住院病人的健康教育

1、 l健康教育是指通过教学途径帮助人 们学到保持或恢复健康知识，自觉 地培养关心健康的态度，形成健康 的行为，从而使人们达到最佳的健 康状态。 l主要包括四个方面即 l保持健康 l预防疾病或外伤 l恢复健康 l适应机体功能障碍 l教育人们树立健康意识，教育人们树立健康意识， l养成良好的健康行为和生活方式，养成良好的健康行为和生活方式， l保持和促进个体或群体健康。保持和促进个体或群体健康。 l健康教育健康教育是一个有计划、有组织、有系是一个有计划、有组织、有系 统和有评价的教育过程，是发生在护士统和有评价的教育过程，是发生在护士 与护理对象（个体或群体）之间上午一与护理对象（个体或群体）之间上

2、午一 种特殊的教育活动。种特殊的教育活动。 l在健康教育在健康教育过程过程中，护士扮演教师的角中，护士扮演教师的角 色，其作用是积极参与学习，并通过学色，其作用是积极参与学习，并通过学 习使其行为取向于健康。习使其行为取向于健康。 l要使护士与护理对象在教育活动中实现要使护士与护理对象在教育活动中实现 改变受教育者行为的教育目标，就必须改变受教育者行为的教育目标，就必须 建立一套行之有效的教育措施，而这些建立一套行之有效的教育措施，而这些 措施构成了健康教育的措施构成了健康教育的基本程序基本程序。 l（1 1）多层次的健康需求；）多层次的健康需求； l（2 2）高质量的健康追求；）高质量的健康

3、追求； l（3 3）全方位的健康追求；）全方位的健康追求； l 随着社会的发展，科学的进步，疾病谱随着社会的发展，科学的进步，疾病谱 的改变，人类已经开始从多层次、多样化、多的改变，人类已经开始从多层次、多样化、多 度量、多文化的角度关注自身的健康。随着经度量、多文化的角度关注自身的健康。随着经 济的迅速发展，人民生活有了明显的提高，温济的迅速发展，人民生活有了明显的提高，温 饱得到满足后，最大的需求就是健康，从而呈饱得到满足后，最大的需求就是健康，从而呈 现出高层次、高质量和全方位的健康需求。现出高层次、高质量和全方位的健康需求。 l（1 1）医疗制度改革促进传统模式的转变。护士不）医疗制度

4、改革促进传统模式的转变。护士不 仅从生物角度关注病人的疾病，还要从病人或健仅从生物角度关注病人的疾病，还要从病人或健 康人群的生理、心理、社会文化和精神的整体角康人群的生理、心理、社会文化和精神的整体角 度考虑促进人类健康水平和提高生活质量。度考虑促进人类健康水平和提高生活质量。 l（2 2）医疗制度改革对护理健康教育提出要求。医）医疗制度改革对护理健康教育提出要求。医 疗体制改革，使人们形成预防比治疗更具有事半疗体制改革，使人们形成预防比治疗更具有事半 功倍的社会和经济效益的新观念。功倍的社会和经济效益的新观念。 l（3 3）医疗制度改革后护士角色和功能将发生改变。）医疗制度改革后护士角色和

5、功能将发生改变。 随着医学模式的转变，医学发展社会趋势使大多随着医学模式的转变，医学发展社会趋势使大多 数国家护士的形象已经改变成为与专业知识有关数国家护士的形象已经改变成为与专业知识有关 的群体，护士在医疗活动中扮演更重角色。的群体，护士在医疗活动中扮演更重角色。 l健康教育健康教育已成为医疗服务上的组成部分，已成为医疗服务上的组成部分， 已被公认是一种有效的治疗手段。已被公认是一种有效的治疗手段。 l（1 1）提高病人随诊率和依从性；）提高病人随诊率和依从性； l（2 2）有效地改变导致疾病不良的行为和）有效地改变导致疾病不良的行为和 l 生活习惯；生活习惯； l（3 3）有效地解除心理疾

6、病。）有效地解除心理疾病。 l（1 1）从单纯的治疗服务转变向防治结合）从单纯的治疗服务转变向防治结合 l 的综合性服务；的综合性服务； l（2 2）从单纯的生理服务转变向生理、心）从单纯的生理服务转变向生理、心 l 理、社会的全面服务；理、社会的全面服务； l（3 3）从单纯的技术服务转变向社会性服）从单纯的技术服务转变向社会性服 l 务，使医院成为没有围墙的服务。务，使医院成为没有围墙的服务。 l（1 1）医疗保险制度已开始建立和完善；）医疗保险制度已开始建立和完善； l（2 2）对节省医疗费用支出有很大的影）对节省医疗费用支出有很大的影 响，适应卫生经费的控制；响，适应卫生经费的控制；

