吸痰吸氧灌肠

1、灌肠法、吸氧法、吸痰法灌肠法、吸氧法、吸痰法 护理教研室护理教研室 袁金蓉袁金蓉 灌肠法灌肠法 灌肠法的定义灌肠法的定义 u是将一定量的液体由肛门经直肠灌入是将一定量的液体由肛门经直肠灌入 结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、 排气或由肠道供给营养，达到确定诊排气或由肠道供给营养，达到确定诊 断和治疗的方法。断和治疗的方法。 灌肠法的分类灌肠法的分类 不保留灌肠不保留灌肠 保留灌肠保留灌肠 清洁灌肠 大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 反复 大量不保留灌肠法大量不保留灌肠法 不保留灌肠不保留灌肠 将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，刺激结肠蠕将一定量的溶液由肛门经直肠灌

2、入结肠，刺激结肠蠕 动清除肠腔粪便和积气的方法。动清除肠腔粪便和积气的方法。 解除便秘解除便秘 术前准备、术前准备、 检查、检查、 分娩前检查分娩前检查 稀释并清除肠道内的稀释并清除肠道内的 有害物质，有害物质， 减轻中毒减轻中毒 高热降温高热降温 用物用物 物品准备： 常用溶液： 液量： 温度： v治疗盘：（灌肠筒、弯盘、肛管、止血钳治疗盘：（灌肠筒、弯盘、肛管、止血钳2、 治疗巾、石蜡油、棉签、手纸）、治疗巾、石蜡油、棉签、手纸）、 便器便器 v配液：配液： 量杯（大、小）、量杯（大、小）、 软皂液（软皂液（10%10%）、）、 水温计、纱布、水水温计、纱布、水 v3941、 v高热时高热

3、时2832、 v中暑中暑4 v成人成人5001000ml、 v儿童儿童200500ml v 0.1-0.2%肥皂液肥皂液 （化学、机械刺激肠壁，肠腔膨胀刺激蠕动）（化学、机械刺激肠壁，肠腔膨胀刺激蠕动） v 生理盐水生理盐水 大量不保留灌肠用物大量不保留灌肠用物 操作要点 （1 1）备齐用物携至床边，向病人解释，屏风遮挡。）备齐用物携至床边，向病人解释，屏风遮挡。 （2 2）病人取左侧卧位，双膝屈曲，露出臀部，垫治疗巾）病人取左侧卧位，双膝屈曲，露出臀部，垫治疗巾 及橡胶单于臀下，弯盘放于臀边。及橡胶单于臀下，弯盘放于臀边。 （3 3）挂灌肠筒于架上，液面距肛门）挂灌肠筒于架上，液面距肛门40

4、4060cm60cm，润滑肛管，润滑肛管， 连接玻璃接管，并排气，夹紧肛管。连接玻璃接管，并排气，夹紧肛管。 （4 4）将肛管轻轻插入直肠（）将肛管轻轻插入直肠（成人成人7 710cm10cm，小儿，小儿4 4 7cm7cm），松开夹子，使溶液缓慢灌入。），松开夹子，使溶液缓慢灌入。 （5 5）观察液体灌入情况，如灌入受阻，可稍移动肛管；）观察液体灌入情况，如灌入受阻，可稍移动肛管； 有便意时，适当放低灌肠筒，并嘱病人深呼吸。有便意时，适当放低灌肠筒，并嘱病人深呼吸。 （6 6）液体将流完时，夹紧橡胶管，用卫生纸包住肛管拔）液体将流完时，夹紧橡胶管，用卫生纸包住肛管拔 出，放弯盘内，擦净肛门。

5、嘱病人平卧，出，放弯盘内，擦净肛门。嘱病人平卧，保留保留5 5 1010分钟后排便。分钟后排便。 （7 7）清理用物，并做好记录，如）清理用物，并做好记录，如1/E1/E表示灌肠后大便一表示灌肠后大便一 次。次。 F:操作视频灌肠.m2ts 灌肠中出现问题及对策灌肠中出现问题及对策 液体流入不畅：液体流入不畅： 变换肛管位置变换肛管位置/挤压肛管挤压肛管 有便意时忍耐不住时，有便意时忍耐不住时， 放低，减慢流速，放低，减慢流速， 嘱病人深呼吸以降低腹压嘱病人深呼吸以降低腹压 有异常情况时，立即停止，有异常情况时，立即停止， 如脉速、面色苍白、冷汗、如脉速、面色苍白、冷汗、 腹痛、心慌、气急通知

