新生儿见习星语出品】(精)

1、新生儿见习一、定义（一）新生儿：是指从脐带结扎到生后 28 天内的婴 儿。（二）围生期：是指产前、产时和产后的一个特定时 期。我国常用自妊娠 28 周至生后 7 天称为围产 期。（三）新生儿学：是研究新生儿生理、病理、疾病防 治及保健等方面的学科。（四）围生儿：围生期的婴儿称围生儿。（五）呼吸暂停：呼吸停止20秒，伴心率V 100次 / 分及发绀。（六）呼吸急促：呼吸持续60-70次/分，正常40 45 次/ 分。二、新生儿分类（一）根据胎龄分类 胎龄是指从最后一次正常月经 第一天起至分娩时为止。1、足月儿37周W胎龄V 42周的新生儿2、 早产儿胎龄V 37周的新生儿3、过期产儿 胎龄42周

2、的新生儿（二）根据出生体重分类出生体重：指出生一小时内的体重1、正常出生体重儿2500克w出生体重w 4000克的新生儿2、低出生体重儿极低出生体重儿 超低出生体重儿3、巨大儿出生体重v 2500克的新生儿 出生体重v 1500克的新生儿 出生体重v 1000克的新生儿 出生体重4000克的新生儿三）根据出生体重和胎龄的关系分类1、适于胎龄儿 婴儿的出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第 10 至 90 百分位之间2、 小于胎龄儿婴儿的出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第 10 百分位以下3、 大于胎龄儿婴儿的出生体重在同胎龄儿平均 出生体重的第 90 百分位以上四）根据出生周龄分类1、早期新生儿

3、生后 1 周以内的新生儿2、晚期新生儿 出生后第 2 周至第 4 周末的新生儿五）高危儿 指已发生或可能发生危重疾病而需要 监护的新生儿。常见于以下情况：1 、母亲疾病史 母有糖尿病、感染、慢性心肺疾患、 吸烟、吸毒或酗酒史，母为 Rh阴性血型等2、母孕史 母年龄40岁或v 16岁，孕期有妊娠高血压、羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等3、分娩史 难产、手术产、急产等4、新生儿 窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、 巨大儿等新生儿 24 小时内排胎便、排尿。新生儿血容量 85 100ml/Kg ，早产儿 85 110ml/Kg , Hb170g/L,胎儿 Hb 占 70-80%, 5 周后 降至 55

4、。WBC第一天15-20 X 109/L , 3天后下降，5天近婴 儿值，分类以中性为主。2 个交叉： 4- 6 天中性粒细胞与淋巴细胞相等，以 后淋巴细胞为主。4 - 6岁淋巴细胞与中性粒细胞相等。三、足月儿与早产儿外观特点足月儿早产儿皮肤红润、皮下脂肪丰满绛红、水肿和毳毛多和毳毛少头头大、占全身比例1/4头更大、占全身比例1/3头发分条清楚细而乱耳壳软骨发育好、耳舟软、缺乏软骨、耳舟成形、直挺不清楚乳腺 结节4mm,平均7mm无结节或结节v 4mm 外生殖器男婴睾丸已降至阴囊睾丸未降或未全降女婴大阴唇遮盖小阴唇大阴唇不能遮盖小阴唇指、趾甲达到或超过指、未达指、趾端趾端跖纹足纹遍及整个足底足

5、底纹理少四、新生儿几种常见的特殊生理状态:（一）生理性黄疸1、一般情况好2、足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天 消退，最迟不超过2周；早产儿生后 3-5 天出现， 5-7 天达高峰， 7-9 天消 退，最长延迟到 3-4 周。3、每日血清胆红素升高v 85umol/L （5mg/dl ）。（二）乳腺肿大男女新生儿生后 4-7 天均可有乳腺增大，如蚕 豆或核桃大小， 2-3 周消退，切忌挤压，以免感染。（三）假月经 部分女婴生后 5-7 天阴道流出少许血 性分泌物，或大量非脓性分泌物，可持续 1 周。上述乳腺肿大、假月经两种现象均由于来自母 体的雌激素中断所致。（四）马牙 在口腔上

6、颚中线和齿龈部位，有黄白色、 米粒大小的小颗粒，是由上皮细胞堆积或粘液腺分 泌物积留形成，数周后可自然消退。（五）螳螂嘴 两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，有利 于吸吮乳汁。（六）新生儿红斑 生后 1-2 天，在头部、躯干、四 肢常出现大小不等的多形性斑丘疹， 1-2 天后自然 消退。（七）新生儿粟粒疹 因皮脂腺堆积在鼻尖、鼻翼、 颜面部形成小米粒大小黄白色皮疹， 脱皮后自然消 退。（八）生理性体重下降 生后体内水分丢失，进食少， 胎脂脱落，胎粪排出，约 1 周末降至最低点（小 于出生体重 10，早产儿为 1520），10 天左 右恢复到出生体重。五、中性温度 是指机体维持体温正常所需的代谢率 和耗

7、氧量最低时的最适环境温度。新生儿正常体表温度36-36.5 C;直肠温度 36.5-37.5 C。适宜的环境温度24C ;环境湿度50-60%。六、神经系统 新生儿出生时脊髓相对长，其末端约在3、4 腰椎下缘， 4 岁时移行至第一腰椎下缘。故腰穿时应在 第 4、 5 腰椎间隙进针，以免损伤脊髓。新生儿出生时已经具备多种暂时性原始反射。临 床上常用的原始反射如下：（一）觅食反射 用左手托婴儿呈半卧位，右手食指 触其一侧面颊，婴儿反射性地头转向该侧。（二）吸吮反射 将乳头或奶嘴放入婴儿口内，会出 现有力的吸吮动作。（三）握持反射 将物品或手指置入婴儿手心中，婴 儿立即将其握紧。（四）拥抱反射 新生儿仰卧位，从背部托起婴儿， 托住婴儿颈及背部，另一手托着枕部，然后托住枕部 的手突然下移数厘米（不是放手） ，使婴儿头及颈部 后倾数厘米。 正常可见双上肢外展并伸直， 手指张开， 然后上肢屈曲回缩。早产儿往往出现不完全的反应， 即上肢不屈曲回缩。正常情