小儿喘息性支气管肺炎汇编

1、 4 喘息性支气管炎相关知识简介喘息性支气管炎相关知识简介1 病历汇报病历汇报2 3总结总结 绿色道路 畅通无阻 看到这些你想到了什么？ 城市道路的通畅是我们美好生活的保证！ 看到这些你又会想到什么呢？ 呼吸循环的通畅是我们维持生命的保证！ 绿色生活 远离疾病 小儿喘息性支气管炎 它是什么？称为哮喘性支气管炎，当毛细支气管感染时，毛细 支气管肿胀并且充满粘液，从而造成患儿喘息甚至呼吸困难! 它从哪里来？通常是病 毒感染引起，其中最常见的一种 病毒为呼吸道合胞病毒（RSV）。 它喜欢谁呢?3岁以内的 宝宝（1-6个月的婴幼儿多见）、 肥胖、有过敏史是高发人群！ 胸片的鉴别胸片的鉴别 正常胸片正常

2、胸片 异常胸片异常胸片 感染部位感染部位 小儿喘息性支气管炎 症状 鼻噻或流鼻 涕 咳嗽发热食欲下降 早期与感冒相似 呼吸急促困难 三凹征 呼吸衰竭 连续咳嗽 刺激干咳 加重进展 喘息或伴哮 鸣音 持续时间变长 口唇、皮肤苍 白、发绀 精神反应差尿 量减少 与支气管炎症有关。与支气管炎症有关。 气体交换受损气体交换受损 与呼吸道分泌物粘稠，患儿年幼 不会有效咳嗽有关。 清理呼吸道无效 护理诊断护理诊断 营养失调 低于机体需要量低于机体需要量 心衰、感染性休克、惊厥、心衰、感染性休克、惊厥、 药物不良反应药物不良反应潜在并发症 护理诊断护理诊断 与带养人缺乏疾病的相关知识 有关 知识缺乏知识缺乏

3、 护理目标护理目标 4 患儿住院期间能得到充足的营养3 患儿能顺利有效的咳出痰液，呼 吸道通畅 2 患儿气促、喘息症状逐渐改善以 致消失，呼吸平稳 1 2、积极治疗 3、加强宣教 1、改善通气 u氧气湿化吸入氧气湿化吸入 u扩张气道雾化吸入扩张气道雾化吸入 u清理呼吸道分泌物清理呼吸道分泌物 u抬高床头、保持呼吸抬高床头、保持呼吸 道通畅道通畅 u肩颈部置枕头肩颈部置枕头 u适当适当降温防惊厥、补降温防惊厥、补 液防虚脱液防虚脱 u抗病毒，抗感染，平抗病毒，抗感染，平 喘（激素）喘（激素） u适当给予止咳化痰药适当给予止咳化痰药 物、雾化、拍背物、雾化、拍背 u防感染防感染 u室内适度湿度室内

4、适度湿度5555% %左左 右、温度右、温度2 22-242-24 u补充足够的水分，防补充足够的水分，防 止痰堵窒息（必要时止痰堵窒息（必要时 吸痰）吸痰） u饮食清淡，勿食生冷饮食清淡，勿食生冷 及易过敏食物，喂奶及易过敏食物，喂奶 患儿防呛奶患儿防呛奶 u情绪稳定，减少哭闹情绪稳定，减少哭闹 请随我一起去病房吧！ 病情介绍病情介绍 姓名：姓名：* * * * 性别：女性别：女 年龄：年龄：5 5岁岁 床号：床号：2121 住院号：住院号：* * * * * * * * 入院时间：入院时间：2015-2-19 8:182015-2-19 8:18 代诉：咳嗽、气喘代诉：咳嗽、气喘2 2天天

5、 基本资料基本资料 现病史现病史 患儿于入院前患儿于入院前2 2天，无明确诱因出现咳嗽，天，无明确诱因出现咳嗽， 气喘，逐渐加重，有痰不易咳出；无发热、咳气喘，逐渐加重，有痰不易咳出；无发热、咳 血、盗汗、呕吐、腹泻等，就诊于当地诊所，血、盗汗、呕吐、腹泻等，就诊于当地诊所， 给予口服药物及雾化治疗（具体药名及量不给予口服药物及雾化治疗（具体药名及量不 详），效果欠佳，患儿咳嗽持续加重，为进一详），效果欠佳，患儿咳嗽持续加重，为进一 步诊治而来我院治疗，门诊以步诊治而来我院治疗，门诊以“急性喘息性支急性喘息性支 气管炎气管炎 收入院。收入院。 病情介绍病情介绍 既往史、过敏史既往史、过敏史 病

