强化医保监管机制促进医疗质量提高

1、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。强化医保监管机制促进医疗质量提高 褚晓静王继伟李愉 2021-8-1015：35：27来源：中国医药导报2021年第08期 随着我国社会经济的发展，综合经济实力的提升，社会保障体系特别是医疗保险制度不断完善，保障水平大幅度提高。2021年1月厦门市全民医保开始启动，目前参保面已经涵盖了在厦门市工作、生活、学习的各类人群，基本医保实现城乡一体化，拉起了一张有效覆盖全市各个角落的“保障网”。医保定点医院是整个医保制度运行的载体和中间环节，是医、保、患三方矛盾集中、激化的焦点，同时也是这三方矛盾缓冲、化解的场所1。医院医保办是医保政策的执行窗口，也是医、保、患之间最好

2、的沟通桥梁，最终目标是使广大人民群众获得健康。作为医院应与时俱进地做好医保管理工作，提升医院医保管理绩效水平，才能赢得医院发展的更大空间。 1加大学习宣传力度，增强执行医保政策的意识 医保工作政策性强，涉及面广，关系到每个参保人员的切身利益，要让参保患者充分享受医保政策的惠利，医保管理人员必须进行广泛宣传和教育，使医务人员和医保患者共同了解熟悉医保政策、法规，努力做到让全院上下达成共识。 1.1医院领导的重视和支持是关键 医保工作涉及医院医疗行为的全过程，涉及到诸多部门和环节，需要全院各部门的协调和配合，因此必须使全院的工作人员了解、认可和共同努力，推动医保政策的正确实施。我院领导高度重视医保

3、工作，切实把医保工作列入党委的重要议事日程，由医疗副院长负责医保工作的组织领导，定期例会，研究政策，分析形势。作为医保办的管理人员，要经常主动向领导汇报，特别是充分利用院办公会的时机，让院领导及时了解掌握医保工作。并在各类会议上经常强调医保工作的重要性，做到逢会必讲、逢事必讲、逢人必讲，形成人人重视医保，人人参与医保的良好氛围，医保办每年将上级下发的医保文件汇编成册，发给院领导和机关各部门，便于领导和机关掌握医保政策，确保了医保政策的顺畅执行。 1.2强化医保管理人员的素质和政策水平 医保办肩负着“一手托三家”的特殊重任，即医保办的工作面对着参保患者、医院、医保管理经办机构，医保管理工作关系到

4、医改制度的可持续发展，关系到医、患、保三方的和谐构建，医保管理人员是连接医保管理经办机构及医院的纽带和桥梁，所以医保办工作难度大，要求管理人员自身要有较高的专业素质和政策水平，必须认真系统学习和全面掌握国家医疗保险政策、规定，认真解析，逐条梳理，把握好政策的变化，协助医院领导正确实施医保政策，规范医疗服务行为，做到政策宣传到位，制度落实到位，指导协调到位，结算质量把关到位，善于发现问题，及时沟通及时解决。 除了管理者自身加强对政策的学习外，医院每年还组织医保收费、信息等相关人员外出参加劳动保障部门、医保管理中心举办的各类培训班以及积极参加学术研讨会，全面学习掌握医保政策2。同时在政策落实过程中

5、，有疑问能及时与医保管理经办机构等部门协调沟通，达到正确实施医保政策的目的。 1.3提高医务人员医保政策意识加强对医护人员的培训，使之在医疗服务过程中，准确和自觉贯彻执行医保政策。医院每年均按要求定出年度学习计划，定期举办医保知识讲座，每个科室都建立了“医保学习笔记本”，医保办深入各科室组织医务人员学习，并督促检查学习记录本。针对新出台的医保政策，及时邀请市医保管理中心的领导来院授课；对新招的特聘专家教授，医保办上门帮助解读医保制度和相关规定；利用科室早交班时间，下科进行医保政策及具体操作方法等方面的讲解。并将医保相关政策、规定和标准编印成问答形式的小册子，人手一册，随身携带，方便医务人员查阅

