心理护理对糖尿病患者血糖控制的影响

1、论文心理护理对糖尿病患者血糖控制的影响申请人：何青青学科（专业）：护理 所在单位：咸阳市第一人民医院联系方式导教师：董芳芳提交时间：2017年1月网络教育学院毕业设计(论文)考核评议书指导教师评语：建议成绩： 指导教师签名： 年 月 日答辩小组意见：负责人签名 年 月 日答辩小组成员 毕业设计（论文）答辩委员会意见： 负责人签名： 年 月 日论文题目：心理护理对糖尿病患者血糖控制的影响学科（专业）：护理申请人：何青青指导教师：董芳芳 教授摘 要目的: 研究心理护理对糖尿病患者在治疗过程中影响。方法: 对我院住院部2014年2月-2014年5月收治的60例糖尿病患者随机

2、分为两组,每组30例,观察采用以人为本因材施教的心理护理,对照采用一对一或一对多的授课方式进行心理护理结果: 实验组相比对照组糖尿病患者通过心理护理指导后对疾病有了正确的认识，树立了占胜疾病的信心。结论: 对糖尿病患者进行了心理护理对患者的治疗起到了积极的作用，对患者的健康恢复和维持健康起着重要的作用。 关键词：糖尿病；心理分析；心理护理；健康教育论文类型：应用性问题研究目录摘 要1Abstract2目录3CONTENTS41前言52临床资料63心理分析73.1怀疑和否认心理73.2失望和无助感心理73.5焦虑恐惧心理83.6压抑、沮丧 抗拒治疗的心理93.7否认、多疑悲观厌世和自杀心理103

3、.8住院患者的心理特点104心理护理114.2 开展健康讲座114.3 让患者认识疾病、了解疾病124.4 怀疑和否认心理患者的护理134.5 失望和无助感患者的护理134.6 麻痹大意心理患者的护理134.7悲观、自责、内疚心理患者的护理144.8 压抑焦虑恐惧心理患者的护理144.9沮丧、自暴自弃患者的护理144.10关爱他们从周围的人做起154.11建立完善的社会保障体系164.12住院患者的心理护理165讨 论186总结19致谢20参考文献211前言1.1研究背景及意义 随着近年来“生物-心理-社会医学模式”的提出，给糖尿病的研究带来了一种新的研究思路。研究发现，糖尿病在发病上不仅与上

4、述生理病理学上的因素有关，还与社会环境、心理因素有关，如工作学习长期过度紧张，人际关系不协调，生活中的突发不幸事件等社会、心理上的不良刺激，都是糖尿病发生和引起加重疗，如口服降糖药或注射用胰岛素，疗效往往不够理想，而同时配合以心理疗法，采取形神合一、身心同治的方法进行治疗，常能收到事半功倍或单纯药物达不到的效果。从而认识到糖尿病是一种身心疾病，心理、社会因素在糖尿病的发生、发展中具有重要的作用。治疗糖尿病也必须重视纠正和消除来自社会、环境的不良刺激，使不正常的心理状态恢复正常。在此前提下，再配合药物治疗，身心同治，才能收到满意疗效。因此，在糖尿病的治疗中心理疗是非常重要的。1.2研究目的及目标

5、 通过对糖尿病患者心理护理的研究，总结出对糖尿病患者实施心里护理的重要性和必要性，将心理护理的方法运用于实践，使更多的医护人员运用此方法改善糖尿病患者的身体状况，结合临床治疗，有助于患者恢复健康。1.3关键词及定义糖尿病；心理分析；心理护理；健康教育糖尿病：胰岛素绝对或相对不足，蛋白质、脂肪、碳水化合物代谢障碍，临床表现为高血糖、高血脂、高尿酸血症。心理分析：总结不同内型患者的心理活动，分析各种心理应运用的心理护理方法。心理护理：从整体观念出发，观察病情，进行身心护理，是以组织患者情绪生活为主要内容的一种护理方法。健康教育：运用不同的心理护理方法对患者进行心理疏导。2.研究方法2.1研究设计

6、本研究采用类试验性研究对我院住院部2014年2月-2014年5月收治的60例糖尿病患者随机分为两组,每组30例,观察采用以人为本因材施教的心理护理,对照采用一对一或一对多的授课方式进行心理护理.2.2研究对象纳入标准：（1）诊断均符合分级标准,1型糖尿病2型糖尿病（2）成年人（年龄18岁）,(3)配合本课题研究的住院病人.排除标准:伴有精神病、老年性痴呆等不能配合者。2.3研究工具/方法 2.3.1研究工具2.3.1.1Zung焦虑自测量表（SAS）【6】是一种分析病人主观症状的相当简便的临床工具。适用于具有焦虑症状的成年人，具有广泛的应用性。国外研究认为，SAS能够较好地反映有焦虑倾向的精神