6、医生及时处理腹痛、心慌、气急通知医生及时处理 灌肠后平卧忍耐灌肠后平卧忍耐 5-10分钟后排便分钟后排便 注意事项注意事项 保护病人自尊，保护病人自尊， 遮挡防着凉遮挡防着凉 按医嘱配液：按医嘱配液： 温度、浓度、压力、量温度、浓度、压力、量 降温：降温： 保留时间保留时间30分钟后排便，分钟后排便， 30分钟后复测体温分钟后复测体温 肝昏迷：肝昏迷： 禁用肥皂水禁用肥皂水 充血性心力衰竭或充血性心力衰竭或 水钠潴留的水肿病人水钠潴留的水肿病人 禁用生理盐水，以防加重禁用生理盐水，以防加重 肠伤寒患者肠伤寒患者 灌肠量灌肠量500ml， 压力压力80%1-2 中度明显明显正常6.6-4.760

7、-80%2-4 重度显著严重三凹症昏迷4.660%60% 高压氧高压氧 100%100% 氧流量 L Lminmin 1 12 23 34 45 56 67 78 89 91010 氧浓度% % 2525292933333737414145454949535357576161 供氧装置供氧装置 氧气筒及氧气表装置 中心供氧装置 吸氧的方法吸氧的方法 鼻导管给氧法 鼻尖至耳垂2/3 吸氧的方法吸氧的方法 鼻塞法 吸氧的方法吸氧的方法 面罩法 氧气头罩法 吸氧的方法吸氧的方法 氧气枕法 操作前评估操作前评估 缺氧程度缺氧程度 鼻腔情况鼻腔情况 1.1.携用物至床旁、问候、核对床号、姓名、自我介绍、

8、携用物至床旁、问候、核对床号、姓名、自我介绍、解释解释目的。目的。 2.2.将流量表及湿化瓶将流量表及湿化瓶安装安装在墙壁中心供氧装置上，打开流量表开关，在墙壁中心供氧装置上，打开流量表开关，检查检查 氧气流出情况，关闭流量表。氧气流出情况，关闭流量表。 3.3.协助病人取舒适体位协助病人取舒适体位 4.4.洗手，用湿棉签洗手，用湿棉签清洁双侧鼻腔清洁双侧鼻腔，检查检查有无分泌物堵塞鼻腔。有无分泌物堵塞鼻腔。 5.5.连接连接氧气鼻导管，打开流量表，调节所需氧流量。氧气鼻导管，打开流量表，调节所需氧流量。 6.6.将鼻导管放人清水中湿润，将鼻导管放人清水中湿润，检查检查鼻导管是否通畅，轻轻插入

9、鼻腔约一厘鼻导管是否通畅，轻轻插入鼻腔约一厘 米。米。 7.7.将鼻导管环绕耳布向下放置，将鼻导管环绕耳布向下放置，调整调整合适松紧度。合适松紧度。 8.8.观察观察病人反应，记录用氧时间、氧流量。病人反应，记录用氧时间、氧流量。 9.9.停止吸氧停止吸氧：拔鼻塞：拔鼻塞-关流量表关流量表拔吸氧管拔吸氧管卸流量表及湿化瓶卸流量表及湿化瓶 10.10.记录停止吸氧时间及用氧后效果记录停止吸氧时间及用氧后效果 11.11.用纱布擦拭面部用纱布擦拭面部 12.12.整理用物，洗手整理用物，洗手 操作步骤操作步骤 F:操作视频吸氧.mp4 氧疗的副作用及预防氧疗的副作用及预防 v 1 1、氧中毒：避免

