新技术治疗肝癌术后并发症的护理进展

1、新技术治疗肝癌术后并发症的护理综述新医大本护08-1穆珈赛尔新技术治疗肝癌术后并发症的护理综述 扌商要：随着热疗、冷疗、定向放疗、药泵植入等肿瘤治疗新技术的蓬勃发展，肝癌 患者的生存和生存质量得以不断提高，但在实际应用中，新技术所带来的相应并发症, 也对临床护理工作提出了新要求。关键词:肝肿瘤;1射频热凝疗法1. 1发热。为机体吸收热凝组织坏死液化产生的致热源而引起,发热程度同热凝坏死 区域大小成正比。可物理或药物降温;注意保暖及出汗后水电解质平衡;若并发感染则适 当应用抗生素，防止败血症IEo1. 2 LB lflLo术前应了解肝癌及周围组织情况，加强保肝治疗，改善凝血功能，必要时输 血小板

2、或止血剂。术中及术后密切监测生命体征;注意有无腹部膨隆、肌卫、移动性浊音 或皮下淤斑W1. 3疼痛0术后肝区隐隐胀痛或刺痛为正常热凝刺激反应，持续3、5 d后消失，无须处理。 患者解释原因，并调节改变体位;必要时加止痛剂。若疼痛性质改变或加剧，则应予高度 重视UQ1. 4 Px%）由消化道刺激引起,应观察呕吐物性状并安慰患者巴不能口行缓解时可“止吐 剂，同时配合易消化之清淡饮食。15月旦Vii生月复膜炎。术后可见剧烈腹痫，肌卫，圧痫、反跳痫明显，腹式呼吸消失。 于禁食、补液，加用利胆、抗感染药，防止胆漏W1. 6月T功育芒损害。热凝肝组织坏死所致，有关酶学指标可升高，少数见黄疸甚至 肝功能衰竭

3、。进高热量、高维生素饮食;注意肾功能、电解质及尿量变化;保肝，防止 肝昏 迷叭1. 7 烫伤。术中患者背部汗液浸湿使电极片脱落可造成皮肤烫伤，应严密监测仪器运 行情况;烫伤后可予涂搽湿润烫伤膏，保持创面清洁干燥。2微波热凝疗法2. 1发热。术后多见37.538.9 C的发热，为局部肿瘤坏死吸收及热效应所致。可物理降温或消炎痛纳肛;必耍时预防性使用抗生素2. 2疼丿南。局部疼痛不甚无须处理，若疼痛突然加剧则应注意内出血可能,在排除严重 并发症的前提下可强痛定肌注。2. 3烫伤。术后局部皮肤常见泛红灼痛，故术中须不断对进针部位皮联按无菌要求 喷淋冰生理盐水；多数35d可口行恢复，严重者局部使用清凉

4、剂，出现水疱应避免感染, 必要时加用抗生素*33高强度聚焦超声疗法3. 1压疮。因麻醉状态下机体调节能力下降，局部组织长时间受压使血液循坏障碍引 起。首先应减轻局部软组织压力，以海绵制作床垫及骨突保护垫;其次对己岀现皮肤 压痕 者可予50$乙醇或红花酒精按摩受压处，避免继续受压间。3. 2上肢木申经损伤。常因吊带制作、放置不当及体位因素导致。处理时四肢 吊带宜窄短，躯干吊带宜宽长,避开神经区，以减轻局部组织承重力；保持吊带柔韧、平整； 患者侧卧位时躯干悬空,使下侧肩部与床垫间有一拳空间，上下侧肢体呈功能位，防止腋 神经、腓总神经受压。4电化学疗法4. 1出血。因凝血机制障碍引起，术后应注意血圧

5、、脉搏、引流液及切口敷料渗血情 况。4. 2月干昏迷。伴有肝硬化者易因麻醉、电刺激等诱发，当观察有无先兆症状;术后 常规持续低流量吸氧，可防止肝细胞缺氧导致肝功能衰竭。4. 3扫乍尿异常。术中髙温使肿瘤部位大量红细胞破坏，引起血红蛋白尿，术后应注 意尿液及肾功能变化，常予扩容、利尿及碱化尿液处理9 o4. 4 发热。一般热源反应者术后3 d多可恢复，应做好基础护理，清淡饮食;若感染 发热则根据血象、温高等决定是否予抗生素9。5热疗配合介入疗法5. 1发热。多为坏死组织吸收所致。注意热型及伴随症状，鼓励患者多饮水，多休 息，防止岀汗过多造成虚脱或感冒；T385 C者行物理降温，防止呼吸道感染10

6、 o5. 2 胃肠道反应。多为化疗副作用，可引起恶心、呕吐。应了预防性使用胃复安、安定及恩丹西酮等药，同时加强口腔护理，并嘱清淡饮食、少量多餐10。5. 3 疼痫应密切观察疼痫位置及性质，注意肿瘤部位温度变化。若疼痛难忍伴 T39 C P100次/min、血压明显59 实用护理朵志2002年升高，则相应降低加热功 率。多数可在术后20 h内口行缓解;严重者在排除肝脏、血管破裂后了镇痛剂。急性动脉 栓塞时应观察患者疼痛、感觉及动脉搏动情况，肝素稀释后动脉推注10。5. 4 出血。介入栓塞术后穿刺处砂袋加圧，绝对卧床24 h;观察生命体征、局部渗血、血肿及远端皮肤温度、足背动脉搏动情况I01O6全

7、植入式药物输液系统序贯疗法6. 1 不适/惑。因放置化疗泵所致。应患者解释药泵化疗的意义，置泵后常出现的症状、治疗方法及注意事项等，给病人鼓励和安慰，使之积极主动配合治疗11 o6. 2导管阻塞。主要原因是导管内血栓形成。按生理盐水一化疗药物一生理盐水一 肝素盐水封闭的程序进行治疗可以预防。一旦出现局部渗漏、肿胀,应立即中止治 疗，以 免化疗药渗透入皮下12 o6.3 化疗药毒副反应。以纳呆、腹胀等消化道反应最常见，治疗前应w常规心理护理，使患者有良好的心理准备;症状明显者f,胃复安、地塞米松或异肉嗪肌注。治 疗 期间还应注意肝功能及血象检查12。6. 4 轴fiLo与肝癌患者凝血功能障碍有关

8、。护理中应了解置泵病人情况，有无因操作导致出血的可能性，严密观察药泵周围皮肤有无肿胀淤血等；防止因手术插管损伤 血 管内膜而致局部岀血；必要时予止血治疗11。6. 5 感染。为防止感染，经药泵化疗时必须严格无菌技术，注意病室空气消毒，辅 以广 谱抗菌药物静滴。因化疗产生的口腔黏膜损伤者保持口腔卫生，观察口腔黏膜有 无异常 注意血象变化，骨箭严重抑制者行保护性隔离11 06. 6化疗泵阻塞。药泵虽经肝素化处理，也可因回液凝固导致阻塞。化疗后常规以 肝素钠药泵内注入，防止血液凝固阻塞管腔；同时做好病人的出院指导，嘱其在化疗 间隙 期，每月來院行药泵内推注肝素液广2次，以确保通畅Elljo7立体定向低分割适形放射疗法7. 1发热。多数为早期放射反应，可了药物降温。治疗后应替患者擦去背部汗液，注意保暖，预防感冒；若出现高热持续不退，尤其对丫有肝内胆管阻塞者应考虑肝内胆管感 染，酌情应用抗生素13。7. 2胃肠