7、l（3 3）美国医药协会指出：每花）美国医药协会指出：每花1 1美元于美元于 l 病人的健康教育，就可节省病人的健康教育，就可节省6 6美元的医美元的医 疗费用支出。疗费用支出。 l（1 1）强调病人的知情权；）强调病人的知情权； l（2 2）让病人在一种开放、诚实、人道的）让病人在一种开放、诚实、人道的 l 情况下接受治疗；情况下接受治疗； l（3 3）万一有医疗纠纷，有足够证据表明）万一有医疗纠纷，有足够证据表明 l 病人曾接受过指导。病人曾接受过指导。 l4.4.平易近人的健康传播态度平易近人的健康传播态度 1.1.可行性原则：可行性原则：护士对病人的健康教育必护士对病人的健康教育必 须

8、考虑病人接受教育，进行实施的可行须考虑病人接受教育，进行实施的可行 性。性。 2.2.针对性原则；针对性原则；根据对象的不同、接受能根据对象的不同、接受能 力及行为习惯不同有针对性的进行健康力及行为习惯不同有针对性的进行健康 教育。教育。 l3.3.保护性原则：保护性原则：任何护理措施包括护理任何护理措施包括护理 健康教育都必须注意对病人及家属的身健康教育都必须注意对病人及家属的身 心保护。心保护。 l4.4.阶段性原则：阶段性原则：要求护士根据病人的疾要求护士根据病人的疾 病发展或健康人的身心发展不同阶段采病发展或健康人的身心发展不同阶段采 用相应的护理措施。用相应的护理措施。 l5.5.程

9、序性原则：程序性原则：护理健康教育必须贯彻护理健康教育必须贯彻 护理程序。护理程序。 l包括知识灌输和行为训练包括知识灌输和行为训练 l（一）、知识灌输：讲授、阅读指导、（一）、知识灌输：讲授、阅读指导、 演示。演示。 l1 1. .讲授讲授：是教育者通过循序渐进的叙述、：是教育者通过循序渐进的叙述、 描绘、解释等向学习者传递信息，传授描绘、解释等向学习者传递信息，传授 知识、阐明概念，以帮助学习者理解和知识、阐明概念，以帮助学习者理解和 认识健康问题，树立健康的态度和信念。认识健康问题，树立健康的态度和信念。 主要包括主要包括讲述、讲解和讲演讲述、讲解和讲演。 l讲述讲述-是教育者用口述的方

10、法，将教学内容是教育者用口述的方法，将教学内容 传达给学习者。讲述要求：重点突出，注意启传达给学习者。讲述要求：重点突出，注意启 发，鼓励病人参与教学，避免照本宣科。时间发，鼓励病人参与教学，避免照本宣科。时间 15-2015-20分钟。分钟。 l讲解讲解-是教育者向学习者对要领、原理、现是教育者向学习者对要领、原理、现 象等进行的解释。讲述和讲解在健康教育中结象等进行的解释。讲述和讲解在健康教育中结 合使用。如为病人做术前教育时，先讲述术前合使用。如为病人做术前教育时，先讲述术前 准备的基本内容，然后再具体解释某一项术前准备的基本内容，然后再具体解释某一项术前 准备的方法、要求和配合要点。准

11、备的方法、要求和配合要点。 l讲演讲演-通常用于专题讲座。讲演者必须做好通常用于专题讲座。讲演者必须做好 充分掌握的准备，演讲效果的好坏取决于演讲充分掌握的准备，演讲效果的好坏取决于演讲 者的口才、个人魅力。者的口才、个人魅力。 l2.2.阅读指导阅读指导：是指护士指导病人通过阅：是指护士指导病人通过阅 读健康手册和参考书以获得知识或巩固读健康手册和参考书以获得知识或巩固 知识的方法。知识的方法。 l3.3.演示演示：教育者通过展示实物、直视教：教育者通过展示实物、直视教 具使学习者获得知识或巩固知识，演示具使学习者获得知识或巩固知识，演示 的特点在于加强教学的直观性。的特点在于加强教学的直观

12、性。 l1.1.自我能力训练：自我能力训练：既日常生活能力训练。目既日常生活能力训练。目 的的提高生活自理能力，包括洗脸动作训练、提高生活自理能力，包括洗脸动作训练、 更衣动作训练、洗澡动作训练、进食动作训练、更衣动作训练、洗澡动作训练、进食动作训练、 排便训练等。排便训练等。 l2.2.住院适应能力训练：住院适应能力训练：如床上排便训练、如床上排便训练、 咳嗽咳痰训练、胸式腹式呼吸训练、体位引流咳嗽咳痰训练、胸式腹式呼吸训练、体位引流 训练等。训练等。 l3.3.康复能力训练：康复能力训练：关节功能的被动和主动运关节功能的被动和主动运 动训练、膀胱功能训练、吞咽功能训练、言语动训练、膀胱功能

13、训练、吞咽功能训练、言语 矫治训练。矫治训练。 l1.1.入院介绍：入院介绍：住院环境介绍、主管医生、责住院环境介绍、主管医生、责 任护士、开水供应时间与次数、贵重物品的保任护士、开水供应时间与次数、贵重物品的保 管、卫生、陪伴、探视制度的宣传、吸烟区的管、卫生、陪伴、探视制度的宣传、吸烟区的 位置等；位置等； l2.2.住院教育：住院教育：心理指导、饮食指导、休息和心理指导、饮食指导、休息和 运动指导、用药指导、特殊检查指导、检验的运动指导、用药指导、特殊检查指导、检验的 目的和注意事项、术前和术后指导、康复训练目的和注意事项、术前和术后指导、康复训练 指导等；指导等； l3.3.出院指导：