7、病求助者的主观感受。SAS采用4级评分，主要评定症状出现的频度，其标准为：“1”表示没有或很少时间有；“2”表示有时有；“3”表示大部分时间有；“4”表示绝大部分或全部时间都有。标准分的分界值为50分，其中5059分为轻度焦虑，6069分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。2.3.1.2出入院血糖收集表自制出入院血糖收集表。为统计病人出入院血糖制作的表格。对汇总实验组和对照组血糖有相当的简便性和实用性。2.3.2研究方法随机将我院住院部2013年7月-2013年10月收治的60例糖尿病患者分为对照组和实验组.对照组按照常规治疗和护理，实验组分别给予针对不良生活习惯、行为和焦虑症状的心理护理。收集

8、两组患者出入院血糖值及焦虑自测量表分值。观察血糖控制的有效率及焦虑症状的发生率，做统计学比较，通过心理护理，实施干预的目标和内容如下：2.3.2.1建立良好的护患关系 尊重患者，以诚恳的态度与患者进行交流和沟通,用平和富有同情心的语言和通俗易懂的医学知识与其交谈,取得信任,引导患者正规就医,尽快健康诊断,使其正视疾病,及早治疗。护理人员要了解病人各种思想顾虑，操作要镇静，快速而不忙乱，紧张而有秩序，让患者有一种安全感，与病人建立沟通是最重要的一个环节，我在我科多年来从事护理工作中得到一个启发：从对患者的亲切称呼做起，对中老年患者称呼一声亲切的叔叔、阿姨、爷爷、奶奶听似很正常，但在病区内对这样的

9、称呼，让他们会感到无比亲切，绝大部分患者都会将护士们当做自己的晚辈，拉近了护士与患者们的距离，他们就会把一些心理所想有感而发，倾诉出自已心中的担忧从而减轻心理的负担，积极配合治疗。2.3.2.2 开展健康讲座主动宣教,耐心解释，采用多种方式向患者讲解糖尿病发生发展过程,临床症状,治疗方案,使患者了解疾病,明白通过正确的饮食运动用药,病情是能够有效控制的,并可请恢复健康的患者现身说法,互帮互助,以激发意志,消除恐惧焦虑情绪,树立战胜疾病的信心。耐心细致的向患者讲解导致糖尿病的4大可控因素：即：超重或肥胖；环境污染；生活方式；情绪因素。进而使糖尿病患者达到或尽可能的自我控制。针对性的心理疏导和鼓励

10、性的心理暗示 向患者 分析 目前 的心理紧张状态和不接受合理的 治疗 对病情不利，会导致病情的不良 发展 。引起精神紧张的因素有很多，一般分为内因、外因，内因多由病人自己引起，如有些病人认为得了不治之症，把糖尿病看得过于严重而紧张;有些人急于求成，因病情没能及时控制好或病情反复，也会产生紧张情绪，有些人看到其他糖尿病患者出现视网膜病变而失明，或下肢血管病变而截肢等，联想自己的前途，也忧心惆怅，倍加紧张等。外因方面主要是工作的压力、人际关系的复杂、不被别人理解等造成的紧张心理，均不利于病情的控制。故应针对具体情况和原因调整心理状态，正确对待疾病，积极接受治疗，才是防止病情加重，避免并发症出现的良

11、策。至于有些糖尿病患者出现较重并发症，则首先是因 为病情控制欠佳，如果正规治疗，纠正体内糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，完全可以防止或延缓并发症的发生、发展。另外，对老年患者而言，病情控制稳定，不仅事关个人身心健康，还能缓解家庭 经济 负担及子女思想负担，对全家生活都有重要 影响 。2.3.2.3 让患者认识疾病、了解疾病往往在临床工作中由于医务工作者发现病人生理病理的情况而避开对病人正面交涉疾病，而是单从患者减轻的症状来了解病人，仅仅这样是不够的，让病人参与疾病病理生理的转变过程往往也是减轻糖尿病人心理负担的一种方法，我科多年来通过临床观察发现让其了解自身疾病检查结果的转变的病人心理负担反而减轻，

