新生儿科病房安全管理制度

1、新生儿科病房安全管理制度一、人员管理1、实行科主任、护士长负责制病室负责人由具备儿科副高以上 专 业技术职务任职资格的医师担任，护理长由具备护师及3年以上儿科工 作经验的护士担任。在主治医师或高年资住院医师积极协助下对病房进 行管理。2、根据床位数配备足够数量的医师和护士，人员梯队结构合理，定 期参加新生儿专业知识的培训。3、医师与床位的比例不低J-0.3:l,应当经过新生儿专业培训，有 一年以上儿科工作经验，具备独立处置常见新生儿疾病的基本能力，熟 练掌握新生儿窒息复苏等基本技能。4、护士与床位的比例不低于0.6:1,护+要相对固定，并经新 生儿 专业培训合格，掌握新生儿常见疾病的护理技能，

2、熟悉新生儿急救操作 技术和新生儿病室医院感染控制技术。5、根据实际需要配置其他辅助人员。二、科室管理1、建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗 技术规范、操作流程，保证医疗服务质量及医疗安全。2、普通新生儿病室患儿如出现生病体征不稳定、病情危重需要重 症监护者，应进行必要的抢救后，及时转入重症监护病房。3、对有感染高危因素的新生儿进行相关病原学检测，避免造成院 内感染。4、对高危新生儿、传染病或疑似传染病的新生儿、有多重耐药菌 感染的新生儿应当采取隔离措施并作标识。5、100%使用腕带识别新生儿身份，严格执行身份确认制度、查对 制度，确保诊疗、护理和患儿的正确。6、严格限制非工

3、作人员的进入，医疗区非卫生专业技术人员不得 进入。7、病室设备应当定期检查、保养，保持性能良好。8、加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施， 防止发生火灾事故。9、制定并完善各类突发事件应急预案和处置流程，快速有效应对 意外事件，提高防范风险的能力，确保医疗安全。10、工作人员应当按照病历书写有关规定书写医疗文书。11、新生儿病室床位数应满足患儿医疗救治的需要，无陪护病室 每床净使用而积不少于3平方米，床间距不小于1米。有陪护病室应当 一患一房，净使用而积不低于12平方米。三、医院感染预防与控制1、加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章 制度和工作规范，并按照医

4、院感染控制原则设置工作流程，降低医院 感染危险。2、通过有效的空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器 械的消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险。3、工作人员上班时要穿统一服装、洗手，进行各项操作时一律要 求洗手、戴口罩、戴帽子，必要时戴护目镜、手套。着装不符合要去，不能随意在病房走动。4、按照规定建立医院感染监控和报告制度，定期对空气、物表、 医护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测。监测结果不合格时， 应分析原因并进行整改，如存在严重隐患，应当立即停止收治患儿， 并将在院患儿转岀。5、新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则：(1) 接触患者皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一

5、用一消 毒，如体温表、听诊器、湿化瓶、雾化吸入器、吸氧装置等；吸痰管一 用一更换。(2) 患儿使用后的奶头、奶瓶应统一人一用一消毒；盛放奶瓶 的容器侮R必须清洁消毒；早产儿暖箱、蓝光箱的湿化液每R更换，使 用中的暖箱、蓝光箱、蓝光毯，辐射台每天清洁，每周更换一次做消毒， 用毕终末消毒，有记录。(3) 一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不 得重复使用。(4) 患儿使用的包单、衣物等应保持清洁，每天更换一次，污 染后及时更换。患儿出院后床单位要进行终末消毒并记录。7、病室每日清洁擦地不少于2次，500mg/L含氯消毒液擦拭。病 室窗台、床头桌各种仪器表面、门把手、洗手池等物体表面每R