10、长时间高浓度吸氧。、氧中毒：避免长时间高浓度吸氧。 v 2 2、肺不张：控制吸氧浓度，作深呼吸。、肺不张：控制吸氧浓度，作深呼吸。 v 3 3、呼吸道分泌物干燥：雾化吸入。、呼吸道分泌物干燥：雾化吸入。 v 4 4、晶体后纤维组织增生：控制吸氧浓度和时间。、晶体后纤维组织增生：控制吸氧浓度和时间。 v 5 5、呼吸抑制：低流量持续给氧。、呼吸抑制：低流量持续给氧。 注意事项注意事项 u吸氧的四防：吸氧的四防：防火、防热、防油、防震防火、防热、防油、防震 u给氧时，先调好流量再插管；停氧时，应给氧时，先调好流量再插管；停氧时，应 先拔管再关开关先拔管再关开关 u密切观察病人缺氧症状是否改善，监测

11、用密切观察病人缺氧症状是否改善，监测用 氧效果氧效果 课后练习 1、一患者吸氧的流量为4L/min，其吸氧的浓度是: A.40% B.37% C.33% D.27% E.25% A.40% B.37% C.33% D.27% E.25% 2.单侧鼻导管吸氧时，鼻导管插入鼻腔的深度为： A.鼻尖至耳垂的1/4长度 B.鼻尖至耳垂的1/3长度 C.鼻尖至耳垂的1/2长度 D.鼻尖至耳垂的2/3长度 3.婴幼儿吸氧时，常用的吸氧方式为： A.单侧鼻导管吸氧 B.面罩吸氧 C.氧气枕吸氧 D.头罩式吸氧法 4.在吸氧过程中，调整氧流量的方法是: A直接调节流量开关 B直接调节总开关 C拔出鼻导管调节流

12、量 D关总开关，再调流量 E分开鼻导管与接头，调节流量后再接好 5.某肺心病患者，伴呼吸衰竭、呼吸困难，并出现精神症状，给氧方法是: A低流量、低浓度持续给氧 B加压给氧 C乙醇湿化给氧 D低流量间断给氧 E高流量、高浓度持续给氧 B D D E A 吸痰法吸痰法 吸痰法的定义 经口、鼻腔、人工气道将呼吸 道的分泌物吸出，以保持呼吸道通 畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒 息等并发症的一种方法。 1 2 3 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 促进呼吸功能，改善肺通气促进呼吸功能，改善肺通气 预防并发症发生预防并发症发生 目 的 42 吸吸 痰痰 技技 术术 适应症：

13、适应症： 用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如：用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如： 年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前、气管切开、会年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前、气管切开、会 厌功能不好等患者厌功能不好等患者。 中心吸引中心吸引 装置装置 吸痰法吸痰法 电动吸引电动吸引 装置装置 利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液 u中心负压装置中心负压装置： 吸引器管道连接到 各病房床单位，使用时 只需要接上吸痰导管， 开启开关，即可吸痰。 u电动吸引器：电动吸引器： 接通电源后，马达带 动偏心轮，从吸气孔吸出 瓶内空气，并由排气孔排 出，这样不断循环转动

14、， 使瓶内产生负压，将痰吸 出。 吸痰负压吸痰负压 成人：成人：0.040.040.053Mpa0.053Mpa 小儿：小儿：0.04Mpa0.04Mpa 操作前评估操作前评估 l患者配合程度患者配合程度 l口鼻腔情况口鼻腔情况 操作步骤操作步骤 1.1.将用物推至患者床旁，将用物推至患者床旁，核对核对床号、姓名，了解患者意识状态、生命体征、床号、姓名，了解患者意识状态、生命体征、 吸氧流量或用氧浓度，向清醒患者说明目的，做好吸氧流量或用氧浓度，向清醒患者说明目的，做好解释解释工作，取得患者工作，取得患者 配合，协助患者取舒适卧位配合，协助患者取舒适卧位 2.2.接通电源，打开开关，接通电源，

15、打开开关，检查检查吸引器的性能是否良好及连接是否正确，调节吸引器的性能是否良好及连接是否正确，调节 负压；用生理盐水负压；用生理盐水试吸试吸，检查导管是否通畅；，检查导管是否通畅； 3.3.检查患者口、鼻腔（检查患者口、鼻腔（有活动义齿者取下有活动义齿者取下）；使患者头部转向一侧，面向操）；使患者头部转向一侧，面向操 作者，昏迷患者用压舌板或开口器帮助张口作者，昏迷患者用压舌板或开口器帮助张口 4.4.根据患者痰液的粘稠度根据患者痰液的粘稠度选择吸痰管选择吸痰管并检查灭菌有效期，撕开外包装，一手并检查灭菌有效期，撕开外包装，一手 戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，开口端与吸痰器负压管连接戴