12、反之一贯的不了解、猜疑无形中更增加了心理的压力。护理人员应该让他们充分了解疾病及控制血糖的方法与措施。向患者解释糖尿病是老年人的常见疾病，系与生活方式不良有关的疾病，其主要危害是长期高血糖引起的各种慢性并发症，并且导致生活质量下降，甚至生活能力的丧失。目前尚无法根治，但象高血压等慢性病一样，可以在医护人员的治疗和指导下得到有效地控制，故不可悲观无药可根治。关键是需要患者调整不良的生活方式，正确认识糖尿病，配合医生积极地控制好血糖水平，尽早消除引起并发症的因素，定期监测血糖、血脂、血压、尿微量白蛋白等相关指标，定期复查眼底、心电图等，及时发现并发症产生的迹象，尽早消除隐患，就能避免危险发生，许多

13、患者可以拥有和正常人一样的生活能力和寿命。糖尿病并发急性心梗是糖尿病心脏病变的一种，危害较大，但并非每个人都会发生，根本原因还是与长期血糖控制不良有关，需要早期预防。2.3.2.4 怀疑和否认心理患者的护理这一阶段心理疏导十分关键，帮助患者改变错误的认知，接受现实，建立战胜疾病的信心和希望，耐心细致地介绍有关糖尿病的知识、高血糖的危害性和不及时治疗可能发生的并发症，帮助他们认识疾病的发生发展过程，加强他们对饮食、运动及科学用药的重视程度，使其改变对疾病怀疑、拒绝治疗及满不在乎的心态。2.3.2.5 失望和无助感患者的护理患者一旦被确诊，将终身依赖外源胰岛素治疗，否则可能会导致危及生命的代谢紊乱

14、。青少年处于求学、创业、恋爱的大好时光，他们得知没有根治的可能，常有一种愤怒的情感，加之必须终身控制饮食，更加重了愤怒的心理。他们感到被剥夺了生活的权利与自由，对生活失去信心，情绪低落，整日沉浸在悲伤的情绪中，情感脆弱，对治疗采取消极的态度。有些青少年还认为患病是父母遗传的结果，将愤怒的情绪针对父母。2.3.2.6 麻痹大意心理患者的护理应指导定期检查自我监测血糖讲解并发症危害,了解综合控制指标达标情况,提高自我管理能力.鼓励患者相信科学,坚持规范治疗.讲明建立良好的遵医行为是保证治疗效果的重要依据.我们在平时的工作中，对于有意识拒绝的患者，给予关心和照顾，鼓励患者倾诉心里话，针对其内心矛盾作

15、疏导安抚工作。让患者掌握有关的糖尿病知识。定期召开糖尿病“病友会”，让新旧患者之间互相交流经验。有的患者认为胰岛素就像毒品一样，一旦使用就会上瘾，导致用量越来越大，而拒绝皮下注射胰岛素治疗。应同主管医生一起向患者说明这种观点是完全错误的。对于满不在乎的患者应介绍高血糖的危害性及不重视治疗已发生并发症的病例，帮助他们认识自身疾病的发生过程，加强他们对饮食、运动及用药的重视程度，使其克服对疾病怀疑、拒绝承认及满不在乎的心态。2.3.2.7悲观、自责、内疚心理患者的护理让患者了解目前虽不能根治糖尿病，但合理地控制饮食，适当地运动，科学地用药，良好的情绪，可以很好地控制病情，并能像健康人一样工作、学习

16、和生活。在尽可能的条件下，协调社会各方面的关系，帮助患者解决实际困难，以减轻其心理负担，同时取得家属的配合，使患者调适不良心态，增强自我保护意识。2.3.2.8 压抑焦虑恐惧心理患者的护理 护士应关爱患者,以高度的同情心和责任感,了解患者心理需求,帮助患者制定饮食计划,指导患者合理饮食,对肥胖患者制定运动计划，减轻体重,控制血糖和防止低血糖.通过糖尿病俱乐部活动,让患者相互介绍经验,使患者饮食规律,口味品种多样化,增加粗纤维饮食以加强饱腹感,改善患者对饮食的渴求及惧怕心理。鼓励患者参与治疗,了解病情,加强锻炼,提高免疫力，开展各种文娱活动,怡情养性以消除孤独焦虑情绪,建立乐观开朗心理状态,积极

