医学微生物学：线虫概论

1、 线虫概论线虫概论 一、成虫形态特点一、成虫形态特点 1、外形：长圆柱形、外形：长圆柱形/线形，左右对称，不分节。线形，左右对称，不分节。 2、结构：具、结构：具 （1）生殖系统：雌雄）生殖系统：雌雄异体异体 雌虫雌虫: 较大较大 尾端直伸尾端直伸 雄虫雄虫: 较小较小 尾端向腹面弯曲尾端向腹面弯曲/伞形伞形 生殖器官管型：雌虫多为双管型；雄虫单管型生殖器官管型：雌虫多为双管型；雄虫单管型 （2）消化道：）消化道： 二、虫卵形态特点二、虫卵形态特点 无卵盖，内含卵细胞或蝌蚪期的胚胎无卵盖，内含卵细胞或蝌蚪期的胚胎 三、生活史三、生活史 1、基本发育过程：卵、基本发育过程：卵 幼虫幼虫 成虫成虫

2、 2、幼虫发育特征：、幼虫发育特征：蜕皮蜕皮 3、两大类型、两大类型 不需中间宿主（土源性蠕虫）不需中间宿主（土源性蠕虫） 需中间宿主（生物源性蠕虫）需中间宿主（生物源性蠕虫） 病例病例 主诉：主诉：反复持续性咳嗽，间咯血痰反复持续性咳嗽，间咯血痰2月。月。 病史：病史：患者两个月来反复持续性咳嗽，间咯血痰，在当地经中、患者两个月来反复持续性咳嗽，间咯血痰，在当地经中、 西医治疗无效，到我院附一呼研所就诊，疑是呼吸道感染，给西医治疗无效，到我院附一呼研所就诊，疑是呼吸道感染，给 予抗感染及止咳化痰，平喘止血等药处理，未见好转。经多次予抗感染及止咳化痰，平喘止血等药处理，未见好转。经多次 支纤镜

3、检查，在气管、支气管壁夹出线样血色物，并能活动。支纤镜检查，在气管、支气管壁夹出线样血色物，并能活动。 追问病史，在发病前追问病史，在发病前1-2周曾有周曾有喝生龟血喝生龟血史。史。 诊断：诊断：喉兽比翼线虫病喉兽比翼线虫病(罕见病罕见病) 治疗：治疗：左旋咪唑，服药左旋咪唑，服药1次，咳出虫体后治愈。次，咳出虫体后治愈。 蛔虫（似蚓蛔线虫）蛔虫（似蚓蛔线虫） Ascaris Lumbricoides n是人体内最常见的寄生虫之一，是人体内最常见的寄生虫之一， n成虫寄生于小肠，引起蛔虫病。成虫寄生于小肠，引起蛔虫病。 一、形态一、形态 1、成虫、成虫 n外形外形: 长圆柱形、似蚯蚓长圆柱形、

4、似蚯蚓 n颜色颜色: 活活-粉红、微黄粉红、微黄 死死-灰白灰白 n结构结构 雌雌：2035cm 尾直尾直 生殖器双管型生殖器双管型 雄雄：1530cm 尾向腹面弯曲尾向腹面弯曲 生殖器单管型生殖器单管型 口周有口周有“品品”字形唇瓣，唇瓣内缘有细齿字形唇瓣，唇瓣内缘有细齿 Ascaris, the three lips are seen at the anterior end. The margin of each lip is lined with minute teeth which are not visible at this magnification. 2、虫卵、虫卵 （1）受精

5、卵：受精卵：棕黄色、宽椭圆形棕黄色、宽椭圆形 6045m；壳厚、壳厚、具具波浪形蛋白质膜波浪形蛋白质膜； 内含内含1个卵细胞，壳与细胞之间有新月形空隙个卵细胞，壳与细胞之间有新月形空隙 （2）未未受精卵：受精卵：棕黄色、长椭圆形棕黄色、长椭圆形 9040m； 壳薄、壳薄、具具波浪形蛋白质膜波浪形蛋白质膜 内内含含屈光颗粒屈光颗粒 （3）脱蛋白质膜卵：脱蛋白质膜卵：透明无色透明无色 （4）感染期虫卵：感染期虫卵：内含一条幼虫内含一条幼虫 二、二、生活史生活史 成虫成虫受精卵受精卵感染期虫卵感染期虫卵幼虫幼虫 成虫成虫 人小肠人小肠 人人 3W 侵入肠壁血管侵入肠壁血管 血循环血循环 右心右心 肺

