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上海市普教系统教师国外访学进修考核表(20年月至20年月)姓名推荐单位访学单位填表日期上海市教育委员会制姓名性别任教学位 /学历学科推荐单位访学 攻读专业学位类型 访问学者访学单位（学校、系、专业 ）攻读专业 /访学项目出生职称/年月职务手机访学时间导师姓名像片访学总结（访学进修期间的学习、科研、工作及其取得的主要成绩）：访问学者签字：年月日导师评语：导师签字：年月日访学单位考核鉴定：单位（盖章）：年月日推荐单位审查意见：盖章：年月日区县教育局审核意见：盖章：年月日

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