17、与疾病抗争。要纠正患者对此病的错误认识，讲清楚糖尿病并非不治之症，以解除其精神压力，克服心理失衡状态，树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，达到最佳效果。护理人员态度热情、服务要周到，向患者主动诚恳地解释有关问题，要恰当说明病情，介绍糖尿病知识，增加患者自我调节的能力。鼓励患者到室外活动。适当的运动能使患者心情舒畅，并有利于葡萄糖的利用，降低血糖。因此，要根据疾病的需要及某些活动的可行性和有益性，向患者解释其所以然，使他们理解这些活动与适当的休息相结合，有助糖尿病的稳定，使他们从心理上接受这些安排，从而达到配合治疗的目的。2.3.2.9沮丧、自暴自弃患者的护理这类患者我们用真诚的态度使之相

18、信，把思想顾虑倾诉出来，让患者了解到DM虽不能根治，但合理地控制饮食、适当地运动、地用药、良好的情绪可以很好地控制病情，并能象健康人一样工作、和生活。同时取得家属的配合，使患者调适自己的不良心态，增强自我保护意识。角色的转变使许多病人不能适应心理及行为的改变,护理人员要对患者和蔼可亲,消除心理戒备,建立良好的医患关系。用宣泄法使积聚在患者内心的忧伤、委屈及怒气发泄掉，以升华法转移其矛盾心理，并且反复讲述糖尿病的治疗前景，让患者积极主动地配合治疗。 应多倾听患者诉求，采取疏导、支持、安慰、帮助和鼓励等措施，使患者了解健康心理有利于疾病的恢复。向患者宣讲提高免疫力的“四要”“四不要”，即：一要维生

19、素；二要多运动；三要做按摩；四要好心情。一不要偏食；二不要酗酒；三不要缺觉；四不要滥用药。并取得家属及社会的支持，我给他们关怀和温暖，尽可能帮助患者解决实际困难，提高治疗效果，使其重拾信心，坚持治疗。例如有1例60多岁的退休干部，糖尿病6年，住院20天，平时性格稍内向，生活规律，血糖控制较好，突然有一天出现心胸烦闷，心悸易惊、失眠多梦、不言语，喜叹气，食欲减退，甚至不食不睡，不按要求服降糖药，护士为病人测早餐前血糖14.60mmol/L，尿糖（+），经耐心询问患者后得知，原来几天前患者的一位老友因糖尿病并发急性心肌梗死突然去世，对患者打击太大，使患者对自己的疾病失去信心，心情沮丧，产生悲观、消

20、极的心理，认为糖尿病太可怕，无法抗拒死亡的时刻威胁，了解这一情况，护士每天抽出时间与病人交谈，耐心解答问题，并给予鼓励和支持，使病人重新树立自信，血糖得到较快控制。通过这一事例，也使我们认识到建立良好的护患关系，体贴病人，随时发现患者细微的心理、行为异常，以便采取相应的护理对策。2.3.2.10关爱他们从周围的人做起由于糖尿病患者大多是中老年患者，常常伴有多器官功能的衰退，记忆力也会下降，对反复强调的问题也会记不住，这就需要我们的护理人员要有耐心、细心、关心的思想不厌其烦的为他们讲解，同时要让他们的陪伴、家属等参与重视对病人的关心，让他们树立接受疾病和战胜疾病的自信心。往往亲属的力量是不可抗拒

21、的。首先用温和的语言、熟练的操作、丰富的医疗护理基础知识取得患者信赖，主动与患者谈心，合理提供治疗信息，对病情变化、检验结果主动向其做科学的、保护性的解释，帮助患者重新树立治疗信心。用正确的人生观、观感染患者，促使患者克服厌世的心理，增强战胜病魔的信心。2.3.2.11建立完善的社会保障体系减轻病人的经济负担 随着医疗体制改革的深入，寻求一种既能有效解决糖尿病病人就医问题 ，又能充分考虑病人经济负担能力的、切实可行的医药卫生管理体制和建立完善的社会保障体系都是非常必要的，在临床工作中，医护人员应尽可能地考虑到病人的经济承受能力，选择适宜的诊疗方案，以避免因经济负担过重而促使病人产生不良情绪反应

22、，影响病人的康复及生活质量。2.3.2.12住院患者的心理护理适应环境、进入角色：接待患者时态度要和蔼,热情认真,动作要迅速,操作熟练准确,使患者一进病房就感到有好转的希望。并且通过详细介绍病区环境、设施、经管医生、责任护士及管床护士,使患者来到病房就感到护理人员的温暖,感到了好转的希望。密切观察患者的情绪变化：做好患者的思想工作,消除患者对疾病的顾虑,护士在操作前应向患者说明操作的目的、步骤及在操作中可能产生的不适。多用安慰性语言。使患者听到后得到安慰,而且感到合情合理。护士可视不同的对象,有的可直言,有的必须委婉、含蓄,要尊重患者。帮助患者树立恢复健康的信心：遵守医嘱,坚持治疗,调动患者积

