新型农村合作医疗报销制度

1、新型农村合作医疗报销制度一、门诊减免报销内容乡、村报 销比例封顶线票据县内县外（一）一般疾病50 %300.00元1. 门诊处方；2. 乡级处方值45元；3. 村级处方值35元；（二）离开本县异地就读学生疾病报销50 %300.00元1.合作医疗证；2.学生证；3.门诊处方；4.收费单据（注明：户口所在 地报）。（三）16种慢性疾病（1恶性肿瘤；2尿毒症； 3高血压；4冠心病；5糖尿病；6慢性病毒性 肝炎；7风湿性心脏病；8类风湿性心脏病；9. 系统性红斑狼疮；10再生障碍性贫血；11.股骨 头坏死；12.肺源性心脏病；13帕金森氏综合征； 14.痛风；15甲亢、甲减；16.脑血管意外。）70

2、 %2000.00元1. 慢性疾病审批表；2. 出院证；3. 病案首页；4. 辅助检查单据。1. 慢性疾病审批表；2. 出院证；3. 病情证明或转院证；4. 住院收据复印件。二、住院 减免（票据：合作医疗证、住院收据发报销内容起付线（报销比例）（年）封顶线乡县市省（一）一般住院病人（票据：合作医疗证、住 院收据发票、用药清单、出院证或病情诊断书）。100.00(85 %)200.075%400.00(60 %)600.00(50%)5万（二）农村低保和农村五保户：（不设）不设）（不设起付线）（不设起付线）5万（三）大病救助（一次住院费用 7000元）100.00200.0400.00600.0

3、0 (3万票、用药清单、 出院证或病情 诊断书）首次按比例报销7000元，剩余部分按70%报(85 %)75%(60%)(50%)（四）014岁儿童有：1急性淋巴细胞性白血 病；2.急性早幼粒细胞白血病；3先天性房间隔 缺损；4.先天性室间隔缺损；5先天性动脉导 管未闭；6.先天性肺动脉瓣狭窄。单种病限价内报销 70 %。5万（五）市确诊的精神病人，均按90 %报销。100.00(90%)200.090%400.00(90%)600.00(90%)5万三、孕产 妇住院分娩补助（省、市孕产 妇住院分娩资 金400兀先由 患者垫付，待 回户籍所在县 项目办报销， 票据：住院分 娩补助卡、住 院收费

4、清单。）住院分娩方式各级定点 医疗单位孕产妇 住院分 娩资金新农合资金（最高补 助资金）限价标准（元）备注：（一）正常分娩（包括会阴侧切、缝合）1.乡400.00400.00（最高补助）（金额800，直接补 400元。金额800。补住 院金额-400的部分）800.002.县400.00700.00（最高补助）（金 额1100，直接补700 元。金额1100。补住院金额-400的部分）1100.003.省、市400.001. ( 950-600)x 50%2. (950-400 )x 60%950.00（二）阳道手术助产（抬头吸引、产钳、臀位 助产、臀位牵引术。）1.乡400.00600.00

5、（最高补助）（金额1000，直接补 600元。金额1000。补住 院金额-400的部分）1000.002.县400.00900.00（最高补助）（金 额1300，直接补9001300.00元。金额1300。补住 院金额-400的部分）3省、市400.001 (1200-600 )x 50%2 ( 950-400 )x 60%1200.00（三）剖宫产术1乡400.001100 （最高补助）（金 额1500 ,直接补1100 元。金额1500。补住院金额-400的部分）1500.002县400.001700 （最高补助）（金 额2100 ,直接补1700 元。金额2100。补住院金额-400的部

6、分）2100.003省、市400.00(X-600 )x 50%(x-400 )x 60%四、均交新农 合及商业保险 的学生1新农合：票据可用复印件（注明：此复印件与原件相符、并盖章。）（1）门诊按门诊报销制度的“一般疾病报销”；（2.）住院病人按住院报销制度的“一般住院病人报销”；2商业保险报销：要票据原件五、5种重大 疾病的门诊报 销政策（1恶性肿瘤门诊放疗、化疗，2白血病、尿毒症门诊透析；3室上性心动过速门诊治疗 5甲状腺功能亢进碘 131门诊治疗5精神病人门诊费用。）1病情证明；2门诊处方；3门诊收据；（按同级医院的住院标准报销）三、六种疾病名称限价标准备注：（一）乳腺癌1省市3县不设

7、起付线重大疾病住院报销（手术+术前或者术后一次化疗）2.3万兀/次（70%）2.3万元/次（75%）2.2 万兀 /次 ( 80%)（二）宫颈癌（手术+术前或者术后一次化疗）2.4万兀/次（70%）2.4万元/次（75%）2.3 万兀 /次 ( 80%)（二）重性精神病人1万元/年(90%)按现行政 策执行（90%）（四）终末期肾病（门诊或住院血液或腹膜透 析；含检查、治疗用药费用）7.2万兀/ 年(600 元/次)(70%)7.2万元/ 年(600 元/次)(75%)7.2万兀/年 (600兀/次) (80%)（五）耐多药肺结核（住院和门诊治疗；其中 门诊治疗费用占20 %）1.3万兀/年（门诊2600 元 /年）（70%）