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文档简介

1、2020中国急性肠系膜缺血诊断与治疗专家共识急性肠系膜缺血（AMI）常被定义为小肠部分血液供应的突然中 断，引起的局部缺血、细胞损伤和肠道病变。2020中国急性 肠系膜缺血诊断与治疗专家共识从AMI的分类、临床表现、血 清学及影像学特征、治疗及预后等方面都进行了相关阐述并提出 了相应的建议，旨在指导我国AMI的诊断、评估与临床治疗等工 作。01临床表现与危险因素推荐意见1注诉与查体不符的剧烈腹痛是AMI早期的经典表现， 但不足以作为诊断标准。而漏诊所导致的后果十分严重。故无明 确病因的急性腹痛患者（特别是合并有心血管方面疾病的老年人） 应疑诊为AMI直至被推翻。（推荐等级：1B）推荐意见2:房

2、颤患者突发剧烈腹痛时，应考虑肠系膜动脉栓塞 （EAMI）;动脉粥样硬化患者，特别是近期患有餐后综合征的患 者,应考虑为肠系膜动脉血栓形成（TAMI）;高凝状态的患者则 应怀疑为VAMI ;临床症状出现预期外恶化的危重患者应考虑非 闭塞性肠系膜缺血（NOMI）。（推荐等级：1 B）推荐意见3 :任何介入性操作，特别是涉及血管操作后出现的不 明原因腹痛，均应考虑并查证AMI的可能性（推荐等级：1 B）02辅助检查推荐意见4 :目前并没有可用于确诊AMI的特定的实验室检验指 标。（推荐等级：1 B）推荐意见5 :对于疑诊为AMI的患者，应尽快进行CTA检查。（推 荐等级:1A）03治疗推荐意见6 :

3、确诊AMI的患者，无论是否存在休克症状，均建议 立即开始液体复苏以增加内脏灌注。（推荐等级：1B）推荐意见7:抗凝、解除肠系膜血管痉挛以及广谱抗生素的应用 建议AMI早期立即进行。（推荐等级：1 B）推荐意见8 :在病情允许情况下，建议AMI早期进行血管内介入 治疗，以争取更好的预后。介人术后应持续抗凝。（推荐等级：1 B） 推荐意见9 :腹膜炎患者原则上仍应进行积极剖腹探查。（推荐等 级：1 B）推荐意见10 :对于预期需要进行肠道部分切除手术的患者而言， 损伤控制性手术（DCS）是AMI治疗的重要辅助手段。计划性二次 开腹是AMI治疗的重要组成部分。（推荐等级：1C）推荐意见11 :有条件的情况下,AMI患者经手术治疗后均建议 入住ICU ,进行持续液体复苏并密切观察病情变化。（推荐等级：IB）推荐意见12 :有条件的情况下，建议快速组织MDT并于杂交手 术室进行急诊手术治疗。（推荐等级：1C）推荐意见13 :无腹膜炎或病情未见持续恶化条件下，VAMI通常 选择抗凝等保守治疗。否则仍应考虑手术。（推荐等级：1 B）推荐意见14 :当疑诊为NOMI时，其治疗重点在于尽可能纠正 根本病因，并改善肠系膜灌注。坏死肠道应及时切除。（推荐等级:IC）04预后推荐意见15 :对于确诊AMI的患者，应对其可能存

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