23、极的心理因素,提高内在的自身康复能力。多关心体贴患者,生活上给予照顾,了解患者有何需求。通过经常和患者谈心,掌握疾病的发生规律,减少复发,有利于早日康复。密切注意患者的心理活动，消除影响疾病康复的不良因素：要经常深入病房,及时了解患者的心理状况,对不同的疾病给予不同的处理。如有的患者对疾病的耐受性强,即使剧烈的疼痛也尽量克制,不告诉医护人员,患者的这种想法是怕麻烦医护人员,又怕服止痛剂成瘾,对这类患者护士应主动关心和照顾,使患者体会到护理人员是热情地为患者解除痛苦的,同时,也应向患者介绍正确使用止痛剂是不会成瘾的4。有的患者则自觉症状特别重,这类患者除耐心的讲解外,在掌握病情,排除器质性疾病之

24、后,可按医嘱试用安慰剂。当确定疼痛是属于条件反射或心理因素造成的,应做好思想工作,让患者正确对待疾病,树立战胜疾病的信心。恢复期指导：恢复期机体器官和组织的器质性变化已基本消除,病痛也基本消失,如护理不当,急性病可转为慢性病,慢性病可再复发5。因此,必须重视恢复期患者的护理,患者出院时除做好与疾病相关的指导外,对于性情急躁的患者,要防止急于参加工作,而对那些好静不好动、自卑胆小的患者,要鼓励积极参加适度的体育锻炼和集体活动,随时保持良好的心理状态,才能更好的工作、学习和生活。心理护理贯穿在内科住院患者治疗过程的始终,要做好患者的心理护理,护士要有高度的同情心和责任心,精心的护理、精湛的技术是基

25、础6。同时还要掌握心理学知识,强化心理护理意识,换位思考,提高护理质量,除给患者做好基础护理外,还必须注意患者的心理状态,从而了解和掌握患者的心理需要,消除各种不良的心理因素,以取得患者的积极配合,从而促进病情的早日康复。2.4研究步骤对我院住院部2014年2月-2014年5月收治的60例糖尿病患者随机分为两组,每组30例,分为对照组和实验组，两组性别、心率、病史、合并症绝对水平分层差异无显著性，具有可比性。对实验组和对照组在进行了相应的治疗后收集出入院血糖。对照组按照常规治疗和护理，实验组分别给予针对不良生活习惯、行为和焦虑症状的心理护理，收集两组患者出入院血糖值及焦虑自测量表分值。观察血糖

26、控制的有效率及焦虑症状的发生率，做统计学比较。2.5统计学分析方法 数据采用 SPSS 19软件,采用配对样本T检验的方法对数据进行了录入、整理、统计和分析。3结果3.1研究对象的一般资料2014年2月2014年5月在我单位内科治疗的糖尿病患者约60例，男性33例，女性27例，年龄最小的31岁，最大的74岁，平均年龄63岁。大多数患者为复发，少数为初发。3.2实验组与照组焦虑情绪测验结果比较两组患者出院时焦虑自测量表(SAS)评分比较表1组别 人数 评分 实验组 30 31.731.08对照组 30 65.131.87 T值 -84.726P值 0.000 从表2可以看出,出院焦虑评分得分比较

27、差异具有统计学意义(P0.05)。5讨 论本研究结果显示，糖尿病患者在常规治疗和护理的基础上，进行心理护理后，对照组经常规治疗出院时的焦虑平均评分是65.131.87，实验组经心理护理出院是的平均焦虑评分是31.731.08对照组明显高于实验组(P0.01)，说明心理护理能明显改善糖尿病患者的焦虑症状。糖尿病作为一种慢性疾病，预防糖尿病医疗干预成为一项新的有益举措。心理护理工作是医院治疗护理的延续，增强了现有医疗体制的连贯性。护理人员通过对糖尿病患者有计划、有组织、有系统地开展心理上护理，减轻了患者及其家属的心理压力，有助于患者康复。不但为糖尿病患者的健康需求提供了及时的帮助，及早发现病情变化

