中药学课件资源安神药

1、第二十章第二十章 安神药安神药 一、含义：一、含义： 凡以安定神志为主要作用，用治心神不宁病证的药物凡以安定神志为主要作用，用治心神不宁病证的药物 二、功效与主治二、功效与主治 功效功效 宁心安神 镇心安神 主治主治心神不宁证心神不宁证 虚证虚证 实证实证 阴血不足 心气不足 心阳虚 心火亢盛 邪热扰心 痰浊内阻 暴受惊恐 虚虚证：虚烦不眠、心悸怔忡；实证：躁动不安，惊悸失眠证：虚烦不眠、心悸怔忡；实证：躁动不安，惊悸失眠 临床表现 概概 述述 三、性能特点三、性能特点 药性：平，少数寒性 药味：甘 归经：心、肝 升降浮沉：沉降 毒性：朱砂有毒 四、配伍应用四、配伍应用 1.因证选药 2.随证

2、配伍 肝阳上亢平肝潜阳药肝阳上亢平肝潜阳药 心火亢盛清心降火心火亢盛清心降火 痰热扰心化痰、清热药痰热扰心化痰、清热药 血瘀气滞活血化瘀、行气药血瘀气滞活血化瘀、行气药 血亏阴虚滋阴养血药血亏阴虚滋阴养血药 概概 述述 五、使用注意五、使用注意 1.1.中病即止中病即止 2.2.金石类药物用量不宜过大，入煎剂宜打碎先煎。金石类药物用量不宜过大，入煎剂宜打碎先煎。 3.3.有毒药物，控制剂量，以防中毒。有毒药物，控制剂量，以防中毒。 4.4.配伍消除病因治本之品。配伍消除病因治本之品。 概概 述述 第一节第一节 重镇安神药重镇安神药 重镇安神药重镇安神药概述概述 【药性特点药性特点】本类药物多为

3、矿石、化石、介类药物，本类药物多为矿石、化石、介类药物， 具有质重沉降之性。重则能镇，重可祛怯，故有具有质重沉降之性。重则能镇，重可祛怯，故有 镇安心神、平惊定志、平肝潜阳等作用。镇安心神、平惊定志、平肝潜阳等作用。 【适应证适应证】心神不宁实证心神不宁实证 主治心火炽盛、痰火扰心、肝郁化火及惊吓所致主治心火炽盛、痰火扰心、肝郁化火及惊吓所致 的心悸失眠及惊痫、肝阳眩晕等证。的心悸失眠及惊痫、肝阳眩晕等证。 1.朱朱 砂砂 神农本草经神农本草经 【来源来源】 为硫化物类矿物为硫化物类矿物 辰砂族辰砂，主含辰砂族辰砂，主含 硫化汞（硫化汞（HgSHgS）。）。 【产地产地】 主产湖南、贵州、主产

4、湖南、贵州、 四川、广西、云南四川、广西、云南 等地，以产于古之等地，以产于古之 辰州（今湖南沅陵）辰州（今湖南沅陵） 者为道地药材。者为道地药材。 重镇安神药重镇安神药 【采制采制】 采挖后，选取纯采挖后，选取纯 净者，用磁铁吸净者，用磁铁吸 净含铁的杂质，净含铁的杂质， 再用水淘去杂石再用水淘去杂石 和泥沙，照水飞和泥沙，照水飞 法研成极细粉末，法研成极细粉末， 晾干或晾干或4040以下以下 干燥。干燥。 【处方名处方名】 朱砂、飞朱砂、朱砂、飞朱砂、 丹砂、辰砂。丹砂、辰砂。 重镇安神药重镇安神药 1.1.朱朱 砂砂 功功 效效 主治病证 镇惊安神镇惊安神 清热解毒清热解毒 心神不宁心神