6、用 SOOmg/L含氯消毒液擦拭2次，一桌一布。8、医务人员在实施诊疗过程中，严格执行手卫生规范，严格执行 无菌技术操作，实施标准预防。患有感染性疾病工作人员应调离新生儿 病室，防止交叉感染。9、发现特殊感染(如气性坏疽、阮病毒、多重耐药菌株等)或传 染病患者，要按传染病的有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相 应消毒措施，同类病人可相对集中。所用物品必须专人专用专消毒，不 得交叉使用。10、任何人在接触患儿前后均应认真洗手或使用快速手消毒液。 侮R各项操作先由早产婴开始，隔离患儿最后接受治疗。接触血液、体 液、分泌物、排泄物等可疑污染操作时应戴手套，操作结束后应立即脱 掉手套并洗手。11、

7、病室的医疗废弃物管理应当按照医疗废物管理条例及有 关规定进行分类、处理。四、暧箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台的安全管理及应用1、暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台应由注册护士或在 注册护士的监督下使用。使用前应了解暧箱的作用、适应症、方法和注 意事项，具体内容可参考“仪器操作指南”，如有疑问，应向设备科咨 询确认。2、使用前暖箱、蓝光箱，蓝光毯、口光灯，辐射台应做好准备， 包括按需加无菌蒸tg 水、监测各项显示指标、选择箱温/肤温控制模 式，并预热。3、使用中的暖箱、蓝光箱，蓝光毯、口光灯、辐射台应每天检 查 蒸憎水是否足够，及时添加。同时，每天用酸性氧化电位水擦拭箱体 内外，并记录。每

8、周更换暖箱，总消毒一次，并记录。4、患儿置于暖箱、蓝光箱，蓝光毯、口光灯、辐射台后，放置 合 适体位，同时按照医嘱和护理级别巡视、观察患儿、暖箱温湿度、探 头位置。5、辐射台探头固定牢固，谨防脱落，避免温度无限制加热（如 选 肤温监测：探头置于新生儿的腹部，避开肝脏，紧贴皮肤）。每班更 换探头部位。6、每班记录实际的箱温记于体温单及重症记录单上，签名并做好 交接班。7、暖箱、蓝光箱，蓝光琰、白光灯、辐射台使用后应终末消毒， 未使用的暖箱、蓝光箱，蓝光毯、口光灯、辐射台应每周维护，保证 其呈备用状态，并记录。8、暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台出现故障，及时报 告 护士长或相关人员，及时送设

9、备科修理，并记录。五、新生儿外出检查、治疗、转科和岀院安全流程1、对外出检查、转科、治疗和出院的患儿，应有护士双人核对患 儿碗带和床头卡，内容包拾：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床 号2、患儿需外出检查时，责任护士应明确患儿检查的项目及时间， 根据医嘱使用患儿检查所需的药物。通知检查护送人员并与其核对，核 对患儿身份识别腕带和床头卡，核对患儿检查的项目名称及检查所需携 带的药物。核对后将患儿抱出病室检查，患儿检查完回室后，再次rti 护送人员和护士双人核对，核对患儿身份识别腕带，无误后，将患儿放 至其床位上，继续治疗。3、患儿转入时，责任护士应和转出科室的护士双向核对，检查患 儿的全身皮肤及

10、核对患儿身份识别腕带，内容包括：姓名、性别、年龄、 诊断、住院号、床号；并核对患儿所需携带的各类物品：包括胸片、CT 片、门诊卡和患儿的药物，核对正确后记录，责任护士接 受患儿。4、患儿出院时，护士接到出院医嘱后，两名医务人员双人核对患 儿身份识别腕带和床头卡，内容包扌4姓名、性别、年龄、诊断、住院 号、床号，核对正确后在护理记录单上签名，并剪下身份识别腕带放患 儿胸前。抱给家长时，让家长陈述患儿的姓名、性别、年龄，与腕带核对 准确无误后与家长检查患儿的皮肤，并作穿刺点的护理指导，并将患儿 交给家长，必要时让家长岀具身份证明，并做好记录。八、新生儿病区的工作人员不得私自将患儿抱出病区，医院监控部 门应24小时监控新生