2020年临床助理医师儿科疾病备考练习题（十三）

1、 2020年临床助理医师儿科疾病备考练习题（十三）1、患儿，女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压90/68mmhg，尿蛋白(+)，尿红细胞35个/hp，尿白细胞03个/hp，血浆白蛋白25g/l，ch9mmol/l，bun7mmol/l。采用泼尼松短中长疗法，现已口服泼尼松15mg，tid，共8周。尿蛋白阴性。（欢迎扫码关注*考试资讯公众号）、该患儿可能的诊断是（欢迎扫码关注*老师微信号）a、尿路感染b、病毒性肾炎c、急性肾小球肾炎并高血压脑病d、急性肾炎并尿路感染e、肾病综合征、其疗效为a、激素依赖b、反复c、激素敏感d、激素部分敏感e、激素耐药 、下一步治疗应a、改用免疫抑制剂b、

2、利尿c、激素减量，改为隔日顿服d、继续用原量e、加用免疫抑制剂2、患儿，5岁。因发热、咳嗽1周，浮肿、尿少5天入院，体检：全身明显水肿，呈凹陷性，血压13/8kpa(110/60mmhg)，尿检：蛋白(+)，红细胞57个/hp，血浆白蛋白23g/l，胆固醇9.2mmol/l。、该患儿在治疗中出现腹胀无力,膝反射弱，且心电图出现t波低平且有u波，应用以下何药物最恰当a、静脉给予葡萄糖酸钙b、白蛋白静脉滴注c、口服果味钾d、3%氯化钠缓慢静滴e、给予洋地黄制剂、该患儿最可能的诊断为a、急性肾炎b、病毒性肾炎 c、单纯性肾病d、肾炎性肾病e、慢性肾炎3、患儿3岁，眼睑及双下肢明显浮肿，少尿1周。体检

3、：眼睑浮肿，双下肢明显可凹性水肿。血压90/60mmhg，心肺正常，尿常规蛋白+，红细胞03/hp，血浆as0正常，总蛋白45g/l，白蛋白22g/l，c3补体正常，胆固醇11.2mmol/l。、该患儿诊断为a、急性肾炎b、肾炎性肾病c、急进性肾炎d、单纯性肾病e、病毒性肾炎、该患儿治疗应选a、强的松短疗程法b、强的松中疗程法c、强的松长疗程法d、甲基强的松龙冲击疗程法e、强的松+环磷酰胺4、男孩，8岁，水肿5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，家长诉“上感”， 用青霉素治疗5天。查体：眼睑、双下肢水肿，呈非凹陷性，血压16/12kpa，尿蛋白(+)，红细胞满视野，白细胞810/hp，少量红细

4、胞管型，肾功能正常。、下列哪一种诊断较符合患儿的疾病a、iga肾炎b、肾炎性肾病c、药物性肾炎d、急性链球菌感染后肾炎e、急性肾盂肾炎、进一步需做哪项检查对诊断有意义a、肾脏b超b、中段尿培养c、红细胞沉降率和抗链球菌溶血素o(aso)的测定d、抗链球菌溶血素o(aso)和补体的测定e、胆固醇和蛋白电泳的测定、入院后可采取下列治疗措施，但除外a、青霉素治疗b、低蛋白饮食c、低盐饮食d、卧床休息 e、应用利尿剂5、患儿，10岁。水肿、少尿4日。今日头晕，眼花、恶心，呕吐2次，抽搐1次。体检：体温37.6，血压22/16kpa(165/120mmhg)，眼睑及双下肢水肿，尿检：蛋白(+)，红细胞1

5、520个/hp，血尿素氮5.8mmol/l。、诊断考虑为a、急性肾炎合并肾功能不全b、急性肾炎合并高血压脑病c、急性肾炎合并循环充血d、急进性肾炎e、慢性肾炎、急诊处置原则为a、利尿、镇静、吸氧b、降颅压、镇静、吸氧c、控制感染、降颅压、镇静吸氧d、利尿、降压、镇静、吸氧e、利尿、降尿素氮6、6岁女孩。水肿、尿色红2天入院，查体：心肺听诊无异常，颜面眼睑水肿，尿常规有红细胞(+)，蛋白(+)，半个月前患过扁桃体炎。、最可能的诊断是 a、肾炎性肾病b、急进性肾炎c、单纯性肾病d、急性肾小球肾炎e、急性泌尿系统感染、若患儿在病程中出现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒，

