护理计划的制定与实施

1、 7/30/2021 THANKS！ 护理计划是针对护理诊断护理计划是针对护理诊断 制定的具体护理措施。是指导制定的具体护理措施。是指导 护理行为的纲领性文件，它必护理行为的纲领性文件，它必 须围绕患者的病情，通过能够须围绕患者的病情，通过能够 实施的护理方法，具体指导临实施的护理方法，具体指导临 床护理实践床护理实践。 7/30/2021 1 2 3 4 结合病情轻重缓急，将护理诊断排列结合病情轻重缓急，将护理诊断排列 设定预期目标（预期结果）设定预期目标（预期结果） 制定护理措施制定护理措施 构成护理计划并具有可行性构成护理计划并具有可行性 7/30/2021 急 重重 轻轻缓缓 临床上护

2、士要结合患者病情及健康问题的 急急 将多个护理诊断按紧迫性的次序进行排列 . 7/30/2021 第一PPT模板网： 1.优先解决直接危及患者生命、需要立即解决的问题优先解决直接危及患者生命、需要立即解决的问题 2.按照马斯诺需要层次论，优先解决低层次，再解决高层次的问题按照马斯诺需要层次论，优先解决低层次，再解决高层次的问题 3.在不违反治疗原则的基础上，优先解决患者主观上认为重要的问题在不违反治疗原则的基础上，优先解决患者主观上认为重要的问题。 4.优先解决现存的问题，不要忽视潜在的问题优先解决现存的问题，不要忽视潜在的问题 7/30/2021 第一PPT模板网： 7/30/2021 威胁

3、患者生命、需要立即采取行动去解决的问威胁患者生命、需要立即采取行动去解决的问 题排在首位，多是有关生命体征方面的问题。题排在首位，多是有关生命体征方面的问题。 中优中优 问题问题 虽不直接威胁患者生命，但也能导致身体虽不直接威胁患者生命，但也能导致身体 上的不健康或情绪上变化的问题。上的不健康或情绪上变化的问题。 在护理过程中可稍后解决的问题。在护理过程中可稍后解决的问题。 首优首优 问题问题 次优次优 问题问题 7/30/2021 第一PPT模板网： 经经过护理活动期望达到的健康状态过护理活动期望达到的健康状态 7/30/2021 1、 陈述方式有陈述方式有5个部分：个部分：主语、谓语、行主

4、语、谓语、行 为准则、条件状语和时间评价。为准则、条件状语和时间评价。主语主语是护是护 理对象时，可以省略。理对象时，可以省略。 2、 分类预期目标：分类预期目标：7天内天内可实现的为短期可实现的为短期 目标，目标，较长时间较长时间才能实现的为长期目标。才能实现的为长期目标。 第一PPT模板网： 7/30/2021 3 3、陈述（书写）目标的注意事项、陈述（书写）目标的注意事项 目标的主语是患者或患者身体的一部分目标的主语是患者或患者身体的一部分 书写要简单明了，切实可行，属于护理工作范围书写要简单明了，切实可行，属于护理工作范围 目标要有针对性目标要有针对性 目标要有具体时间日期，可观察和测

5、量目标要有具体时间日期，可观察和测量 目标应与医疗工作相协调目标应与医疗工作相协调 7/30/2021 陈述（书写）目标的注意事项陈述（书写）目标的注意事项 目标的主语是患者或患者身体的一部分。 书写要简单明了，切实可行，属于护理工作范围。 目标要有针对性。 目标要有具体时间日期，可观察和测量。 目标应与医疗工作相协调。 第一PPT模板网： 护理措施是护士为帮助患者达到预定目护理措施是护士为帮助患者达到预定目 标所需采取的具体方法。通常围绕导致患者标所需采取的具体方法。通常围绕导致患者 健康问题的原因来制定，因此制定措施是一健康问题的原因来制定，因此制定措施是一 个决策的过程。个决策的过程。