6、情介绍病情介绍 既往体健，无高热惊厥史，否认结核、肝炎、既往体健，无高热惊厥史，否认结核、肝炎、 麻疹病史。麻疹病史。 否认食物、药物及其他过敏史。否认食物、药物及其他过敏史。 否认手术、外伤及输血史。否认手术、外伤及输血史。 病情介绍病情介绍 初步诊断：初步诊断： 喘息性支气管炎喘息性支气管炎 诊断依据：诊断依据： 1. 1.患儿咳嗽、气喘患儿咳嗽、气喘2 2天；天； 2. 2.查体：喘憋状态，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音及散在湿罗音。查体：喘憋状态，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音及散在湿罗音。 处理：处理： 1. 1.处理儿科一级护理，输液给予清热解毒、止咳平喘、激素、雾化等对处理儿科一级护理，

7、输液给予清热解毒、止咳平喘、激素、雾化等对 症治疗。症治疗。 2. 2.进一步完善相关检查；进一步完善相关检查； 首次病程记录首次病程记录 体格检查体格检查： T :T :3 38.3 P:1268.3 P:126次次/ /分分 R R：2 25 5次次/ /分分 W:21kgW:21kg 神志清楚，营养中等，发育正常，喘憋状态。神志清楚，营养中等，发育正常，喘憋状态。 全身皮肤无黄染、皮疹、出血点及瘀斑。周身浅淋巴结全身皮肤无黄染、皮疹、出血点及瘀斑。周身浅淋巴结 未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩 膜无黄染，两侧瞳孔正大等圆

8、，对光反射灵敏。咽部无充膜无黄染，两侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。咽部无充 血，扁桃体无肿大，胸廓对称无畸形，呼吸运动对称，三血，扁桃体无肿大，胸廓对称无畸形，呼吸运动对称，三 凹征弱阳性，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音及散在湿罗音；凹征弱阳性，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音及散在湿罗音； 腹部平软，肝脾未及肿大，肠鸣音正常存在，肛门、外生腹部平软，肝脾未及肿大，肠鸣音正常存在，肛门、外生 殖器未见异常。殖器未见异常。 病情介绍病情介绍 病情介绍病情介绍 2 2月月2020日，日，T :36.8 P:108T :36.8 P:108次次/ /分分 R R：3232次次/ /分，分， 患儿神清，精神较前

9、好转，日间间断咳嗽，有喘鸣，三凹征患儿神清，精神较前好转，日间间断咳嗽，有喘鸣，三凹征 弱阳性，双肺呼吸音粗，可闻及少量喘鸣音及痰鸣音，弱阳性，双肺呼吸音粗，可闻及少量喘鸣音及痰鸣音， 输液继续给予止咳、化痰、平喘、雾化吸入等治疗。输液继续给予止咳、化痰、平喘、雾化吸入等治疗。 2 2月月2121日，日，T :36.6 P:108T :36.6 P:108次次/ /分分 R R：2626次次/ /分，患儿无分，患儿无 喘息，咳嗽较前加重，次数增多，为阵发性刺激性咳嗽，咳喘息，咳嗽较前加重，次数增多，为阵发性刺激性咳嗽，咳 嗽剧烈时伴面部发红，痰液为白色泡沫痰，无咳血，嗽剧烈时伴面部发红，痰液为

10、白色泡沫痰，无咳血， 三凹三凹 征弱阳性，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音。征弱阳性，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音。 9:009:00给予抽血化验，结果示：血常规：白细胞给予抽血化验，结果示：血常规：白细胞4.374.37109/L109/L， 肺炎支原体抗体测定：弱阳性，根据支原体测定结果支持支肺炎支原体抗体测定：弱阳性，根据支原体测定结果支持支 原体感染，给予阿奇霉素静点治疗，加强雾化吸入、拍背治原体感染，给予阿奇霉素静点治疗，加强雾化吸入、拍背治 疗继续严密观察患儿病情变化。疗继续严密观察患儿病情变化。 病程记录病程记录 查体查体 2月月22日，日， T :36.3 P:104 T :3