6、，目前已出版了第三册。有效提高了医务人员对医保政策的知晓力和执行力。 1.4对参保就诊人员进行广泛宣传教育 为了切实让参保患者了解各类医疗保险相关政策知识，树立因病施治，合理医疗的保障意识3，笔者在院内营造一个医保政策宣传学习环境，在门诊导医咨询台上放置医保政策宣传卡片、医保知识宣传小册子，免费发放给来院就诊人员；门诊大厅电子显示屏上滚动播放医保政策相关知识；在医院宣传橱窗内设置“医保和工伤保险政策宣传栏”，让参保人员随时了解最新的医保政策信息。同时医保办积极做好科室与参保人员之间的咨询、协调、宣传工作，为了方便患者，笔者把医保办的办公场所从机关楼搬到门诊楼，有了问题能在最短时间内为医保就诊人

7、员答疑解惑、排忧解难。不断增进医务人员和患者对医保知识的了解，便于医患之间的沟通与交流，促进医患和谐。 2强化医保管理检查监督机制，规范医疗服务行为 医疗行为的规范、合理，是医保基金支付的前提条件，医院的管理是一个重要的关口4，要用规章制度作保障，规范医疗服务行为，确保医保基金安全合理有效使用。 2.1建立健全医保管理制度，量化考核指标 按照省、市医保部门的政策规定及医保服务协议相关要求，结合医院具体情况，逐步建立“医疗保险质量监控制度、数质量分析月讲评制度、处方审核制度、抗菌药物临床应用管理制度、医保住院费用预警通报制度”等，各项制度随着医保政策的变化，不断补充、修改、完善。同时针对不同类型

8、的医保对象细化了“医保有关具体操作与管理规定”、“医保大额病历及处方监督管理规定”、“使用非医保药品及项目告知规定”、“住院患者身份变更审批规定”等，并根据各科室专业特点、不同病种、收治患者的轻重，对全院各科医保住院患者拟订了人均费用、药品比例、住院天数等考核量化指标，每月进行统计分析并及时反馈到科室，找出存在问题，制定整改措施，保证医保制度的平稳运行。 2.2加强动态监测和重点监控 一是从2021年开始设立科室医保联络员，指定科室医保专项联络员由护士长或总务护士担任，负责收集整理医保办下发的文件及做好每月医保学习记录；负责处理科室医保患者出现的各类纠纷等问题；经常和院医保办进行汇报和沟通，相

9、关问题及时向科主任汇报等。二是对大额出院病历（费用超过15000元）进行重点审核。抽调各科室副主任医师以上人员组成专家组，每月抽查大额住院费用病历，主要审核治疗、用药、检查是否合理，是否符合“因病施治”原则，是否符合医保规定，有无变相违规等。三是围绕重点指标实行动态管理，对住院时间较长、费用较高的患者进行重点监控；对用药量较大，超范围用药的科室及医生及时沟通提示；对超定额费用较多的科室进行动态监测，并予以“黄牌”警告，同时结合医保政策讲解和指导，促使科室主任采取相应措施，控制不合理费用增长。四是控制不合理用药，加强对“大处方”的查处。开展处方点评和药品使用排名公布，加强医保病人门诊和出院带药的

10、管理，严格执行卫生行政部门的处方管理规定，杜绝“人情方、大处方”。 2.3形成检查-反馈-落实-整改的良性循环模式 医保办每月对全院各科室执行医保的情况进行检查及汇总后，向科室提供相关数据，同时将检查过程中发现的问题通报全院，并与相关科室主任沟通，协助科室整改。在每季度的全院医疗质量分析讲评中，把医保管理质量纳入其中，及时进行分析讲评，提出下一步改进措施。把医保工作质量与医院综合目标管理相结合，与科室及个人医疗千分质量考核相结合，考核结果与奖惩挂钩，对管理成绩显著的科室年终一次性专项奖励，达到持续改进的目的。 3开发医保基金运行监管系统，实时监控各类信息 随着电子科技的发展和医疗改革的深入，医

11、院信息系统在医保实施过程中发挥着更加重要的作用，是保障医保制度改革顺利进行的技术支持，也是医院适应市场经济客观要求的体现。 3.1开发建立医保基金管理指标体系厦门市市民健康信息系统的建立，实现了卫生信息资源共享，形成了各类医疗机构就诊无障碍对接的模式，同时形成了科学、系统、及时、有效的政府监管体系模式5。信息平台的开通，对医院医保管理提出了更高要求。对此，医院高度重视，加大了对信息系统的投入和医保基金使用监管的研究，通过对厦门市医保政策的分析，应用粗糙集理论建立了厦门市医保基金管理指标体系，并针对建立的指标体系开发了医保基金运行监管系统，该系统不仅仅是一个软件，既有独立的软件，如为医院领导、医