14、出院指导：继续康复训练方法指导、饮食继续康复训练方法指导、饮食 指导、服药指导、预防和保健知识指导、复诊指导、服药指导、预防和保健知识指导、复诊 时间指导等。时间指导等。 l健康教育五步骤模式健康教育五步骤模式 l1.1.评估评估：确定病人和家属的教育需要：确定病人和家属的教育需要-病病 人需要学什么？人需要学什么？ l（1 1）病人对所患疾病的认识、态度、信念、）病人对所患疾病的认识、态度、信念、 l 学习能力；学习能力； l（2 2）对病情诊断、治疗方法的了解；）对病情诊断、治疗方法的了解； l（3 3）对引起疾病的原因和自己不良生活方式）对引起疾病的原因和自己不良生活方式 l 的了解，如

15、高钠饮食、吸烟等；的了解，如高钠饮食、吸烟等； l（4 4）需要什么帮助，如偏瘫肢体的功能训练）需要什么帮助，如偏瘫肢体的功能训练 l 方法、要点及注意事项等；方法、要点及注意事项等； l（5 5）有什么技能有助治疗；）有什么技能有助治疗； l 根据病人在不同阶段的特点和个体特征适根据病人在不同阶段的特点和个体特征适 时进行评估，及时满足其学习需要。时进行评估，及时满足其学习需要。 l2.2.设定教育目标设定教育目标：建立病人及家属的教育建立病人及家属的教育 目标目标我要教什么？我要教什么？ l（1 1）要求明确具体，可测量在一定时间内实）要求明确具体，可测量在一定时间内实 现的，如一周内病人

16、能掌握血压的测量方法等；现的，如一周内病人能掌握血压的测量方法等； l（2 2）针对病人缺什么知识、什么技能，我们）针对病人缺什么知识、什么技能，我们 补什么；补什么； l（3 3）针对病人需要纠正什么行为，如吸烟等；）针对病人需要纠正什么行为，如吸烟等； l制定住院病人的教育目标的第一步骤是寻找病制定住院病人的教育目标的第一步骤是寻找病 人想知道什么？希望得到什么？根据病人的学人想知道什么？希望得到什么？根据病人的学 习能力和学习需求确定学习目标，由简到繁，习能力和学习需求确定学习目标，由简到繁， 循序渐进，分期进行。循序渐进，分期进行。 l3.3.选择教育方法选择教育方法：制定教育计划制定

17、教育计划-我用什我用什 么方法来教（知识灌输、行为训练）么方法来教（知识灌输、行为训练） l（1 1）考虑病人或家属的特点（文化程度、爱）考虑病人或家属的特点（文化程度、爱 好）；好）； l（2 2）什么时间进行（上午、下午、晚上）；）什么时间进行（上午、下午、晚上）； l（3 3）教什么内容（知识灌输、技能培训）；）教什么内容（知识灌输、技能培训）； l（4 4）用什么方法（讲座、面对面示范）；）用什么方法（讲座、面对面示范）； l 根据病人在认知（认识、理解、应用、分根据病人在认知（认识、理解、应用、分 析、综合、评价）、情感（感情、情绪、态度、析、综合、评价）、情感（感情、情绪、态度、

18、信念、信仰、价值观）、技能（运动技能、操信念、信仰、价值观）、技能（运动技能、操 作技能）三个领域的个性特点，选择教学作技能）三个领域的个性特点，选择教学方法。 l4.4.执行教育计划执行教育计划-我怎么教我怎么教 l（1 1）创造轻松愉快的学习环境，灵活安排时间；）创造轻松愉快的学习环境，灵活安排时间； l（2 2）注意态度，保持中肯态度，认真倾听，保）注意态度，保持中肯态度，认真倾听，保 护病人的隐私；护病人的隐私； l（3 3）掌握技巧，用通俗易懂的语言与病人沟通，）掌握技巧，用通俗易懂的语言与病人沟通， 突出重点，避免使用医学术语；突出重点，避免使用医学术语； l（4 4）避免负性作用，介绍药物副作用、疾病严）避免负性作用，介绍药物副作用、疾病严 重程度等要把握尺度；重程度等要把握尺度； l（5 5）尽可能地让病人和家属参与教学活动；）尽可能地让病人和家属参与教学活动； l5.5.评价教育效果评价教育效果-病人学到什么？病人学到什么？ l（1 1）过程评价：各种活动是否如期开展？）过程评价：各种活动是否如期开展？ 病人参加情况？病人参加情况？ l（2 2）近期效果评价：病人及家属的态度）近期效果评价：病人及家属的态度 知识、信念、行为的改变情况；知识、信念、行为的改变情况； l（3 3）远期效果评价：疾病的发生）远期效果评