5、不宁 失眠心悸失眠心悸 惊风癫狂惊风癫狂 疮疡肿毒疮疡肿毒 咽喉肿痛咽喉肿痛 朱砂甘寒质重，专入心经，寒能清朱砂甘寒质重，专入心经，寒能清 热，重能镇怯热，重能镇怯 ，最适合最适合心火亢盛心火亢盛的的 心神不宁证。心神不宁证。 配伍后可用于虚证心神不宁证配伍后可用于虚证心神不宁证 本品性寒，有较强的清热解本品性寒，有较强的清热解 毒作用，内服、外用均效毒作用，内服、外用均效 【药性药性】 甘，微寒。甘，微寒。有毒有毒。归心经。归心经。 【功效功效】 清心镇惊，安神解毒。清心镇惊，安神解毒。 1.1.朱朱 砂砂 重镇安神药重镇安神药 【用法用量用法用量】 入丸散或研末冲服，每次0.10.5g。外

6、用适量。 不宜入煎剂 【使用注意使用注意】 1.有毒，内服不可过量或持续服用，以防汞中毒； 2.忌火煅，火煅则析出水银，有剧毒。 1.1.朱朱 砂砂 重镇安神药重镇安神药 磁磁 石石 神农本草经神农本草经 【来源来源】为氧化物类矿物为氧化物类矿物 尖晶石族磁铁矿的矿石尖晶石族磁铁矿的矿石 （FeFe3 3O O4 4）。）。 【产地产地】主产于河北、山主产于河北、山 东、辽宁、江苏等。东、辽宁、江苏等。 【采制采制】采挖后，除去杂采挖后，除去杂 石，选择吸铁能力强者石，选择吸铁能力强者 （习称（习称“灵磁石灵磁石”或或 “活磁石活磁石” ）入药。）入药。 生用或取净磁石，照煅生用或取净磁石，照

7、煅 淬法煅至红透，醋淬，淬法煅至红透，醋淬， 碾成粗粉用。碾成粗粉用。 【处方名处方名】磁石、灵磁石、磁石、灵磁石、 活磁石、煅磁石。活磁石、煅磁石。 重镇安神药重镇安神药 2.2.龙龙 骨骨 神农本草经神农本草经 【来源来源】为古代大型哺为古代大型哺 乳类动物象类、三乳类动物象类、三 趾马类、犀类、鹿趾马类、犀类、鹿 类、牛类等骨骼的类、牛类等骨骼的 化石。化石。 【产地产地】主产于山西、主产于山西、 内蒙古、河南、河内蒙古、河南、河 北、陕西、甘肃等北、陕西、甘肃等 地。地。 【采制采制】全年可采，挖全年可采，挖 出后，除去泥土及出后，除去泥土及 杂质，贮于干燥处，杂质，贮于干燥处， 生用

8、或煅用。生用或煅用。 【处方名处方名】龙骨、花龙龙骨、花龙 骨、煅龙骨。骨、煅龙骨。 重镇安神药重镇安神药 功功 效效 主治病证 镇惊安神镇惊安神 甘、涩，平；归心、肝、肾经甘、涩，平；归心、肝、肾经 收敛固涩收敛固涩 心神不宁心神不宁 失眠心悸失眠心悸 惊痫癫狂惊痫癫狂 龙骨质重，有很好的镇惊安神之效，龙骨质重，有很好的镇惊安神之效， 为重镇安神之要药，可用治各种神为重镇安神之要药，可用治各种神 志失常之证志失常之证 平肝潜阳平肝潜阳头晕目眩头晕目眩 滑脱诸证滑脱诸证 味涩，味涩，煅用有煅用有收敛固涩的收敛固涩的 功效。凡遗精、滑精、遗功效。凡遗精、滑精、遗 尿、尿频、崩漏、带下、尿、尿频、

