第三章健康小儿的一般护理

1、1 第三章 健康小儿的一般护理 1.不同年龄阶段小儿的护理 2.小儿体格锻炼与游戏 3.预防接种 2 学习目标 1.掌握小儿计划免 疫的定义及预防接 种注意事项. 2.熟悉不同年龄阶 段小儿的护理. 3.了解各年龄阶段 游戏的特点和游戏 的作用 3 第一节不同年龄阶段小儿的护理 一.新生儿期： 1、访视护理 2、保暖 3 、喂养 4、日常护理 5、预防疾病 6、早期教养 4 第一节不同年龄阶段小儿的护理 二.婴儿期： 1、喂养 2、 日常护理 3、早期教育 4、 预防疾病 5、防止意外 5 第一节不同年龄阶段小儿的护理 三.幼儿期： 1、 合理营养 2、 日常护理 3、预防意外及 疾病 4、早

2、期教育 5、 防治常见的心理行为问题 6 第一节不同年龄阶段小儿的护理 四.学龄前期： 1、合理营养、 2、日常护理、 3、预防疾病意外、 4、早期教育、 5、防治常见的心理行为问题 7 第一节不同年龄阶段小儿的护理 五.学龄期： 1、合理营养、 2、日常生活、 3、预防疾病意外 4、培养良好习惯、 5、防治常见的心理行为问题 8 第一节不同年龄阶段小儿的护理 六.青春期： 1、营养、 2、健康教育、 3、进行法制教育、 4、 预防疾病意外、 5、心理行为问题 9 10 第二节 小儿体格锻炼与游戏 体格锻炼： 1、户外活动： 2、皮肤锻炼：婴儿抚触、水浴、 空气浴、日光浴 3、体育运动：婴儿被

3、动操、 婴儿主动操、 幼儿体操、儿童体操 田径及球类 11 第二节 小儿体格锻炼与游戏 游戏： 1、婴儿期 2、幼儿期 3、学龄前期 4、学龄期 5、青春期 12 第三节 预防接种 计划免疫：是根据小儿的免疫特点和传 染病疫情的监测情况制定的免疫程序。 预防接种又称人工免疫，即有针对性地 将生物制品接种到人体中，提高易感者 的免疫力，以达到预防传染病的目的， 是提高人群免疫水平，预防、控制、消 灭相应传染病的重要措施之一。 13 获得性免疫方式 主动免疫：机体通过发病或隐性感染， 可获得主动免疫。 人工自动免疫：是指给易感者接种特异 性抗原，以刺激机体产生特异性免疫抗 体，从而产生免疫力。 产

4、生抗体时间长，持续时间长15年 14 获得性免疫方式 被动免疫：母体的抗体遗传子代，使 子体获得免疫，即为被动免疫， 人工被动免疫是指未接受主动免疫的易 感者在接触传染病后，给予相应的抗体， 使之立即获得免疫力。 抗体留在机体时间短，13周 15 获得性免疫方式 二.生物制品（按产生免疫性质不同分） 1.自动免疫制剂：菌苗、疫苗、类毒素 菌苗：细菌菌体制成（活菌苗、死菌 苗） 疫苗：用病毒或立克次体培养处理形 成。 类毒素：细菌产生的外毒素加甲醛制 成。 2.被动免疫制剂（免疫血清）：抗毒素、 抗菌血清、抗病毒血清、丙种球蛋白。 16 计划免疫程序 卡介苗、脊髓灰质炎减毒糖丸活疫苗、 麻疹减毒

5、活疫苗、百白破混合制剂、乙 脑疫苗、乙肝疫苗 “七病”：结核、小儿麻痹、百日咳、 白喉、破伤风、麻疹、乙肝。 免疫原、接种方法、初种年龄、注意点 17 预预 防防 疾疾 病病 结核结核脊髓脊髓 灰质灰质 炎炎 麻疹麻疹百日百日 咳、咳、 白喉、白喉、 破伤破伤 风风 乙肝乙肝 禁禁 忌忌 出生体重出生体重 小于小于2.5kg、 患结核、患结核、 急性传染急性传染 病、肾炎、病、肾炎、 心脏病、心脏病、 湿疹、其湿疹、其 他皮肤病、他皮肤病、 免疫缺陷免疫缺陷 者者 免疫免疫 缺陷、缺陷、 免疫免疫 抑制抑制 剂治剂治 疗期疗期 间、间、 发热、发热、 腹泻、腹泻、 急性急性 传染传染 病者病者

