干扰素治疗婴幼儿手足口病27例效果观察精品.doc

1、干扰素治疗婴幼儿手足口病27例效果观察【摘要】目的：观察干扰素(INF)对婴幼儿手足口病(HFMD)的临 床疗效。方法：将54例婴幼儿HFMD患儿随机分为观察组和对照组， 分别予干扰素肌注和阿昔洛韦、炎琥宁静脉滴注，观察临床有效率， 对结果进行统计学分析。结果：观察组总有效率为96.3%,对照组 74.1%,两组差异有统计学意义(P0. 05), 具有可比性。1.2治疗方法两组均给予常规护理、退热等治疗，观察组给予 干扰素58万U/kg肌注，同时了阿昔洛韦10 mg/kgs炎琥宇46 mg/kg 分别于100 ml生理盐水静脉点滴，每天1次，连用3天；对照组仅予 阿昔洛韦1015 mg/kg和

2、炎琥宁46 mg/kg静脉点滴，每天1次，至 治愈。1.3疗效判定显效：用药后2天内体温降至正常，4天内疱疹 均干燥结痂，且无新的疱疹出现；有效：用药后4天内体温降至正常， 6天内疱疹均干燥结痂，且无新的疱疹出现；无效：用药4天后体温 才降至正常，6天后疱疹才全部干燥结痂或有新的疱疹出现。1.4统计学方法 采用x2检验，P0. 05为差异有统计学意 义。1.5临床疗效观察组27例中显效20例(74. 1%),有效6例 (22.2%),无效例(3. 70%),总有效率为96. 3%；对照组27例中显 效14例(51. 9%),有效6例(22. 2%),无效7例(25. 9%),有效率为 74.1

3、%,两组疗效比较差异有统计学意义(P0. 05) o1.6不良反应治疗过程中观察组有1例用药后岀现白细胞减少, 对照组有1例出现一过性血小板减少，均在病愈后恢复正常。2讨 论婴幼儿手足口病指5岁以下小儿由不同病因引起，以口腔炎及手 足皮疹为主要临床表现的传染性疾病，其病因多为柯萨奇A等肠道病 毒感染，也可由A5、A10及71型病毒引起流行2。今春在我国安徽阜 阳地区爆发的病原为EV-71型，传染性较强，提醒我们应积极预防和 治疗婴幼儿手足口病。干扰素是一种抗病毒、抗肿瘤和具有免疫调节作用的细胞因子， 它在控制病毒感染，阻止病毒在机体内扩散及促进病毒性疾病痊愈等 方而有较好的作用。其机制不是直接

4、杀灭病毒，而是诱导正常细胞产 生抗病毒蛋白（AVP） o AVP包扌舌蛋白激酶、2 -25 A合成酶以及2- 磷酸酯酶。这些酶控制病毒蛋口质的合成，亦可影响病毒的组装与释 放，因而病毒不能增殖。干扰素诱导产生的AVP只作用于病毒，对宿 主的蛋白合成没有影响。同时干扰素还具有增强杀伤T细胞引起的细 胞毒作用，激活巨噬细胞增强吞噬功能。病毒感染早期采用干扰素治 疗能及时清除患儿体内病毒，阻止病毒进一步引起组织细胞损伤，防 止第2次病毒血症。药物动力学研究表明，干扰素血药浓度与剂量呈 正相关，2436小时体内仍有一定的浓度。本组临床观察也表明24小 时给予干扰素肌注，连用3天，能保证有效的抗病毒作用

5、3。炎琥宁注射液为穿心莲提取物一穿心莲内酯经酯化、脱水，成盐 精制而成的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，该药具有明显的清热、 抗感染、促进肾上腺皮质功能及镇静作用，可加强中性粒细胞的吞噬 功能，抑制肌廿酸-5-磷酸脱氢酶，阻断肌tT酸氢化为鸟肌廿酸，进而 抑制病毒RNA/DNA的合成4。阿昔洛韦是一种无环的瞟吟核苛酸类似物,其抗病毒活性为药物 进入病毒感染的细胞后与脱氧核苗竞争病毒胸腺激酶或细胞激酶，药 物被磷酸化成活性阿昔洛韦三磷酸酯，然后通过两种方式抑制病毒复 制：（1）干扰病毒DNA的多聚糖，抑制病毒的复制；（2）在DNA多酯糖 作用下与增长的DA链结合，引起DA链的延伸中断5。阿昔洛韦和炎琥宁能阻断病毒生长和繁殖，干扰素能阻止病毒扩 散，保护正常细胞，木资料显示干扰素联合阿昔洛韦、炎琥宁治疗手 足口病，与单用阿昔洛韦、炎琥宁相比，能明显缩短病程，临床疗效 好，副作用少，经济实用，值得进一步推广使用。【参考文献】1 中华人民共和国卫生部.肠道病毒(EV71)感染诊疗指南(2008年)S.北京：中华人民共和国卫生部，2008： 1.2 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学M.北京:人民卫生出版 社,2002： 808.3 韩彦彦，粟秀芳.干扰素对秋季腹泻的疗效观察J.中国妇幼 保健，2004, 4 (19)： 51-52.4 黄添友，张玉良，李继来.穿心