6、bp120/80mmhg，应首先考虑出现了下列哪种合并症a、急性肺炎b、严重循环充血c、急性肾功能不全d、急性肝功能不全e、高血压脑病、发生上述情况，首先应采取的治疗措施是a、血液透析b、使用降压药物c、使用强心剂d、补充电解质e、加强抗生素的应用1、【正确答案】e 【正确答案】c【答案解析】激素敏感指激素治疗后8周内尿蛋白转阴，水肿消退。【正确答案】c【答案解析】患者8周内蛋白转阴，巩固阶段蛋白持续是阴性，则应激素减量改为隔日顿服。2、【正确答案】c【答案解析】此替考虑患者肾病综合征低钾，果味钾就是口服的氯化钾，口感带果味，方便小孩服用。【正确答案】c【答案解析】肾病综合征按临床表现可分为单

7、纯性肾病综合征和肾炎性肾病综合征两类。二者的区别在于肾炎性肾病综合征具有肾炎的表现。单纯性肾病综合征;以下4种表现互为因果，其中项为诊断的必备条件。大量蛋白尿：患者的尿蛋白定性检测等于或超过(+)，尿蛋白定量检测每日50mg/kg，持续2周以上。低蛋白血症：患者的血浆白蛋白5.7mmol/l。明显水肿：患者均有不同程度的水肿。肾炎性肾病综合征：具备单纯性肾病综合征的表现，并有下述表现之一，为肾炎性肾病综合征：血尿。2周内3次离心尿检查，红细胞10个/hp。高血压。学龄儿童的血压130/90mmhg，学龄前儿童的血压120/80mmhg。肾功能不全，并除外由于血容量不足等所致者。低补体血症。患者

8、的血清总补体溶血活性及 c3持续下降。所以，本题选c。3、【正确答案】d【答案解析】患儿年龄3岁，主要症状为眼睑浮肿，双下肢明显可凹性水肿。血压90/60mmhg正常。尿常规蛋白+，无血尿(红细胞03/hp正常)，总蛋白45g/l和白蛋白22g/l均降低，c3补体正常，胆固醇11.2mmol/l明显升高，符合单纯性肾病的诊断。【正确答案】b【答案解析】单纯性肾病诊断、病理、激素治疗方法本病对强的松治疗多数敏感，但易复发，仅1/3病儿经一次治疗不复发，2/3均有复发。该患儿治疗应选强的松中疗程法，短疗程法虽然可以控制症状，但易复发。长疗程法激素副作用明显。现在国内多应用强的松中疗程法，可以减少复

9、发及激素副作用。中疗程多用于初次治疗。长疗程多用于复发的治疗。4、【正确答案】d【答案解析】该病例为学龄儿童，化脓性扁桃体炎后，有水肿、血尿、少尿、高血压，符合典型急性肾小球肾炎的表现。【正确答案】d【答案解析】对于急性肾炎补体的暂时性降低较有特异性，aso可间接提示有无链球菌感染。 【正确答案】b【答案解析】对急性肾炎的治疗，该病例无氮质血症，不需低蛋白饮食。5、【正确答案】b【答案解析】尿检：蛋白(+)，红细胞1520个/hp，血尿素氮5.8mmol/l，考虑有急性肾炎。目前血压高，有高血压脑病的表现。高血压脑病是短时间内血压急剧升高，舒张压超过120mmhg或130mmhg并伴有中枢神经系统症状。治疗首选硝普钠。近年来多推荐静脉滴注硝酸甘油以代替硝普钠，因硝酸甘油作用十分迅速，血流动力学监测简便，副作用少。【正确答案】d【答案解析】急性肾小球肾炎是自限性疾病，无特异方法，预后良好，主要是注意休息于饮食，对症治疗，观察护理，保护肾功能。高血压脑病是降压治疗，要是合并惊厥，要是止痉，吸氧、利尿等。6、【正确答案】d【正确答案】c【答案解析】急性肾小球肾炎并发急性肾功能不全：表现为少尿或无尿、水肿加剧、氮质血症、代谢性酸中毒和电解质紊乱。如急性肾功能不全持续时间过长，或进行性肾功能恶化，可