12、务部门和医院医保管理部门提供的监管工具；也有分布于不同应用管理环节的各子系统，如挂号、门诊医生站、住院登记及住院医生站等系统内的动态库或函数，在各个应用环节对医保基金运行状况进行监管6，利于及时发现和纠正不规范的医疗服务行为。 3.2实施医保网络化管理，规范医疗行为 医保办可在网上经办日常业务，对医保患者从挂号、门诊就诊、用药、检查以及出入院等综合信息随时监控；可在网上查阅各科室医保住院患者的病程记录、治疗方案、医嘱、收费等；统计分析医保各类数据，对医疗费用进行及时有效的细化管理，准确制定相关考核指标，使管理规范化、透明化、灵敏化，也大大提高了工作质量和效率。 4更新观念，倡导诚信服务 由于医

13、保政策不断调整、不断完善，而医保就诊患者涵盖了各类人群，所享受的待遇各不相同，所以医保管理人员必须从细微之处着手，设身处地为医保患者着想，在医、保、患之间架起一座健康的桥梁，为他们提供便捷、高效、规范的医疗服务。 4.1尊重患者知情权，让参保患者“明白消费” 按照“知情同意”的原则，让参保患者充分了解基本医疗保险包括的内容，费用支付范围，明白患病时能够得到基本医疗服务所享有的权利。在门诊大厅和住院大楼的电子屏幕上滚动公布收费项目、收费价格；病区内设置电子触摸屏，方便患者随时查询就诊和费用信息；向患者提供“一日清单、出院费用清单和医保费用结算单”等，使患者随时了解费用发生情况和医保待遇支付情况，

14、感受到医院信息和数据真实、公开、透明，保障了患者监控的权利。在使用自费药品、检查、治疗时，履行告知义务，告诉患者自费项目使用的原因、用量和金额，征得患者或家属同意并签字后方可使用，切实维护了医保患者的利益。 4.2以人为本，提升服务保障水平 实现人性化服务是现代医院的服务方向，医院在医疗服务过程中，要把患者的需求放在第一位，把患者满意与否作为医保管理的出发点和落脚点，不断改善就医环境，优化服务流程。在门诊大厅悬挂参保患者就诊流程图；各窗口张贴社保卡使用须知；开展门诊挂号、就诊、划价、取药、刷卡收费“一站式”服务，减少排队次数，缩短等候时间。实行出院患者清单打印、病历复印、证明盖章等的“一条龙”

15、服务，减少患者来回跑、到处找的现象。笔者将患者的满意度作为重要的考核指标，定期进行患者满意度调查，通过设立举报投诉信箱、举报电话、委托医疗服务办公室发放出院患者跟踪调查表、住院患者满意度测评等，收集患者对医保服务中的意见，切实改进医保工作。 总之，医疗保险制度的实施给医院发展带来了机遇，同时也带来了挑战。随着社会保障制度改革的不断深入，医院必须不断探索，改进和完善医保管理工作，规范医疗服务行为，提升医疗技术和质量水平，努力为医保患者提供合理、有效的医疗服务，实现社会效益、技术效益、经济效益的最大化。 第二篇：强化医保管理和医疗质量工作会议威远民康医院 工作简报 第3期 威远民康医院办公室202

16、1年8月29日 威远民康医院 召开强化医保、新农合管理和医疗质量工作会议 8月29日下午，威远民康医院召开强化医保管理和医疗质量工作会议，刘永院长和院办、医务科、医保办及全体职工参加会议。这次会议对完善医院内部新农和、医保制度，强化新农和、医保管理，降低不合理医疗费用支出和规范医疗行为、提高医疗质量保证医疗安全至关重要。 会上，周小飞通报了8月25日县医保局总控会议精神，首先强调了医院医保、新农合制度完善和加强自控自管的重要性，并且通报了2021年上半年医保、新农合考核情况，结合目前我院新农和、医保管理情况和问题，对下一步医保、新农合管理具体工作要求进行了详细部署。 刘永院长在会上做了讲话，指

17、出医疗质量问题和医保、新农合管理工作要引起大家重视，对于出现的种种问题科主任是有责任的，科主任应该认真履行职责，严格执行医保、新农合中心的协议标准，督促各项相关规章制度落实，对于本科室医生的用药检查，应该加强监督。 刘永院长强调，在今后的科室管理中，应该注意如下问题并从以下几方面入手抓管理：第一，要从住院日想办法控制费用，加强周转、降低药品、统筹费用。第二，要合理医疗，控制不合理医疗费支出。第三，抗生素使用要规范，医生应该严格按照抗生素使用管理规定用药，保持良好的医德，不该用的坚决不能用。第 四、应该严格执行医保、新农合管理中心的各项规章制度。 2021.8.29. 第三篇：完善监管机制提高审

