水肿学习班PPT学习教案

1、会计学1 水肿学习班水肿学习班 水水 肿肿 （edema )edema ) 液体在体腔内积聚过多液体在体腔内积聚过多积积 水水 ( ( hydrops )hydrops ) 第1页/共19页 按分布范围分：按分布范围分： 按发生原因分：按发生原因分： 按发生部位分按发生部位分： 全身性、局部性全身性、局部性 心性水肿、心性水肿、肝性水肿、肝性水肿、 肾性水肿、肾性水肿、 炎性水肿等炎性水肿等 肺水肿、脑水肿肺水肿、脑水肿 分类分类 第2页/共19页 胃胃胃胃肠肠肠肠 皮肤皮肤皮肤皮肤 肺肺肺肺肾肾肾肾 血浆血浆血浆血浆 组织间液组织间液组织间液组织间液 细胞内液细胞内液细胞内液细胞内液 正常体

2、液交换示意图正常体液交换示意图 第3页/共19页 （二）体内外液体交换失衡（二）体内外液体交换失衡 钠水潴留钠水潴留 一、水肿的原因和基本发生机制水肿的原因和基本发生机制 第4页/共19页 动脉端动脉端 静脉端静脉端 +30+30-毛细血管血压毛细血管血压- - +12+12 -25-25-血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压- - -25-25 +15+15-组织液胶体渗透压组织液胶体渗透压- - +15 +15 -10-10-组织液静水压组织液静水压- - -10-10 +10+10-有效滤过压有效滤过压- - -8-8 毛细血管毛细血管 正常组织液交换示意图正常组织液交换示意图 毛细淋巴管毛细淋

3、巴管 第5页/共19页 动脉端动脉端静脉端静脉端 组织间液压组织间液压 （一）血管内外液体交换失平衡一）血管内外液体交换失平衡 组织间液增多组织间液增多 血浆胶渗压血浆胶渗压 毛细淋巴毛细淋巴 管回流管回流 第6页/共19页 球球- -管管平平衡衡 滤过率滤过率 重吸收增加重吸收增加 正常正常 滤过率滤过率 重吸收正常重吸收正常 球球- -管管失失衡衡 滤过率滤过率 重吸收重吸收 第7页/共19页 1 1 肾小球滤过率下降肾小球滤过率下降 急、慢性肾小球肾炎急、慢性肾小球肾炎 心力衰竭、肝硬变、营养不良心力衰竭、肝硬变、营养不良 第8页/共19页 有效循环血量有效循环血量 肾素肾素-血管紧张素

4、血管紧张素 系统兴奋系统兴奋 血压血压 交感神经兴奋交感神经兴奋 肾血管收缩肾血管收缩 肾血流量肾血流量肾小球滤过率肾小球滤过率钠水潴留钠水潴留 第9页/共19页 2 2 肾小管重吸收增强：肾小管重吸收增强： 主要见于有效循环血量减少主要见于有效循环血量减少 第10页/共19页 肾小球滤过分数增加肾小球滤过分数增加 有效循环血量减少有效循环血量减少 肾小管重吸收增加肾小管重吸收增加 钠水潴留钠水潴留 第11页/共19页 垂体后叶分泌抗利尿激素垂体后叶分泌抗利尿激素 肾上腺皮质球状带肾上腺皮质球状带 分泌醛固酮分泌醛固酮 肾素肾素-血管紧张素分泌血管紧张素分泌 有效循环血量有效循环血量 肾小管重

5、吸收钠肾小管重吸收钠 血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压 左心房、胸腔大静脉左心房、胸腔大静脉 容量感受器容量感受器 肾小管重吸收水肾小管重吸收水 第12页/共19页 肾血流重新分布肾血流重新分布 有效循环血量下降，使皮质有效循环血量下降，使皮质 肾单位血流量减少而髓旁肾单位血流量增加。肾单位血流量减少而髓旁肾单位血流量增加。 第13页/共19页 皮质肾单位皮质肾单位 髓旁肾单位髓旁肾单位 髓袢髓袢 皮质皮质 髓质髓质 第14页/共19页 1 1 皮下水肿的特征：隐性水肿、凹陷性水肿皮下水肿的特征：隐性水肿、凹陷性水肿 重量体积增加、包膜紧张、颜色苍白重量体积增加、包膜紧张、颜色苍白 3 3 全身性

6、水肿的分布特点：全身性水肿的分布特点： 心性水肿：首先出现于足、踝部心性水肿：首先出现于足、踝部 肾性水肿：首先出现于眼睑部肾性水肿：首先出现于眼睑部 肝性水肿：常以腹水为突出肝性水肿：常以腹水为突出 二、二、水肿组织的病变特点及对机体的影响水肿组织的病变特点及对机体的影响 2 2 水肿器官的特点：水肿器官的特点： 第15页/共19页 有利效应：有利效应： 有害效应：有害效应： 第16页/共19页 四、水肿的防治原则四、水肿的防治原则 1 1 治疗原发病治疗原发病 2 2 针对发生机制进行治疗针对发生机制进行治疗: : 如利尿剂，糖皮质激素等。如利尿剂，糖皮质激素等。 3 3 动态测量体重变化：动态测量体重变化： 是是观察水肿消长最有价值的指标。观察水肿消长最有价值的指标。 第17页/共19页 毛细血管血压毛细血管血压 组织液生成大于回流组织液生成大于回流 血浆胶体渗透压血