产褥期母婴的护理-产褥期妇女的生理变化（妇产科护理学课件）

第四章

产褥期母婴的护理01产褥期妇女的身心变化目录02产褥期妇女的护理管理第一节产褥期妇女的身心变化01产褥期妇女的生理变化目录02产褥期妇女的心理变化掌握：产褥期妇女的生理变化。熟悉：产褥期妇女的心理变化。运用所学知识对产褥期妇女进行评估，提供护理及健康教育。关爱产妇，护理产妇时保护隐私。学习目标知识目标能力目标素质目标重难点重点：产褥期妇女的生理变化难点：产褥期妇女生殖系统变化产褥期从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复或接近正常未孕状态所需的时期，一般为6周（42天）。一、产褥期妇女的生理变化01生殖系统生殖系统1.子宫2.阴道3.外阴4.盆底组织生殖系统1.子宫：变化最大。（1）子宫体肌纤维的缩复

（2）子宫内膜再生（3）子宫血管变化（4）子宫下段及宫颈的变化生殖系统（1）子宫体肌纤维的缩复子宫重量变化（减轻）：分娩后——1000g1周——500g2周——300g6周——50~70g子宫体积的变化：产后第1天——脐平或脐下1横指。每天下降1横指（1~2cm）产后1周——妊娠12周大小。产后10天——降入盆腔内。产后6周——恢复正常大小。生殖系统（2）子宫内膜再生3W：除胎盘附着部位以外。6W：胎盘附着处。内膜全部修复，需要6周。生殖系统（3）子宫血管变化

胎盘娩出后，宫缩，胎盘附着面缩小为原来的一半，开放的螺旋动脉和静脉窦压缩变窄，血管内形成血栓，出血量减少至停止。胎盘附着面在新生的内膜修复期间，因复旧不良出现血栓脱落，可引起晚期产后出血。生殖系统（4）子宫下段及宫颈的变化子宫下段：恢复至子宫峡部。宫颈外口：呈环状如袖口，产后2～3日，宫口可通过2指。宫颈内口：产后1W，关闭，宫颈管复原。产后4W至未孕状态。生殖系统（4）子宫下段及宫颈的变化未产型已产型生殖系统分娩后，阴道腔扩大，黏膜及周围水肿，皱襞减少至消失，阴道壁松弛及肌张力低。阴道腔逐渐缩小，阴道壁肌张力逐渐恢复，3w后皱襞重现。产后6周，阴道尚不能完全恢复未孕时紧张度。2.阴道生殖系统外阴轻度水肿，2~3d消退。会阴轻度撕裂会或会阴切口缝合后，3~4d内愈合。处女膜痕：处女膜在分娩时撕裂形成残痕。3.外阴生殖系统过度伸展、弹性减弱，盆底肌纤维部分断裂。适宜的锻炼可促进盆底肌恢复至接近未孕状态。严重撕裂可致盆底松弛，产后不宜过早参加重体力劳动，以免导致阴道壁膨出，甚至子宫脱垂。4.盆底组织02乳房乳房产后乳房的主要变化是泌乳。乳房随着胎盘娩出低E、高PRL乳汁产生E、P、HPL↓垂体催乳素脉冲式释放下丘脑DA催乳素抑制因子

吸吮刺激乳汁分泌乳房乳汁分类：初乳：7天内，淡黄色，黏稠，较多蛋白质，多种抗体，SIgA，脂肪和乳糖含量少，极易消化。过渡乳：7~14天，蛋白质减少，脂肪、乳糖增多。成熟乳：14天后，白色，蛋白质略少，脂肪和乳糖逐渐增多，大量免疫抗体。多数药物可经母血进入乳汁，哺乳期间用药，必须考虑对新生儿有无不良影响。03血液及循环系统血液及循环系统1.血容量↑：产后72小时内，15%～25%，产后2～3周恢复。2.血液处于高凝状态。3.纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原，产后2～4周内降至正常。4.红细胞数及血红蛋白值，1周逐渐回升。5.白细胞↑：在产后可达（15～30）×109/L，多在1～2周后恢复正常。04消化系统消化系统妊娠期胃肠肌张力及蠕动力减弱，胃酸少，产后1~2周恢复。产后1~2日内产妇常感口渴、喜进流食或半流食，食欲不佳，以后转好。易便秘和肠胀气（因卧床时间长，缺少运动，腹肌及盆底肌松弛，肠蠕动减弱）。05泌尿系统泌尿系统尿量增多（潴留液体经肾排出）生理性扩张的肾盂及输尿管，产后2~8周恢复。易尿潴留（分娩时膀胱受压造成的黏膜水肿、充血及肌张力降低、会阴伤口疼痛、不习惯床上排尿、器械助产、区域阻滞麻醉等）尤其在产后24小时内。06内分泌系统内分泌系统雌、孕激素急剧下降，1周后恢复。胎盘生乳素产后6h不能测出。垂体催乳激素：

哺乳——产后下降，仍高于非孕水平。

不哺乳——产后2周降至非孕水平。月经复潮及排卵时间：

不哺乳——6~10周月经复潮，产后10W恢复排卵。哺乳——产后4~6个月排卵。产后较晚恢复月经者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳期月经复潮前有可能怀孕。07腹壁腹壁腹壁松弛，腹壁紧张度产后6~8周恢复。下腹正中线色素沉着，产褥期逐渐消退。妊娠纹：紫红色→银白色。二、产褥期妇女的心理变化产褥期妇女的心理变化（一）产褥期心理变化（二）产褥期心理变化的影响因素1.一般情况2.身体状况3.分娩体验4.社会支持产褥期妇女的心理变化（三）产褥期心理调适1.依赖期：产后第1～3日。2.依赖期-独立期：产后第3～14日。3.独立期：产后2周～1个月。小结1.产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复至正常未孕状态所需要的一段时间（6周）。2.产后10日子宫降至骨盆腔内，腹部检查们不到宫底。3.产后6周，子宫恢复到正常非孕期大小。4.不哺乳产妇通常在产后6～10周月经复潮，10周左右恢复排卵。5.哺乳产妇平均在产后4～6个月恢复排卵。课后练习1.产褥期是指A.从胎盘娩出至产妇全身各器官恢复至非孕期状态的一段时间B.从胎盘娩出至产妇生殖系统恢复至非孕期状态的一段时间C.从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢复至非孕期状态的一段时间D.从胎儿娩出至产妇全身各器官恢复至非孕期状态的一段时间E.从胎儿娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢复至非孕期状态的一段时间课后练习2.产褥期一般为A.4周

B.5周

C.6周

D.7周

E.8周课后练习3.腹部触不到子宫底的时间是产后

A.5d左右

B.6d左右

C.10d左右

D.2周

E.3周课后练习4.产后乳