6、 发热、发热、 鸡蛋鸡蛋 过敏、过敏、 免疫免疫 缺陷缺陷 者者 发热、发热、 有明有明 确过确过 敏史、敏史、 神经神经 系统系统 疾病、疾病、 急性急性 传染传染 病者病者 肝炎、肝炎、 急性传急性传 染病染病 （包括（包括 有接触有接触 史而未史而未 过检疫过检疫 期者）、期者）、 其他严其他严 重疾病重疾病 者者 18 预预 防防 疾疾 病病 结核结核脊髓灰脊髓灰 质炎质炎 麻疹麻疹百日咳、百日咳、 白喉、白喉、 破伤风破伤风 乙肝乙肝 注注 意意 事事 项项 2个月以个月以 上婴儿接上婴儿接 种前应做种前应做 PPD试验，试验， 阴性者才阴性者才 能接种能接种 冷开水冷开水 送服或送

7、服或 含服，含服， 服后服后1 小时内小时内 禁热饮禁热饮 接种前接种前 1个月个月 及接种及接种 后后2周周 避免用避免用 胎盘球胎盘球 蛋白、蛋白、 丙种球丙种球 蛋白制蛋白制 剂剂 2次接次接 种可间种可间 隔隔412 周周 19 预防预防 疾病疾病 结核结核脊髓灰脊髓灰 质炎质炎 麻疹麻疹 百日咳、百日咳、 白喉、白喉、 破伤风破伤风 乙肝乙肝 接种接种 疫苗疫苗 卡介苗卡介苗脊髓灰脊髓灰 质炎疫质炎疫 苗苗 麻疹减麻疹减 毒活疫毒活疫 苗苗 百白破百白破 乙肝疫乙肝疫 苗苗 初种初种 次数次数 13133 初种初种 年龄年龄 生后生后23 天天 2个月、个月、 3个月、个月、 4个月

8、个月 8个月个月 以上易以上易 感儿感儿 3个月、个月、 4个月、个月、 5个月个月 出生时、出生时、 1个月、个月、 6个月个月 20 预防预防 疾病疾病 结核结核脊髓灰脊髓灰 质炎质炎 麻疹麻疹百日咳、百日咳、 白喉、白喉、 破伤风破伤风 乙肝乙肝 接种接种 方法方法 左上臂三左上臂三 角肌中部角肌中部 皮内注射皮内注射 口服口服上臂外上臂外 侧皮下侧皮下 注射注射 有吸附有吸附 制剂者制剂者 臀部或臀部或 三角肌三角肌 肌内注肌内注 射，无射，无 吸附制吸附制 剂者三剂者三 角肌下角肌下 缘皮下缘皮下 注射注射 三角三角 肌肌肌肌 内注内注 射射 21 预防预防 疾病疾病 结核结核脊髓灰

9、脊髓灰 质炎质炎 麻疹麻疹百日咳、百日咳、 白喉、破白喉、破 伤风伤风 乙肝乙肝 每次每次 剂量剂量 0.1ml10.2ml0.5ml5g 复种复种4岁时岁时 加强一加强一 次次 7岁时岁时 加强一加强一 次次 1.52岁岁 用百白破用百白破 混合制剂、混合制剂、 7岁用吸岁用吸 附白破二附白破二 联类毒素联类毒素 各加强一各加强一 次次 22 预防接种注意事项 1.接种前：场所、受种人员、接种部位 2.接种时：查对、生物制品、局部消毒 3.禁忌症：一般禁忌症、特殊禁忌症 23 预防接种的反应及处理 1.一般反应：指由生物制品本身特性所引起的一般反应：指由生物制品本身特性所引起的 反应，系由制