11、6.3 P:104次次/ /分分 R R：2222次次/ /分，分，患儿患儿 咳嗽较前好转，仍为刺激性咳嗽，无气喘、憋气，无发热，咳嗽较前好转，仍为刺激性咳嗽，无气喘、憋气，无发热， 呼吸平稳，三凹征阴性，呼吸平稳，三凹征阴性，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣, , 患儿病情平稳，停一级护理改二级护理，输液继续给予止咳、患儿病情平稳，停一级护理改二级护理，输液继续给予止咳、 化痰、抗炎等治疗，继续观察患儿病情变化。化痰、抗炎等治疗，继续观察患儿病情变化。 病程记录病程记录 护理诊断及措施护理诊断及措施 一、气体交换受损：与支气管炎症有关一、气体交换受损：与支气管炎症有关

12、 1.经常变换患儿的体位，以减少肺部淤血，促经常变换患儿的体位，以减少肺部淤血，促 进炎症的吸收。进炎症的吸收。 2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物；保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物； 3.密切观察患儿生命体征的变化，注意呼吸频密切观察患儿生命体征的变化，注意呼吸频 率、节律、深浅度的变化，注意患儿有无率、节律、深浅度的变化，注意患儿有无 口唇紫绀。口唇紫绀。 4.加强翻身拍背，予雾化吸入，必要时吸痰。加强翻身拍背，予雾化吸入，必要时吸痰。 护理诊断及措施护理诊断及措施 二、清理呼吸道无效二、清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物粘稠，患儿年幼不会有效咳嗽与呼吸道分泌物粘稠，患儿年幼不会有效

13、咳嗽 有关有关 1.保持病室温湿度适宜，保持病室温湿度适宜，20-22，每日开窗通风，每日开窗通风2次，多休息次，多休息 2.保证患儿摄入足够的水分，以稀释痰液，利于痰液的清除保证患儿摄入足够的水分，以稀释痰液，利于痰液的清除； 3.帮助患儿取舒适的体位并经，指导和鼓励患儿进行有效的咳嗽；帮助患儿取舒适的体位并经，指导和鼓励患儿进行有效的咳嗽； 4.给予患儿正确翻身、拍背，及时清除患儿口鼻的分泌物，必要给予患儿正确翻身、拍背，及时清除患儿口鼻的分泌物，必要 时吸痰，保持呼吸道通畅时吸痰，保持呼吸道通畅； 5.注意观察咳嗽性质，痰液的量、颜色、性状等，准确记注意观察咳嗽性质，痰液的量、颜色、性状

14、等，准确记。 护理诊断及措施护理诊断及措施 三、营养失调：低于机体需要量三、营养失调：低于机体需要量-与摄入不足、消耗增加与摄入不足、消耗增加 有关有关 1.创造良好的进食环境，如环境整洁，患儿心情愉快；创造良好的进食环境，如环境整洁，患儿心情愉快； 2.根据病情调节饮食量和进餐次数，可少食多餐；根据病情调节饮食量和进餐次数，可少食多餐； 3.选择高热量、高蛋白、高维生素的食物，尽可能在色、选择高热量、高蛋白、高维生素的食物，尽可能在色、 香、味方面提高患儿兴趣；香、味方面提高患儿兴趣；4.清洁口腔，提高食欲。清洁口腔，提高食欲。 护理诊断及措施护理诊断及措施 四：知识缺乏四：知识缺乏-与带养人缺乏疾病的相关知识有关与带养人缺乏疾病的相关知识有关 1.向患儿家属讲解疾病症状，体征及并发症，及时合理用向患儿家属讲解疾病症状，体征及并发症，及时合理用 药对该病的重要性，消除焦虑、紧张情绪；药对该病的重要性，消除焦虑、紧张情绪； 2.合理安排看护人员，减少陪客，预防交叉感染，保持空合理安排看护人员，减少