18、判质量不断完善监管机制着力提高审判质量 荆门市中级人民法院 全省中级法院院长座谈会召开以后，我们以贯彻落实会议精神为契机，积极探索案件质量管理方式改革，进一步完善案件质量监管机制，着力提高案件质量和效率，取得明显成效。2021年，全市法院共受理各类案件14368件，审结14074件，结案率为98%。民事案件调解和撤诉率达70%，同比上升11.6%，执行和解率达%，同比上升%。上诉率、改判率分别下降%、%，进京、赴省涉诉上访人数同上年相比下降12.5。 一、完善审判流程监管机制。为确保对整个审判流程实行全方位、立体化的监督，全市法院一是健全了审判管理机构。全省中级法院院长座谈会召开后，中院党组高

19、度重视，积极向市委常委会汇报，争取重视和支持，成立了审判监督第二庭，各基层法院统一将审判质量监管工作归口由审监庭负责，配强配齐人员力量，明确了职责权限。二是强化对立、审、执环节的监督管理。坚持立审分离、审执分离、审监分离原则，统一立案，归口管理。同时，两级法院对审判流程管理系统进行了升级，利用局域网加强对立案、审判、执行等各个环节的监督管理，严格规范立案、送达、排期开庭、1 归档等程序，保证审判工作各环节严格按法定程序高效运行。三是强化审限跟踪管理。进一步完善了案件审限跟踪管理制度，对所立案件分类填写立案审查、审判流程管理信息表，做到一案一表，随案填写。推行案件审限月报制度，在审判流程管理系统

20、中设置黄牌、橙牌、红牌对案件审限进行预警跟踪和催办，避免了案件超审限，保证了结案均衡度。四是完善案件繁简分流机制。进一步明确简易案件与疑难复杂案件的分类标准，完善简易案件速裁工作机制，加强与检察机关的沟通，对案情简单，能适用简易程序的案件尽量适用简易程序，以缩短办案期限，提高审判效率。 二、完善审判质量评析机制。全省中级法院院长座谈会会后，我们组织召开了全市法院审判质量管理座谈会，认真总结分析了全市法院在案件质量管理方面存在的问题，深刻剖析了原因，明确了整改方向。同时，进一步推进案件评查常态化建设。安排3名具有丰富审判实践经验、工作责任心强的资深法官，常年负责案件质量评查工作。坚持每月对所办结

21、的案件逐案评查，从程序、实体、裁判文书、卷宗处理等方面评定案件质量等级，定期通报评查结果，及时纠正存在的问题。进一步完善案件质量评查办法，制定了民事、刑事、行政、执行和国家赔偿5类案件质量评查细则，详细制定了15大项、400余条评查项目，确保每个细节不出纰漏。建立案件质量定期分析制度。坚持每季度召开一次案件质量 分析会议和改判、发回重审案件评析会议，创办了审判管理信息简报，在荆门法院网内网开辟了反映审判管理工作的专栏，对全市法院改判、发回重审案件情况实行一月一通报，做到及时发现问题，迅速通报整改。 三、完善审判监督指导机制。建立有效的审判监督指导机制是抓好案件质量管理的重要一环。我们一是进一步

22、强化院长、庭长的审判管理职责。实行院、庭长带头审理疑难、新型和各方关注、有重大影响的案件。对案件审判和裁判文书实行承办人、合议庭、庭长和分管院长层层把关制。二是加强对基层法院审判业务的监督指导。进一步完善重大案件通报制度、疑难案件请示制度，建立发改案件沟通机制，制定了关于改判、发回重审案件实行判前沟通、判后分析通报的实施细则（试行）和关于规范民事发回重审、改判案件审理工作的指导意见（试行），进一步使全市法院改判、发回重审案件得到有效规范。三是坚持重点案件检查制度。为了建立长效的纠错机制，我们坚持实行重点案件检查制度，对上级法院和领导机关交办督办案件，上级法院改判、发回重审和指令再审案件，检察机

