腰椎骨折术后功能锻炼

1、腰椎骨折患者术后 康复锻炼 1 腰椎骨折相关知识介绍 1、什么是腰椎骨折合并不完全性截瘫？ 2、腰椎骨折分为哪几型？ 3、腰椎骨折的病因和发病机制是什么？ 4、腰椎骨折的临床表现有哪些？ 5、腰椎骨折患者如何进行功能锻炼？ 6、腰椎骨折患者出院指导 2 主要内容 1、什么是腰椎骨折合并不完全性截瘫？ 腰椎骨折是指腰段脊椎骨的连续性中断，主要表现为腰椎 局部肿胀、疼痛，骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难， 运动障碍等。脊髓损伤是脊柱骨折最严重的并发症，受伤平面 以下的感觉、运动、反射完全消失，括约肌功能完全丧失，称 完全性截瘫，而部分丧失时称不完全性截瘫。 3 腰椎骨折分型 v根据损伤的机制

2、、放射学特点或稳定性，可 将腰椎骨折分为以下几型： v（1）单纯性压缩骨折 v（2）爆裂骨折 v（3）屈曲牵张型损伤 v（4）骨折脱位型损伤 4 腰椎骨折的病因和发病机制 v（1）间接暴力以高处坠落、足臀部着地而产生 屈曲型损伤多见。 v（2）直接暴力工伤、交通事故、弹击伤。 v（3）肌肉拉伤因肌肉突然收缩而致的横突骨折 或棘突撕脱性骨折。 v（4）病理性骨折脊柱肿瘤或其他骨病加上轻微外 伤。 5 腰椎骨折的临床表现 （1）局部疼痛，压痛、叩击痛 （2）椎旁肌紧张，腰椎活动受限，不能翻身起立。 （3）受损部位棘突后凸或出现成角畸形。 （4）腹胀、腹痛主要因骨折所致的后腹膜血肿刺激腹腔神经丛，引

3、起 腹肌反射性紧张或痉挛。 （5）急性尿潴留因脊髓或后腹膜血肿刺激引起膀胱括约肌反射性痉挛 所致。 （6）腰髓损伤表现受累面积以下出现感觉、运动及肛门、膀胱括约肌功 能障碍。腰骶椎的损伤可造成马尾神经的受压、挫伤或断裂，表现为下肢 的松弛性瘫痪、感觉丧失或会阴区括约肌功能障碍。 6 术后功能锻炼程序 v第一阶段：（共3-5 天） v仰卧位直腿抬高运动及下 肢屈伸运动：防止神经根粘 连，初次由30开始，保 持时间由15秒开始逐渐增 加，10次/组，2-3组/ 天。 v踝关节背伸背屈运动： 每个动作保持10秒，重复 20次/组，3-4组/天。 7 v第二阶段：（主要做腰背肌锻炼） v5点支撑法：（

4、术后5-7天）平卧于硬板 床上，用头，双脚，双肘5点支撑，将臀部抬 起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组， 2-3组/天。 8 v3点支撑法：（术后7-9天）平卧于硬板床 上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，臀部 尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/ 天。 9 v4点支撑法：即拱桥支撑法（术后9-10天） 平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部 撑起，呈拱桥状。保持10秒，重复20次/组， 2-3组/天。 10 v飞燕点水法：（术后10-15天）俯卧与硬 板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接 触床的面积尽量小，呈飞燕状。保持10秒， 重复20次/组，2-3组/天。（注意：

5、严重 腰椎骨折属于不稳定型骨折，应适当进行腰 背肌锻炼，使骨折获得一定程度的复位，最 后用腰围等支具下床活动） 11 12 v第三阶段：（术后30天开始）指导患者正确 使用腰围，避免活动时造成脊柱扭曲。选择 腰围与患者的体型相应，一般上至上肋弓， 下至髂嵴下，不宜过紧。在佩带腰围情况下 练习下床活动，站立练习法，即站立时双脚 分开与肩同宽，双手叉于腰部，挺胸凸腹， 使腰背肌收缩。行走时姿势正确，抬头挺胸 收腹，坐位时必须端正，不要弯腰。 13 腰椎固定支具 14 出院指导 v出院后继续院内所学的锻炼内容，选择性实施，次数时间取决于具体 情况，运动量循序渐进，运动中有一定间歇，避免腰部过度劳累。 v不要连续使用腰围3个月以上，以免造成肌肉费用性萎缩。 v3-6个月以内避免剧烈活动及提重物，尽可能避免久坐，跑，跳，避 免睡软床，从地上搬起重物时应采取屈膝，下蹲的姿势提取，建立良好 的生生活方式，经常改变坐姿，加强腰背肌锻