6、肺 穿肺泡壁穿肺泡壁 支气管、气管支气管、气管 咽喉咽喉 小肠小肠 二、生活史生活史 1、寄生部位：小肠、寄生部位：小肠 2、卵发育：受精卵、卵发育：受精卵 感染期虫卵感染期虫卵 适宜条件适宜条件 3W 3、感染期：、感染期：感染期虫卵感染期虫卵 4、感染方式：、感染方式：多样性多样性 经食物吃入经食物吃入 经饮水喝入经饮水喝入 经苍蝇携带经苍蝇携带污染污染食入食入 三、致病三、致病 1、幼虫：、幼虫： (1) (1) 移行过程中对组织造成损伤移行过程中对组织造成损伤 主要损伤肺，引起蛔蚴性肺炎主要损伤肺，引起蛔蚴性肺炎 患者有干咳、胸痛、痰中带有血丝、哮喘等患者有干咳、胸痛、痰中带有血丝、哮

7、喘等 X线检查：显示为浸润性病变，病灶常有线检查：显示为浸润性病变，病灶常有游游 走走 现象，在现象，在12w内自行消散。内自行消散。 (2)(2) 超敏反应超敏反应 可表现为荨麻疹、皮肤瘙痒等可表现为荨麻疹、皮肤瘙痒等 （3）异位损害）异位损害 严重感染病例幼虫可侵入脑、肝、严重感染病例幼虫可侵入脑、肝、 脾、肾、甲状腺等器官脾、肾、甲状腺等器官 2、成虫：、成虫： n损害肠粘膜损害肠粘膜 可致食欲不振、恶心、呕吐、脐周痛等可致食欲不振、恶心、呕吐、脐周痛等 n夺取营养：引起营养不良夺取营养：引起营养不良 n引起变态反应引起变态反应 患者可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、哮喘、结膜患者可出现荨麻疹、皮

8、肤瘙痒、哮喘、结膜 炎、颜面浮肿、视神经炎等症状炎、颜面浮肿、视神经炎等症状 3 3、并发症：、并发症： n 胆道蛔虫症：胆道蛔虫症：最常见最常见 表现阵发性右上腹剧烈绞痛、伴恶心、呕吐。表现阵发性右上腹剧烈绞痛、伴恶心、呕吐。 n 蛔虫性肠梗阻：蛔虫性肠梗阻： 阵发性腹中部或右下腹部疼痛、伴恶心、呕吐阵发性腹中部或右下腹部疼痛、伴恶心、呕吐 多数病例在脐部右侧可触及软、无痛的条索状多数病例在脐部右侧可触及软、无痛的条索状 可移动团块。可移动团块。 四、诊断四、诊断 1、粪检：、粪检： n直接涂片法直接涂片法( (最常用最常用):):查查3片，检出率片，检出率95% n饱和盐水浮聚法饱和盐水浮

9、聚法 n沉淀集卵法沉淀集卵法 2、试验性驱虫法、试验性驱虫法 3、辅助诊断：肺部、辅助诊断：肺部X线线-诊断蛔蚴性肺炎诊断蛔蚴性肺炎 五、流行五、流行 1、分布、分布 全球性全球性 感染人数：全世界约感染人数：全世界约12.8312.83亿亿 我国约我国约 5 5.31 .31 亿亿 2、高发原因、高发原因 1 1）生活史简单，不需中间宿主。）生活史简单，不需中间宿主。 2 2）雌虫产卵量大，）雌虫产卵量大，2424万个万个/ /天天/ /条。条。 3 3）虫卵抵抗力强虫卵抵抗力强 对外界环境、化学药品、低温抵抗力强对外界环境、化学药品、低温抵抗力强 4 4）不良环境卫生状况：用未经处理的人粪施肥）不良环境卫生状况：用未经处理的人粪施肥 5 5）不良个人卫生习惯）不良个人卫生习惯 六、防治六、防治 1 1、加强粪管、改善环境卫生。、加强粪管、改善环境卫生。 2 2、加强卫生宣传教育，加强卫生宣传教育，注意个人卫生和注意个人卫生和 饮食卫生，饮食卫生，防止病从口