23、关抗诉案件，矛盾激化、社会影响大的案件等七类案件进行重点检查，对查摆的问题分清责任，分类处理。四是严格落实错案责任追究制度。建立完善审判人员违法审判责任追究办法实施细则，对违法审判、违法执行和办案差错责任人员，根据其责任认定的 性质、情节、后果等，分别予以处理。 四、完善审判绩效考核机制。全市两级法院层层落实了以审判工作为重点的工作目标责任制，并专门邀请省高院专家学者对省法院确定的26项考评指标进行详细讲解说明，进一步明确了工作目标。同时，严格按照省高院确定的26项考评指标，一个一个指标对应分析，一项一项任务定位分解。在此基础上修改了对各业务庭室工作目标考评办法，切实做到每项任务落实到岗、细化

24、到人，做到了工作明确、责任明确、步骤明确、期限明确、目标明确。坚持对各部门考核实行每月统计一次、每季度通报一次、每半年分析一次，年终进行总结评比。严格兑现考核奖惩，将考核结果与个人年终评先、岗位调整、职务晋升挂钩。通过建立科学的工作绩效考评机制，有效激发了干警的工作热情。此外，结合审判绩效考核，开展“办案能手”、“执行能手”、“调解能手”和“精品案件”、“优秀裁判文书”等评比竞赛活动，营造了多办案、快办案、办好案的良好氛围。 五、完善审判能力培养机制。法官队伍素质的提高是提高案件质量的基础。因此，我们在抓好各项审判工作的同时，通过不断提高法官的审判能力来促进办案质量的稳步提升。一是开展专题培训

25、，提高专业水平。全省中级法院院长会后，我们相继组织召开了民事、再审案件质量分析座谈会、刑事审判人员培训会、行政审判工作座谈会、司法统计培训等多 项专题培训会议，围绕案件质量查找问题，分析整改。同时，积极选送干警参加上级法院组织的业务培训，抓好法官任前培训、续职培训和法官轮训，提升法官专业技能水平。二是实行“岗位练兵”，提高实践能力。认真组织开展疑难复杂案件研讨活动，选择司法实践中的热点、难点问题，让干警交流办案经验，促进共同提高；坚持每月开展一次“示范庭”活动，学习优秀法官的开庭和办案，并举行“庭审观摩”，让每一名法官都开一次观摩庭，提高法官驾驭庭审的能力；实行新录用人员到信访室挂职和年轻法官

26、下派基层法庭锻炼制度，通过资深法官传、帮、带等多种方式，着力培养年轻法官做群众工作和调解工作的能力。三是构建竞争激励机制，激发队伍活力。组织开展了中层干部竞争上岗工作，按照“公开、平等、竞争、择优”的原则，选任中层副职干部6人，3名正职中层干部经民主推荐，被市委组织部确定为副县级后备干部。针对部分法官面临的“知识恐慌”、“本领恐慌”现象，积极鼓励支持法官参加在职学习、高层次学历教育，对取得硕士、博士学位的，报销相应比例的学费，去年，仅市中院就有3人攻读硕士研究生，全院上下形成了一种竞争向上的良好氛围。 通过一系列行之有效的工作措施，我们的案件质量管理工作取得了可喜的成绩，得到了人民群众、地方党

27、委、人大、 政府以及上级法院的认同。当然，我们还存在一些问题和不足，如有的制度还不够完善，落实力度不够大，考核的方式也还需要进一步改进等。下一步，我们将按照省高院的要求，借鉴兄弟法院的经验和做法，进一步健全各项管理机制，以管理促规范，以规范促公正，以公正树形象，不断增强司法能力，提高司法水平。 第四篇：建立激励机制，促进质量提高建立激励机制，调动教师积极性 “望梅止渴，画饼充饥”，这是精神上的激励，有时确实能起到出其不意的效果，对于我们教师来说往往表现在“无私奉献，呕心沥血”上，这种激励机制不可或缺。但是，要调动教师积极性仅有这种精神上的鼓励还是不够的。碧溪中心小学在这个方面有自己的独到之处。

28、就是学校想方设法为教师创造一个优良的工作、生活环境。建设和谐校园，全体教职员工互相关心、和睦共处、共同进步，让校园有家的感觉，家的温暖。实行人性化管理，少一份指责，多一份理解，少一点惩罚，多一点尊重。这样的氛围之下，对调动教师的积极性有很大的帮助。学校还制定了一个切实可行的奖惩方案，实行的是重奖轻罚。学校每年要拿出3万多元来兑现教学质量奖，而罚的仅仅只有区区几百元。教师的工作成绩得到了学校的肯定，谁还不会拼命工作呢。设法提高教师的福利待遇，帮助教师解决一点燃眉之急，大家都会感恩不尽。而且，只要实现了奋斗目标，学校就会组织全校教师外出学习考察。这些行之有效的激励机制的建立，成了质量提高的助推剂。

