致骨折。美国绝经妇 女中预期有1/4将发生骨质疏松性骨折。 l具有“四高一低”的特点，即高发病率、 高死亡率、高致残率、高费用和低生活 质量。 l腕部：Colles 骨折等； l脊柱：椎体压缩性骨折等； l髋部：粗隆间骨折、股骨颈骨折等。 l目前我国患骨质疏松症的人数高达6000 万，居世界之最，而骨质疏松症患者并 发骨折者

3、高达10%以上。骨折已经成为 老年人生活质量下降甚至死亡的最主要 原因之一。 l肺炎、 l褥疮、 l深静脉血栓及肺栓塞、 l泌尿系统感染 l肾衰、 l老年性痴呆 l 据世界卫生组织一项调查报告显示，在 欧盟国家中，每30秒就有一个人遭遇骨 质疏松性骨折，每5个患骨质疏松性体骨 折或髋部骨折的病人中就有1个死于这一 疾病。 l骨质疏松引起的体形畸变和行动不便还 给患者的精神造成不可估量的负面影响。 骨质疏松症正日益成为给人们带来经济 负担和精神负担的重大疾病。 l给患者带来身心痛苦 l给家庭带来经济负担 l骨质疏松的预防骨质疏松的预防 l骨折的预防骨折的预防 l对骨质疏松的预防是一辈子的事，应强

4、调“三 级预防”，一级预防一级预防措施从儿童和青少年做起， 注意合理的膳食营养，多吃鱼、虾、牛奶等高 钙食品；人到中年后就要注意建立二级预防二级预防， 每年进行一次骨密度监测以便及早进行预防； 而退行性骨质疏松症患者则要进行三级预防三级预防， 进行药物治疗。 l避免暴力。 l避免剧烈运动，老年人以散步为主。 l老年人预防跌倒。 l及时发现并治疗骨质疏松患者，对骨折 危险人群（存在多种骨折危险因素或骨 密度值已低于某部位发生骨折的阈值骨 量）进行必要的治疗与监护，有效降低 骨质疏松性骨折发生率，是一种理想的 途径。 l骨质疏松可以被称为“骨骼衰竭”，就 应像心脏科医师不会等到出现严重心衰 才开始

5、治疗心脏病一样，我们也应该采 取必要的措施预防“骨骼衰竭”，并防 止骨折发生。 l骨质疏松防治的重点是学会从饮食中摄取必要的 钙质。要注意饮食的多样化，注意蛋白质、维生 素、钙剂及其他微量元素等基本营养素的适量 摄入。坚持适当的日照与户外运动。纠正吸烟， 酗酒、偏食等不良生活习惯。 “吃什么补什么？吃什么补什么？” l很多患者认为补钙首选骨头汤，有人做了个 试验：用5公斤猪骨头加上5公斤水，在高压锅 里熬10小时，结果一碗骨头汤中的钙含量不过 10毫克。而同样一碗牛奶中的钙含量达到200 多毫克，远远高于一碗骨头汤。另外,对老人 而言，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常 食用还可能引起其他健康问题。 l 运动时，全身和骨骼的血液循环可明显 恢复，肌肉的收缩和扩张对骨骼有刺激作 用，可以促进骨形成，减少骨量的流失， 这会减慢骨质疏松的进展。因此，骨质疏 松者最好在户外选择力所能及的运动方式， 如慢跑、散步等。 l对骨折和骨质疏松症的治疗应当兼顾；对已发 生骨折的患者，治疗骨质疏松，能够预防再次 发生骨折；对于骨折危险人群的治疗和损伤防 护，可以降低骨折的风险。 l 至今对骨质量很差的重度骨质疏松性骨折， 治疗方面尚缺乏理想的可靠方法。因此，及时 发现并治疗骨质疏松患者，对骨折危险人群 （存在多种骨折危险因素或骨密度值已低于某 部位发生骨折的阈值骨量