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文档简介

1、2016 年二季度医院感染风险评估表风险性评估 风险发生后，准备程度风险风险事件风险发生的可能性 风险发生的严重性 评价 预防控制措施积分高 中 低 高 中 低 好 一般 差准备积分优先级3 2 1 3 2 1 1 2 36 医院感染发生率 4 27 导尿管相关尿路感染 5 23 9 、类手术切口感染 6 抗菌药物使用前标本送检率 32 51 6 无菌操作 5 手卫生依从性 2 75 2 7 消毒隔离的依从性 5 无菌物品的监测 1 4 3 1 5 使用中消毒剂的监测 4 环境卫生学监测 31 41 3 医疗废物管理 2 降低危险因素的措施任 务 采取措施 负责部门、人员1、降低医院感染发生院

2、感科、护理部 建立健全医院感染管理组织体系，认真履行其职能职责；加强医院感染相率 王霞、董宪菊、各 关知识的培训，要求医务人员及时上报院感病例、规范治疗。2、导尿管相关尿路感染 重视医务人员的各项诊疗操作规程，加强细节、环节管理；定期重点监测行插入操作、侵袭性检查、重视高危病人的管理。科室护士长 加强抗菌药物的监管，提高合理使用抗生素的水平；预防与控制措施； 重视医院环境卫生消毒管理，对重点部位的空气、物体表面等定期监测。院感科、护理部王2、提高消毒隔离的依从性建立健全消毒隔离制度，充分发挥院感小组成员的监督作用。 加强消毒隔离知识培训，重视无菌技术操作规程、消毒隔离技术规范的执行，规范进行监测和操作。 加大检查力度。霞、董宪菊、各科室护士长院感科、护理部 切实履行手卫生管理小组的职能、职责。 加强手卫生相关知识、制度、措施的宣传；3、提高手卫生依从性 每季度进行手卫生依从性调查并反馈。王霞、董宪菊、各科室护士长 院感科、科室要加强手卫生操作的考核和检查。监测计划（ 1）收集、分析、 目 的 项 目 执行措施 资料来源 资料收集者报告1、降低导尿管相关尿 1、导尿管相关尿路 1、与各科科室医护人 1、院感专职人员； 1、实时报告；路感染发生率 感染预防与控制措 员沟通； 2、各科医护人员。 2、感染病例实时施； 2、查阅相关病历；

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