9、崩漏、带下、 自汗、盗汗等多种正虚滑自汗、盗汗等多种正虚滑 脱之证，皆可用之。脱之证，皆可用之。 煅用具有吸湿敛疮，生肌之效，可用煅用具有吸湿敛疮，生肌之效，可用 于湿疮痒疹及疮疡久溃不愈等证。于湿疮痒疹及疮疡久溃不愈等证。 2.2.龙龙 骨骨 重镇安神药重镇安神药 【用法用量用法用量】 煎服，煎服，151530g30g；宜先煎。外用适量。；宜先煎。外用适量。 镇静安神、平肝潜阳多生用。镇静安神、平肝潜阳多生用。 收敛固涩宜煅用。收敛固涩宜煅用。 【使用注意使用注意】 湿热积滞者不宜使用。湿热积滞者不宜使用。 重镇安神药重镇安神药 2.2.龙龙 骨骨 第二节第二节 养心安神药养心安神药 养心安

10、神药概述养心安神药概述 【性能特点性能特点】 本类药物多具有甘润滋养之性，故有滋养心肝、本类药物多具有甘润滋养之性，故有滋养心肝、 益阴补血、交通心肾等作用。益阴补血、交通心肾等作用。 【适应证适应证】心神不宁虚证心神不宁虚证 主要适用于阴血不足、心脾两虚、心肾不交等主要适用于阴血不足、心脾两虚、心肾不交等 导致的心悸怔忡、虚烦不眠、健忘多梦、遗精、导致的心悸怔忡、虚烦不眠、健忘多梦、遗精、 盗汗等证。盗汗等证。 1.酸枣仁酸枣仁 神农本草经神农本草经 【来源来源】 为鼠李科植物酸枣为鼠李科植物酸枣 成熟种子成熟种子 【产地产地】 主产于河北、陕西、辽主产于河北、陕西、辽 宁、河南、山西、山东

11、、宁、河南、山西、山东、 甘肃等地。甘肃等地。 养心安神药养心安神药 【采制采制】 秋末冬初采收成熟秋末冬初采收成熟 果实，除去果肉及果实，除去果肉及 核壳，收集种子，核壳，收集种子， 晒干。生用或炒用，晒干。生用或炒用， 用时捣碎。用时捣碎。 【处方名处方名】 酸枣仁、生枣仁、酸枣仁、生枣仁、 炒枣仁。炒枣仁。 养心安神药养心安神药 1.1.酸枣仁酸枣仁 功 效 主治病证 养心益肝养心益肝 【药性药性】甘、酸，平。归心、肝、胆经。甘、酸，平。归心、肝、胆经。 【功效功效】养心益肝，安神，敛汗，生津。养心益肝，安神，敛汗，生津。 敛汗敛汗 失眠心悸失眠心悸 味甘，入心、肝经，能养心阴，味甘，入

12、心、肝经，能养心阴， 益心、肝之血而有安神之效。多益心、肝之血而有安神之效。多 用于阴血虚，心失所养之心悸、用于阴血虚，心失所养之心悸、 怔忡、失眠、健忘等症，尤其长怔忡、失眠、健忘等症，尤其长 于治疗心肝血虚之心悸、失眠，于治疗心肝血虚之心悸、失眠， 安神安神 自汗、盗汗自汗、盗汗 1.1.酸枣仁酸枣仁 养心安神药养心安神药 【用法用量用法用量】 煎服，煎服，9 915g15g。 研未吞服，每次研未吞服，每次1.51.52g2g。 本品炒后质脆易碎，便于煎出有效成分，可增强本品炒后质脆易碎，便于煎出有效成分，可增强 疗效。疗效。 养心安神药养心安神药 1.1.酸枣仁酸枣仁 2.2.柏子仁柏子

13、仁 神农本草经神农本草经 【来源来源】 为柏科植物侧柏为柏科植物侧柏 种仁种仁 【产地产地】 主产于山东、河南、主产于山东、河南、 河北，此外陕西、河北，此外陕西、 湖北、甘肃、云南湖北、甘肃、云南 等地亦产。等地亦产。 养心安神药养心安神药 功 效 主治病证 养心安神养心安神 甘，平；归心、肾、大肠经甘，平；归心、肾、大肠经 润畅通便润畅通便 失眠失眠 心悸心悸 肠燥便秘肠燥便秘 甘润，有养心安神之效，甘润，有养心安神之效， 亦多用于阴血不足，心神亦多用于阴血不足，心神 失养之心悸怔忡、虚烦不失养之心悸怔忡、虚烦不 眠。主要适宜于心阴虚及眠。主要适宜于心阴虚及 心肾不交之心悸失眠。心肾不交之