10、品性质所决定的。反应，系由制品性质所决定的。 （1）局部反应：皮下接种后数小时至）局部反应：皮下接种后数小时至24小时内在接种小时内在接种 部位发生局部红、肿、热、痛，红肿直径在部位发生局部红、肿、热、痛，红肿直径在2.5厘米厘米 称弱反应，称弱反应，2.65厘米称中反应，厘米称中反应，5厘米以上称强反厘米以上称强反 应。不超过应。不超过5厘米但伴有淋巴腺炎或淋巴管炎也属强反厘米但伴有淋巴腺炎或淋巴管炎也属强反 应。此种反应一般在应。此种反应一般在23天消退。天消退。 （2）全身反应：于接种一般死苗后）全身反应：于接种一般死苗后24小时左右体温升小时左右体温升 高，一般持续高，一般持续12天，

11、接种活疫苗后天，接种活疫苗后57天体温上升。天体温上升。 体温在体温在37.5左右称弱反应，左右称弱反应，37.638.5称中反应，称中反应， 38.6以上以上以上称强反应。以上称强反应。 此外，还伴有头晕、恶心、此外，还伴有头晕、恶心、 呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等反应。呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等反应。 24 预防接种的反应及处理 2.异常反应：指被接种者某些生理或病理的原因异常反应：指被接种者某些生理或病理的原因 （饮酒、剧烈运动、过度劳累、经期等），或（饮酒、剧烈运动、过度劳累、经期等），或 使用原因（用已冻结变性的制品、吸附制剂未使用原因（用已冻结变性的制品、吸附制剂未 充分摇匀等）

12、，以及某些批号制品质量原因充分摇匀等），以及某些批号制品质量原因 （吸附剂含量过多，菌、毒种毒力过高、减毒（吸附剂含量过多，菌、毒种毒力过高、减毒 不全等）以致造成反应的加重。不全等）以致造成反应的加重。 25 预防接种的反应及处理 （1）过敏性休克：在接种时或接种后数秒钟至数分钟内发生，也有）过敏性休克：在接种时或接种后数秒钟至数分钟内发生，也有 少数延至少数延至30分钟或分钟或12小时发作。突然感到全身发痒、胸闷、气小时发作。突然感到全身发痒、胸闷、气 急、烦躁、面色苍白、出冷汗、四肢发凉、血压下降、心律减慢、急、烦躁、面色苍白、出冷汗、四肢发凉、血压下降、心律减慢、 脉细或无。如不及时抢

13、救，死亡常发生于抗原进入机体后脉细或无。如不及时抢救，死亡常发生于抗原进入机体后1520 分钟。死亡原因多为窒息和末梢循环衰竭。处理方法，让病人平分钟。死亡原因多为窒息和末梢循环衰竭。处理方法，让病人平 卧、头部放低，注意保暖，立即肌肉内注射卧、头部放低，注意保暖，立即肌肉内注射1：1000肾上腺素肾上腺素 0.51.0ml. 26 预防接种的反应及处理 （2）过敏性皮疹：各种疫苗接种后均可使一些过敏体质的人发生过敏性皮）过敏性皮疹：各种疫苗接种后均可使一些过敏体质的人发生过敏性皮 疹，常在接种后数小时或数天发生，多少不一，大小不等，色淡或深红，疹，常在接种后数小时或数天发生，多少不一，大小不等，色淡或深红， 周围呈苍白色。处理方法，给抗过敏药物，如苯海拉明，每次周围呈苍白色。处理方法，给抗过敏药物，如苯海拉明，每次2550mg， 每日每日23次。次。 （3）晕厥（晕针）：接种者由于精神过度紧张和恐惧心理而造成暂时性脑）晕厥（晕针）：接种者由于精神过度紧张和恐惧心理而造成暂时性脑 贫血，引起短时间失去知觉和行动能力的现象。在空腹、过度疲劳、接贫血