自然流产与异位妊娠PPT学习教案

1、会计学1 自然流产与异位妊娠自然流产与异位妊娠 第1页/共39页 第2页/共39页 第3页/共39页 第4页/共39页 1.病史及症状 2.查体及体症 3.辅助检查 4.鉴别诊断 5.处置 第5页/共39页 要点要点 ： 处置处置 ： 结局结局 ： 第6页/共39页 处置处置 ： 要点要点 ： 第7页/共39页 要点要点： 处置处置： 第8页/共39页 要点要点： 第9页/共39页 l先兆流产 l难免流产 l不全流产 l完全流产 第10页/共39页 要点要点： 并发症并发症 ： 处置处置 ： 第11页/共39页 要点：要点：连续自然流产三次或以上连续自然流产三次或以上。 常见原因常见原因： 特

2、点：每次流产多发生在同一妊娠月份，临床经过与特点：每次流产多发生在同一妊娠月份，临床经过与 一般流产相同。一般流产相同。 早期流产早期流产黄体机能不足、胚胎染色体异常、免疫因黄体机能不足、胚胎染色体异常、免疫因 素异常、甲低等素异常、甲低等 晚期流产晚期流产子宫畸形或发育不良、子宫畸形或发育不良、子宫颈机能不全子宫颈机能不全（ 宫颈内口松弛症宫颈内口松弛症）、子宫肌瘤等）、子宫肌瘤等 近年常用复发性流产：改为近年常用复发性流产：改为连连续连连续2 2次或以上的自次或以上的自 然流产。然流产。 第12页/共39页 l孕前及孕早期全面检查；确定是否可以妊娠。孕前及孕早期全面检查；确定是否可以妊娠。

3、 l于流产发生月份前即开始保胎治疗，于流产发生月份前即开始保胎治疗， l子宫颈机能不全子宫颈机能不全孕前行宫颈内口修补术或孕前行宫颈内口修补术或 于妊娠于妊娠14181418周行周行宫颈内口环扎术宫颈内口环扎术 l产前早期入院待产。产前早期入院待产。 l对有此病史的孕妇，出现妊娠征兆时应及时补对有此病史的孕妇，出现妊娠征兆时应及时补 充充VEVE、肌注黄体酮、肌注黄体酮1010周或超过以往发生流产的周或超过以往发生流产的 周数，此外注意稳定孕妇的情绪。周数，此外注意稳定孕妇的情绪。 处置处置： 复发性流复发性流产产 16 第13页/共39页 l不全流产或人流史；有组织残留于宫腔内不全流产或人流

4、史；有组织残留于宫腔内 ，有可能引起宫腔感染。，有可能引起宫腔感染。 l阴道流血持续并有异味，腹痛；严重时可阴道流血持续并有异味，腹痛；严重时可 扩展到盆腔，腹腔，甚至全身感染。扩展到盆腔，腹腔，甚至全身感染。 l查体：下腹压痛，子宫大有压痛；查体：下腹压痛，子宫大有压痛；宫口开宫口开 大大、有异味。、有异味。 l彩超示子宫大、宫腔内有残留。彩超示子宫大、宫腔内有残留。 控制感染。控制感染。尽快清除残留组织，积极控制感尽快清除残留组织，积极控制感 染染。 要点要点： 处置处置： 第14页/共39页 第15页/共39页 伞部、间质部妊娠较少伞部、间质部妊娠较少 见。见。 第16页/共39页 第1

5、7页/共39页 第18页/共39页 第19页/共39页 n输卵管肌壁薄、收缩力差，不易 止血盆腔血肿腹腔积血 第20页/共39页 第21页/共39页 或形成包块或钙化为石胎或形成包块或钙化为石胎 第22页/共39页 第23页/共39页 第24页/共39页 第25页/共39页 第26页/共39页 和分泌反应和分泌反应甾体激素过度甾体激素过度 刺激引起（对诊断异位妊娠有刺激引起（对诊断异位妊娠有 一定价值）一定价值） 第27页/共39页 第28页/共39页 体征体征: 一般状况一般状况 腹部检查腹部检查 盆腔检查盆腔检查 第29页/共39页 第30页/共39页 或破裂后，因内出血，有后穹隆或破裂后，因内出血，有后穹隆 饱满及触痛，宫颈举摆痛；因一饱满及触痛，宫颈举摆痛；因一 侧出血，形成血性包块。侧出血，形成血性包块。 第31页/共39页 第32页/共39页 可确诊；如输卵管妊娠流产或破可确诊；如输卵管妊娠流产或破 裂后则在宫旁可见一低回声区；裂后则在宫旁可见一低回声区； 内出血多时子宫直肠陷凹和腹腔内出血多时子宫直肠陷凹和腹腔 有液性暗区。有液性暗区。 第33页/共39页 第