28、，及早诊治，减少并发症的发生；同时也向广大群众宣传了有关防治效果糖尿病的知识，对全民预防糖尿病起到了积极的作用。中医认为，人有七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，其太过则为病,不正常的心理状态在某些患者中，形成病理心理和病理生理之间的恶性循环，从而加大了情志为病的因素。糖尿病是全身性、慢性终身性疾病,如果血糖及其相关指标长期控制不良,可引起多种并发症甚至导致残疾和威胁生命。糖尿病的心理护理是糖尿病治疗的关键。对减轻或避免糖尿病急慢性并发症的发生、发展,提高病人的生活、生存质量有重要意义。只有针对性的对病人做好各种心理疏导,才能使病人解除各种心理障碍,使病人在最佳心理状态下主动的接受治疗,从而获

29、得最好的生活质量。本组病人在接受心理治疗后上述症状及病情均获得较好的缓解,说明上述心理护理有效。6推论及建议心理护理对患者的心理健康、提高免疫力起到了积极的作用，对患者的健康恢复和维持健康起着重要的作用。心理护理贯穿在内科住院患者治疗过程的始终,要做好患者的心理护理,护士要有高度的同情心和责任心,精心的护理、精湛的技术是基础。同时还要掌握心理学知识,强化心理护理意识,换位思考,提高护理质量,除给患者做好基础护理外,还必须注意患者的心理状态,从而了解和掌握患者的心理需要,消除各种不良的心理因素,以取得患者的积极配合,从而促进病情的早日康复。综上所述，糖尿病患者在心理上存在着许多不同程度的心理变化

30、，就我在我科多年从事护理工作的体会而言，通过临床观察发现凡对患者实施早期心理干预不仅对疾病的好转、康复乃至急救都有举足轻重的帮助，可有效提高救治率，提高生活质量，让糖尿病患者正确面对疾病、认识疾病、掌握疾病，减少并发症，延长寿命。经过上述心理护理的实验组30例糖尿病病人,明显的好转,积极的配合治疗,最终取得良好的效果。致谢在论文即将完成之际，我的心情久久无法平静，从开始选题到顺利论文完成，有不知多少可敬的师长、同学、朋友给了我无数的帮助。尤其要强烈感谢我的论文指导老师董芳芳老师，她对我进行了无私的指导和帮助，不厌其烦的帮助进行论文的修改和改进。感谢这篇论文所涉及到的各位学者。本文引用了数位学者

31、的研究文献，如果没有各位学者的研究成果的帮助和启发，我将很难完成本篇论文的写作。感谢众位实验者及科室医务同事的配合与大力支持.在我写论文的过程中给予我了很多论文写作素材，还在论文的撰写和排版等过程中提供热情的帮助。由于我的学术水平有限，所写论文难免有不足之处，恳请各位老师和学友批评和指正！参考文献1 杜玮，张琴，张子菊。心理干预对2型糖尿病伴发抑郁患者的影响。临床心身疾病杂志，2002，18（7）：1-2.2 朱剑秋，等内科患者的心理护理体会，当代医学，11，14（22）：125.3 糖尿病病人的心理护理，护理报，2004年03月01日.4 陈凤春，等内科患者的心理特点及心理护理，临床护理，2

32、008年8月5日：（8）5 陈方英，心血管内科患者的心理护理，护理园地，2006年11月11日：118，1030-1031。6 孙艳，等内科患者的心理护理，全科护理，2009年5月7日（5）：1369。7 陈爱华，心理护理疗效评价影响因素探讨，实用护理杂志，2001（5）：43-44。8 单美荣，党慧，马吉香。二型糖尿病患者胰岛素治疗的心理护理。吉林医学，2008，29（2）：162-163。9 龙璇，图文式健康教育在心血管病人中的应用，齐鲁护理杂志，2005，11（4）：374。10 孙利红，探讨糖尿病人的心理护理，实用糖尿病杂志，2005，1（4）：64。11 郭晓红，社区心理护理对中老年二型糖尿病的干预研究，安徽卫生职业技术学院报，2008，7（1）：107-108。12 糖尿病天地杂志，2010年12月上旬，糖尿病基础知识，18，文：高杨37。附录附录一 ： 焦虑自评量表(SAS)焦虑是一种比较普遍的精神体验，长期存在焦虑反应的人易发展为焦虑症。本量表包含20个项目，分为4级评分，请您仔细阅读以下内容，根据最近一星期的情况如实回答。填表说明：所有题目均共用答案，请在A、B、C 、D下划“”，每题限选一个答案。姓名 性别：男 女自评题目：答案：A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部