6、7/30/2021 项项 项目项目 项目项目 病情观察病情观察 特殊仪器使用特殊仪器使用 执行医嘱执行医嘱 预防并发症预防并发症 专科护理专科护理 围手术期护理围手术期护理 用药护理用药护理 功能锻炼功能锻炼 饮食护理饮食护理 心理护理心理护理 对对症症护护理理 健康健康教教育育 7/30/2021 2. 独立性护理措施：在职责范围内，根据所收集独立性护理措施：在职责范围内，根据所收集 的资料，经过独立思考、判断所决定的措施。的资料，经过独立思考、判断所决定的措施。 3. 协作性护理措施：与其他医务人员合作完成的协作性护理措施：与其他医务人员合作完成的 护理措施。护理措施。 1. 依赖性护理措

7、施：执行医嘱的具体措施依赖性护理措施：执行医嘱的具体措施 7/30/2021 患者的具体情况患者的具体情况 1. 护理措施须针对护理目标护理措施须针对护理目标 2. 护理措施应符合实际，体现个性化护理护理措施应符合实际，体现个性化护理3. 7/30/2021 护理措施内容应具体、明确、便于实施护理措施内容应具体、明确、便于实施4. 护理措施应保证患者的安全，患者及家属愿意护理措施应保证患者的安全，患者及家属愿意 参与参与 5. 护理措施应具有科学的依据，符合临床需求护理措施应具有科学的依据，符合临床需求6. 护理措施应与医疗工作相协调护理措施应与医疗工作相协调7. 7/30/2021 陈述（书

8、写）目标的注意事项陈述（书写）目标的注意事项 目标的主语是患者或患者身体的一部分。 书写要简单明了，切实可行，属于护理工作范围。 目标要有针对性。 目标要有具体时间日期，可观察和测量。 目标应与医疗工作相协调。 第一PPT模板网： 护理计划单：护理计划单： 是是将护理诊断、护理将护理诊断、护理 目标、护理措施等按照一目标、护理措施等按照一 定格式书写成文，构成较定格式书写成文，构成较 为完整的护理计划。为完整的护理计划。 7/30/2021 体现了护理专业的特点及护体现了护理专业的特点及护 理程序的应用。为患者制定周密理程序的应用。为患者制定周密 的护理计划，使护士在工作中有的护理计划，使护士

9、在工作中有 章可循，更易把握护理的重点，章可循，更易把握护理的重点， 可有效提高工作效率。可有效提高工作效率。 护理计划的 护理计划的 临床意义临床意义 7/30/2021 护理计划的临床意义护理计划的临床意义 围绕患者的病情变化，不断修订和完善护围绕患者的病情变化，不断修订和完善护 理计划，将评估、计划、实施、评价等护理程理计划，将评估、计划、实施、评价等护理程 序贯穿于患者的护理过程，使各项护理措更具序贯穿于患者的护理过程，使各项护理措更具 体和更有效，充分体现护理计划的指导意义，体和更有效，充分体现护理计划的指导意义， 使患者和家属乐于接受，避免和防止各种护理使患者和家属乐于接受，避免和

10、防止各种护理 并发症，增强护理的安全性和舒适性，为患者并发症，增强护理的安全性和舒适性，为患者 提供优质的护理服务。提供优质的护理服务。 7/30/2021 Pictures speak 1,000 words! Catch The feel of Design in contemporary colors and styles. 有利于组织实施有利于组织实施 有利于应对突发事件有利于应对突发事件 有利于合理利用资源有利于合理利用资源 有利于提高护理质量有利于提高护理质量 有利于实现预期的目标有利于实现预期的目标 7/30/2021 1、拷贝计划，一个科室或一种疾病一个摸版，千篇 一律。 2、

11、制定计划时未进行认真思考，没有明确的目标。 3、计划未突出个性，与患者的病情和需要不符。 4、计划未根据患者病情变化及时进行补充、修改。 5、未严格落实护理计划，造成计划与护理脱节。 7/30/2021 6 6、计划制定后，无护士长或上级护士签字把关，失去、计划制定后，无护士长或上级护士签字把关，失去 指导性意见和修改完善的程序和机会。指导性意见和修改完善的程序和机会。 7 7、未建立反馈评价机制，护理计划的效果无从评价。、未建立反馈评价机制，护理计划的效果无从评价。 8 8、计划书写质量不高，缺乏指导性。、计划书写质量不高，缺乏指导性。 9 9、缺乏预见性的防范措施。、缺乏预见性的防范措施。 1010、缺乏健康教育内容、缺乏健康教育内容 7/30/2021 1、制定护理计划前，未对患者的病情进行认真 的了解和