慢阻肺合并肺间质纤维化经CT与传统X线诊断的效果观察

1、 慢阻肺合并肺间质纤维化经ct与传统x线诊断的效果观察 摘要 目的 研究分析慢阻肺合并肺间质纤维化经ct与传统x线诊断的效果。 方法 此次研究的对象是选择我院2016年1月2018年12月收治的51例慢阻肺合并肺间质纤维化患者，将其临床资料进行回顾性分析，分别对患者进行ct与传统x线诊断，对比两种方法的诊断效果。 结果 ct诊断率为98.04%，明显高于x线诊断率82.35%（p0.05）。51例患者中，重度肺气肿占60.78%，中度肺气肿占39.22%。51例患者ct表现主要为小叶间隔增厚、支气管血管束变细、小叶间质增厚。51例患者治疗1年后，20例患者的肺气肿征象无明显变化，蜂窝范围变大7

2、例，小叶间质隔显著增厚18例，小叶内间质进一步增厚4例。 结论 ct对于慢阻肺合并肺间质纤维化的诊断率较高，可为临床诊断及治疗提供可靠参考依据。 关键词 慢阻肺；肺间质纤维化；ct；x线 abstract objective to study and analyze the effect of ct and traditional x-ray diagnosis of copd with pulmonary fibrosis. methods 51 patients with copd and pulmonary interstitial fibrosis were selected in o

3、ur hospital from january 2016 to december 2018, and their clinical data were analyzed retrospectively. ct and traditional x-ray diagnosis were carried out respectively to compare the diagnostic effect of the two methods. results the diagnostic rate of ct was 98.04%, which was significantly higher th

4、an that of x-ray (82.35%) (p 0.05). among 51 patients, 60.78% were severe emphysema and 39.22% were moderate emphysema. the ct manifestations of 51 patients were mainly thickening of interlobular septum, thinning of bronchovascular bundle and thickening of interlobular interstitium. one year after t

5、reatment, the signs of emphysema in 20 patients showed no significant change. 7 patients had enlarged honeycomb area, 18 patients had significantly thickened interlobular septum, and 4 patients had further thickened interlobular interstitium. conclusion ct has a high diagnostic rate for copd with pu

6、lmonary fibrosis, which can provide a reliable reference for clinical diagnosis and treatment.key words copd; pulmonary fibrosis; ct; x-ray慢性阻塞性肺病（慢阻肺）是以氣流阻塞为主要病理特征的一种肺气肿或（和）慢性支气管炎，会影响患者肺功能及生活质量1。肺间质纤维化为慢性进行性肺炎，胸部ct和组织学检查特征共存，常常互为鉴别诊断。研究显示2，对慢阻肺合并肺间质纤维化患者早诊断，对于改善患者预后具有重要价值。为了进一步对慢阻肺合并肺间质纤维化的诊断方法进行分析

7、探讨，现对我院2016年1月2018年12月收治的51例慢阻肺合并肺间质纤维化患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料以2016年1月2018年12月在我院接受治疗的51例慢阻肺合并肺间质纤维化患者作为研究对象，其中男31例，女20例；年龄4473岁，平均（57.94.1）岁；烟龄为1852年，平均（38.45.1）年；其中呼气型困难11例，混合型呼吸困难20例。 1.2诊断方法 以somatomd emotion 16-silce configuration ct扫描机（西门子公司生产）进行检查，参数设置如下：110 ma，120 kv，层厚10 mm，层间隔

8、10 mm。扫描范围自肺底到肺尖，以软组织计算法进行重建，对全肺病变进行细致观察，在扫描检查过程中，嘱患者保持平静呼吸状态屏息。于患者隆突、距隆突上下各5 cm处进行过分辨率ct扫描检查，层厚2 mm，视野35 cm，以骨算法进行重建。行肺窗观察，窗位为700900 hu，窗宽为1600 hu。以双盲法分析图像，评估图像质量，对比ct与传统x线片表现。 1.3观察指标 对所有患者均行高分辨率ct检查，以检查结果作为依据，对比x线及ct的诊断率。对患者的病理表现、肺气肿程度、肺间质纤维化的ct与高分辨ct表现。肺气肿程度判断3：以病变组织占全肺1%5%为极轻度；以病变组织占全肺6%25%为轻度；