16、无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，开口端与吸痰器负压管连接 5.5.用戴手套的手（或用无菌血管钳）持吸痰管前端，另一手折叠导管末用戴手套的手（或用无菌血管钳）持吸痰管前端，另一手折叠导管末 端，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插入端，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插入口咽部口咽部，然后放松导管折叠端，然后放松导管折叠端 将口腔咽部的分泌物吸尽。将口腔咽部的分泌物吸尽。 6.6.更换吸痰管，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插至更换吸痰管，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插至气管气管深部，放松导管深部，放松导管 折叠端，折叠端，轻轻左右旋转，向上提拉轻轻左右旋转，向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物；，边吸边退，吸尽

17、气管内分泌物； 每次吸痰的时间不超过每次吸痰的时间不超过1515秒秒，以免缺氧。，以免缺氧。 口口 腔腔 口咽部口咽部 气气 管管 操作步骤操作步骤 7.7.分离吸痰管将吸引器负压管置于床旁盛有消毒液的瓶内；分离吸痰管将吸引器负压管置于床旁盛有消毒液的瓶内； 8.8.脱去手套置于医用垃圾袋内无害化处理，整理用物；脱去手套置于医用垃圾袋内无害化处理，整理用物； 9.9.痰液粘稠，可配合叩击，雾化吸入，提高吸痰效率；痰液粘稠，可配合叩击，雾化吸入，提高吸痰效率； 10.10.用纱布擦净患者面部，用纱布擦净患者面部，观察观察气道是否通畅，患者的反应（面色，呼吸，气道是否通畅，患者的反应（面色，呼吸，

18、 心率，血压）；整理床单位，患者取舒适卧位，向患者或家属交待注心率，血压）；整理床单位，患者取舒适卧位，向患者或家属交待注 意事项，规范洗手，记录。意事项，规范洗手，记录。 F:操作视频电动吸痰器吸痰.m2ts 注意事项注意事项 u严格执行无菌操作，每次吸痰更换吸痰管。严格执行无菌操作，每次吸痰更换吸痰管。 u吸痰动作轻柔，防止呼吸道损伤。吸痰动作轻柔，防止呼吸道损伤。 u先吸气管切开处，再吸口鼻处。先吸气管切开处，再吸口鼻处。 u痰液粘稠时，可配合叩击、蒸汽吸入、雾化吸入，提高吸痰液粘稠时，可配合叩击、蒸汽吸入、雾化吸入，提高吸 痰效果。痰效果。 u储液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过储液瓶内

19、吸出液应及时倾倒，不得超过2/32/3。 u每次吸痰时间每次吸痰时间1515s s，以免造成缺氧。，以免造成缺氧。 吸痰并发症 v 缺氧缺氧 v 呼吸道黏膜损伤呼吸道黏膜损伤 v 阻塞性肺不张阻塞性肺不张 v 气道痉挛气道痉挛 缺氧缺氧 发生原因： 1 1、吸痰过程中中断供氧。、吸痰过程中中断供氧。 2 2、吸痰操作过程反复，刺激咽喉部引起咳嗽，使呼、吸痰操作过程反复，刺激咽喉部引起咳嗽，使呼 吸频率下降，引起缺氧。吸频率下降，引起缺氧。 3 3、负压及吸痰管选择不当。、负压及吸痰管选择不当。 预防及处理：预防及处理： 1 1、选择合适的吸痰管。、选择合适的吸痰管。 2 2、吸痰管、吸痰管不宜