14、心悸失眠。 甘润，滑润大肠，甘润，滑润大肠， 有润肠通便之效，有润肠通便之效， 长于治疗老年人、长于治疗老年人、 虚人肠燥便秘虚人肠燥便秘 养心安神药养心安神药 2.2.柏子仁柏子仁 【用法用量用法用量】 煎服，煎服，3 39g9g。 大便溏者宜用柏子仁霜代替柏子仁。大便溏者宜用柏子仁霜代替柏子仁。 【使用注意使用注意】 便溏及多痰者慎用。便溏及多痰者慎用。 养心安神药养心安神药 2.2.柏子仁柏子仁 3.首乌藤首乌藤 何首乌传何首乌传 【来源来源】 为蓼科植物何首乌为蓼科植物何首乌 藤茎藤茎 【产地产地】 主产于河南、湖南、主产于河南、湖南、 湖北、江苏、浙江等地。湖北、江苏、浙江等地。 养

15、心安神药养心安神药 【采制采制】 秋、冬二季采割，秋、冬二季采割， 除去残叶，捆成除去残叶，捆成 把，干燥。切段，把，干燥。切段， 生用。生用。 【处方名处方名】 首乌藤、夜交藤。首乌藤、夜交藤。 养心安神药养心安神药 3.首乌藤首乌藤 功 效 主治病证 养心安神养心安神 甘，平；归心、肝经甘，平；归心、肝经 祛风通络祛风通络 心神不宁心神不宁 失眠多梦失眠多梦 血虚身痛、风湿痹痛血虚身痛、风湿痹痛 味甘，有养心安神作用。适应味甘，有养心安神作用。适应 于阴血虚少之失眠多梦、心神于阴血虚少之失眠多梦、心神 不宁，常与合欢皮相须为用取不宁，常与合欢皮相须为用取 效效 皮肤痒疹皮肤痒疹 养心安神药

16、养心安神药 3.首乌藤首乌藤 合欢皮合欢皮 神农本草经神农本草经 【来源来源】 为豆科植物合欢的为豆科植物合欢的 干燥树皮。干燥树皮。 【产地产地】 全国大部分地区都全国大部分地区都 有分布，主产于长有分布，主产于长 江流域各省。江流域各省。 养心安神药养心安神药 4.4.远远 志志 神农本草经神农本草经 【来源来源】 为远志科植物远志或为远志科植物远志或 卵叶远志卵叶远志 根根 【产地产地】 主产于山西、陕西、主产于山西、陕西、 吉林、河南、河北等地。吉林、河南、河北等地。 养心安神药养心安神药 【采制采制】春季出苗春季出苗 前或秋季地上部前或秋季地上部 分枯萎后，挖取分枯萎后，挖取 根部，除去须根根部，除去须根 及泥沙，晒干。及泥沙，晒干。 生用或炙用。生用或炙用。 【处方名处方名】远志、远志、 炙远志、远志肉。炙远志、远志肉。 养心安神药养心安神药 4.4.远远 志志 功 效 主治病证 安神益智安神益智 苦、辛，温；归心、肾、肺经苦、辛，温；归心、肾、肺经 消散痈肿消散痈肿 失眠失眠 健忘健忘 心悸心悸 痈疽疮毒痈疽疮毒 乳痈肿痛乳痈肿痛 祛痰开窍祛痰开窍 癫痫惊狂癫痫惊狂 咳嗽痰多咳嗽痰多 主入心肾，既能开心气主入心肾，既能开心气 而宁心安神，又能通肾而宁心安神，又能通肾 气而强志不忘，为交通气而强志不忘，为交通 心肾，安定神志之佳品心肾，安定神