9、以病变组织占全肺26%50%为中度；以病变组织占50%以上为重度。 1.4统计学处理 以spss22.0统计学软件处理分析数据，计数资料采用2检验，以n（%）表示，计量资料采用t检验，以（xs）表示，p0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1 两种检查方法诊断率比较 ct诊断率为98.04%（50/51），x线诊断率为82.35%（42/51），组间比较差异具有统计学意义（p0.05）。 2.2 51例患者肺气肿程度与病理表现 51例患者中，重度肺气肿31例，占60.78%，中度肺气肿20例，占39.22%；病理表现：所有患者均为全小叶型肺气肿，合并双肺小叶中心型肺气肿患者10例，占19

10、.61%，合并间隔旁型肺气肿5例，占9.80%，合并肺大疱8例，占15.69%。 2.3 51例患者的x线表现 51例患者均存在肺部纹理增强、紊乱，其中42例患者肺部纹理呈现弥漫性分布、蜂窝状、网状，占82.35%，37例患者网织状阴影中混有边缘不清晰、大小不一的小片状、结节状、点状致密阴影，占72.55%，40例患者出现普遍性或局限性透亮度增加，占78.43%，16例患者有肺大疱形成，占31.37%，10例患者伴有支气管扩张，占19.61%，15例患者存在毛玻璃样的高密度影，占29.41%，36例患者出现不同程度肺门阴影加深、增大、结构紊乱，占70.59%。 2.4 51例患者ct表现 51

11、例患者的ct表现：小叶间隔增厚、支气管血管束变细、小叶间质增厚，且病灶一般分布于双肺下野外带与中下野外带。 2.5 51例患者治疗1年后ct表现 经过1年治疗，20例患者病理征象未出现显著变化（39.22%）；18例患者小叶间质隔显著增厚（35.29%）；支气管管束扭曲、变形加重，蜂窝范围变大7例（13.73%）；小叶内间质增厚4例（7.84%）。 3讨论 慢阻肺为呼吸系统常见性疾病，其中合并肺间质纤维化患者占90%及以上。该疾病为可防治性疾病，临床上以肺功能的强弱判断病情，而肺间质纤维化属于慢性纤维化间质性肺炎。临床上关于该病的发病机制没有完全明确，多认为是由肺感染、支气管炎，经免疫系统及炎

12、症系统间接作用引发修复性反应。病理学表现主要有黏液分泌增加，气流受限，纤毛功能失调等。 临床上对于慢阻肺合并肺间质纤维化的诊断法主要有x线、ct等。临床上目前对肺气肿合并肺间质纤维化发病机制尚未完全明确，多认为是由支气管-肺部反复性感染引起的一种慢性炎症反应9。随着肺气肿病程不断延长，病情不断加重，肺间质纤维化发生率也在不断升高10。本研究结果显示，肺气肿合并肺间质纤维化的ct特征主要为11-14：患者具有肺气肿及肺间质纤维化双重表现；患者的肺气肿病情程度同肺间质纤维化的程度呈正比；肺间质纤维化一般分布于双肺中外带及肺野。所以，随着肺气肿程度不断加重，病程不断延长，肺间质纤维化范围就越大，病情

13、就越严重，肺部的固有结构破坏就越严重。该病的ct表现较为典型，一般可通过ct检查确诊。本研究结果显示，ct诊断率为98.04%，明显高于x线诊断率82.35%（p0.05），证明对慢阻肺合并肺间质纤维化患者采用ct检查的诊断率更高，优于x线。 支气管血管束变细为肺气肿合并肺间质纤维化的常见病理改变，原因是患者肺部空气潴留，肺内压升高15。此外，支气管血管束边缘毛躁、扭曲，提示支气管血管束结缔组织增生、管壁四周灶性结节、淋巴结扩张及肺泡壁状纤维化。本研究结果显示，肺气肿合并肺间质纤维化的ct表现较为清晰，对于肺气肿合并肺间质纤维化的诊断有着重要价值。本研究患51例患者治疗1年后行ct复查，显示肺

14、气肿程度及范围没有明显变化，肺间质纤维化的程度及范围有变化，证明ct可以清晰显示出患者的病情进展。 总之，ct对于慢阻肺合并肺间质纤维化的诊断率较高，可为临床诊断及治疗提供可靠参考依据。 参考文献 1 kathy bb，jonathan ms，david bc，et al. occupational and environmental risk factors for idiopathic pulmonary fibrosis：a multicenter case-control studyj. american journal of epidemiology，2014，152（4）：307-

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