（精选课件）早产儿出院后随访

1、1 o 早产儿：胎龄小于37周的活产新生儿 （这一概念还不包括体重因素） 2 早产儿 根据世界卫生组织统计，全球每年出生 1500多万早产儿，而我国每年出生的早产 儿占全球早产儿总数的1/10以上。 随着围生医学及辅助生殖技术的发展， 早产儿的出生率仍呈每年增加的趋势。 3 早产儿随访 早产儿在NICU及出院后均存在生长障碍 的危险，他们的生长必须受到密切的监测 与及时的干预，以便未来更好的成长。 4 住院时所患疾病的随访住院时所患疾病的随访 营养与喂养营养与喂养 早产儿贫血早产儿贫血 佝偻病佝偻病 5 6 住院时所患疾病随访 肝功能异常、贫血、吞咽吸允功能不协调等等 出院15天门诊随访 辅助

2、检查：MRI、脑电图、血常规、肝功能、尿常规、 胸部X线检查 7 营养与喂养 保持体位适宜 1、为防止早产儿不慎吸入呕吐物和唾液发生窒息，平时最好保持头偏向一侧 体位。 2、俯卧姿势更容易使宝宝保持睡眠状态，但容易缺氧致窒息。家长如果发现 宝宝呈俯卧状，应及时帮助宝宝调整睡眠姿势。 8 营养与喂养 o 早产儿早期良好的体质增长与改善神经发育 预后密切相关 出院后至纠正月龄3个月期间是生长发育的关键“机会窗”， 利用好此关键期，能更好的实现追赶性增长。 9 营养与喂养 生长监测参数包括体重、身长、头围 早产儿出院后半年内一个月一次，半年后两 个月监测一次，一年后三个月一次。 10 营养与喂养 母

3、乳加母乳强化剂 早产儿配方奶 母乳加早产奶 纯母乳喂养 足月儿配方奶 11 早产儿贫血 o胎龄越小、出生体重越低、纯母乳喂养、无铁剂补充等都是早产 儿贫血的重要危险因素。国内报道早产儿随访中贫血发生率在 40%左右。 o美国儿科学会推荐早产儿出生后1个月内肠内补充铁元素1-2mg/ （kg.d）。持续1年后早产儿贫血明显降低。 o出院后2周和之后的1-2个月，需监测血常规，无症状性贫血应适 当补充铁剂，尤其是母乳喂养儿，计量为每天2-6mg/kg元素铁。 12 佝偻病 早产儿由于胎龄小，低出生体重，及其他危险因素，导致早产 儿从母体获得维生素D不足，户外活动少，膳食摄取不足等更容易 加重维生素

4、D的缺乏。 我们认为早产儿至少提供维生素D400iu/d才能有效预防体内 维生素D水平缺乏的发生。 13 早产儿视网膜病筛查 o2004年卫生部颁布早产儿用氧与视网膜防治指南 o2013年4月9日，国家卫生和计划生育委员会办公厅印发了全国儿童保 健工作规范（试行），其中之一的儿童眼及视力保健技术规范中 ROP的防治是重要的内容。 o筛查对象：主要为胎龄34周的早产儿或出生体重2000g的早产儿。 o筛查时间：初次筛查建议纠正胎龄32周或生后4-6周进行。 o 筛查方法:新生儿眼底成像系统 间接眼底镜 14 早产儿视力问题 无ROP的早产儿仍有视力丧失、屈光不正和斜视的风 险 指导眼卫生好、眼保健。 15 听力筛查测试 新生儿听力损失高危因素： NICU住院超过5天 出生体重低于1500g 新生儿窒息 早产儿呼吸窘迫综合症 机械通气超过48小时 3年内每年至少随访一次 16 早期康复干预 家庭教育和干预 定期行为测试、神经系统检查 运动能力康复指导 运动能力测试 早