20、过深不宜过深，国内外普遍认为插入吸痰管直至，国内外普遍认为插入吸痰管直至 遇到阻力后上提遇到阻力后上提1-2cm1-2cm。 3 3、及时、及时按需吸痰按需吸痰，避免因未及时吸痰而导致的严重后果。，避免因未及时吸痰而导致的严重后果。 4 4、吸痰、吸痰前后前后据病人情况给予据病人情况给予高浓度的氧气吸入高浓度的氧气吸入，吸痰，吸痰 过程中不宜停氧时间过长。过程中不宜停氧时间过长。 5 5、适当的、适当的刺激患者咳嗽刺激患者咳嗽。如患者咳嗽明显，可暂停操作。如患者咳嗽明显，可暂停操作, ,待患者咳嗽结待患者咳嗽结 束后再行吸痰。束后再行吸痰。 6 6、对于已发生的低氧血症患者，立即加大吸入氧流量

21、或给予面罩加压吸、对于已发生的低氧血症患者，立即加大吸入氧流量或给予面罩加压吸 氧，遵医嘱给予药物，必要时行机械通气。氧，遵医嘱给予药物，必要时行机械通气。 呼吸道黏膜损伤呼吸道黏膜损伤 发生原因：发生原因： 1 1、吸痰管吸痰管的原因：吸痰管质量差、粗糙、管径过大。的原因：吸痰管质量差、粗糙、管径过大。 2 2、操作者操作者的原因：动作粗暴、插管次数多、插管过深、负压过大等。的原因：动作粗暴、插管次数多、插管过深、负压过大等。 3 3、患者患者的原因：长期吸氧易导致鼻腔黏膜干燥；呼吸道原有黏膜的原因：长期吸氧易导致鼻腔黏膜干燥；呼吸道原有黏膜 水肿及炎性渗出；病人烦躁、不合作，在插管的过程中

22、容易刮水肿及炎性渗出；病人烦躁、不合作，在插管的过程中容易刮 伤气管黏膜，造成黏膜损伤。伤气管黏膜，造成黏膜损伤。 预防及处理：预防及处理： 1 1、选择合适的吸痰管。、选择合适的吸痰管。 2 2、严格掌握吸痰、严格掌握吸痰时间时间及吸痰管插入的及吸痰管插入的长度长度。 3 3、调节、调节合适的吸痰负压合适的吸痰负压。 4 4、对于、对于不合作患者不合作患者，告知其家属吸痰的必要性，取得家属的合作。，告知其家属吸痰的必要性，取得家属的合作。 对于极度不合作者，必要时给予镇静。对于极度不合作者，必要时给予镇静。 5 5、对于已发生的气道损伤，可用生理盐水加庆大霉素或丁胺卡那、对于已发生的气道损伤

23、，可用生理盐水加庆大霉素或丁胺卡那 霉素等抗生素进行超声雾化吸入。霉素等抗生素进行超声雾化吸入。 6 6、鼻黏膜损伤者可外用药物。、鼻黏膜损伤者可外用药物。 阻塞性肺不张阻塞性肺不张 发生原因： 1 1、吸痰管外径过大，吸引时氧气被吸出的同时，进入肺内的空、吸痰管外径过大，吸引时氧气被吸出的同时，进入肺内的空 气过少。气过少。 2 2、吸痰时间过长、压力过高。、吸痰时间过长、压力过高。 3 3、痰痂形成阻塞性吸痰，形成无效吸痰、痰痂形成阻塞性吸痰，形成无效吸痰 预防及处理： 1 1、据病人情况选择合适的吸痰管。、据病人情况选择合适的吸痰管。 2 2、采用、采用间歇吸引间歇吸引的办法。的办法。 3 3、避免避免吸痰吸痰压力过高压力过高。 4 4、防止无效吸引。、防止无效吸引。 5 5、加强肺部体疗、雾化，稀释痰液。、加强肺部体疗、雾化，稀释痰液。 6 6、吸痰前后听诊肺部呼吸音情况，观察病人的吸痰前后的生命体、吸痰前后听诊肺部呼吸音情况，观察病人的吸痰前后的生命体 征变化。征变化。 7 7、肺不张一经确立，需采取必要积极的措施。、肺不张一经确立，需采取必要积极的措施。 8 8、阻塞性肺不张常合并感染，需酌情应用抗生素。、阻塞性肺不张常合并感染，需酌情应用抗生素。 气道痉挛气道痉挛 发生原因： 有哮喘病