29、碧溪中心小学近几年来取得的优异成绩与学校建立的有效激励机制不无关系，学校将一如既往的实现以人为本的管理机制，进一步强化激励机制，以推进教育教学质量的进一步提高。（碧溪中心小学刘丁凯廖祖国） 第五篇：强化监管切实提高产品质量安全强化监管切实提高产品质量安全宜宾县人民政府副县长何峰 食品是人类生活的必需品。食品质量与安全关系到消费者的切身利益和生命安全，已成为人们日常生活关注的热点。近几年来，随着政府对食品生产加工企业监管力度的加强和大力扶持，县内食品行业呈现良好的发展态势。同时，受经济发展特点以及饮食习惯的影响，我县食品加工基本停留在传统的食品行业，并带有明显简单化和随意性的特点，小作坊、小企业

30、、小食摊大量存在，食品配套产业缺乏，农副产品缺乏标准化技术引导，食品流通领域、餐饮行业无科学的产品溯源制度和质量控制手段，致使我县食品质量环境不容乐观、质量水平不高。 一、宜宾县食品行业现状 全县有食品生产加工企业163家，其中54家取得市场准入资格，有食品生产加工小作坊109家，基本属于传统食品行业和简单的农产品加工企业。长期以来，我县食品生产、加工、销售企业众多，且生产规模小，产品结构单 一、档次偏低，食品行业缺乏个体自律，产品质量把关不科学。通过2021年的食品等产品质量安全专项整治，100%的食品生产加工企业签订了食品安全承诺书，食品流通领域经销户90%建立了进货查验程序，产品质量溯源

31、体系基本建立，餐饮经营户环境卫生意识大幅提升，大部分餐饮从业人员能够持证上岗，食品安全环境得到了一定的改善。 二、存在的问题及原因 （一）规模小，产业布局不合理。我县食品加工业生产力水平较低，发展参差不齐，生产加工仍以传统的食品加工业为主。如糕点、酱油、大米等多是生产程序和设施相对简单、人员要求相对较低、生产设备简陋的传统工艺，普遍呈现“多、小、散、乱、差”的特点，造成食品行业素质不高，规范性相对较低，短期内难以提高生产水平，整个行业难以做大做强。同时，我县没有食品机械、食品添加剂等生产企业，食品原材料由外地购入，生产成本较高，其他新兴食品行业难以立足，导致我县食品行业配套生产链难以形成。 （

32、二）质量控制手段缺乏。生产环节上，我县以小作坊为主的食品产业格局决定了难以根本把关产品质量。小作坊加工条件简陋，生产设备简单，有的仅靠手工操作，生产和生活区不分，无清洗消毒设施、无防蝇防鼠措施、无防交叉污染措施，因而质量安全难以保证。小型生产企业人员流动性强，大多无质量专业人员，仅靠一些有一定经验的熟练工负责生产环节，原材料及成品的把关仅靠经验，质量的好坏凭市场的反应。这类企业占我县食品企业的95以上。同时，小作坊业主文化素质较低，对产品质量重视不够甚至不重视，根本谈不上质量控制和质量管理。流通环节上，食品销售者多为个体工商户，缺乏系统的进货查验程序。如生鲜食品、食品原料和主食食品等多在集贸市

33、场和饭店出售，少量在超市销售，其质量基本取决于初步的农业生产管理，销售又缺乏追溯机制，质量控制不到位。 （三）监督管理困难。我县地域广阔，乡镇食品加工点散布，这些食品加工点多为小作坊和个体工商户，又是当地经济的组成部分，生产成本低、季节性较强、产品流动快、无规范的账目管理，这些因素都致使监管和处罚难度加大。同时，通过简单的取缔与优化发展环境和解决就业问题本身就存在矛盾，这些都对监管工作提出了更高的要求。 （四）食品质量安全意识淡薄。一是部分企业负责人质量意识淡薄，对食品质量安全管理重视不够。质量出了问题，到处找门路，为自己开脱；二是消费者质量意识不高，法律意识不强。大量农村消费者买到劣质食品，

34、健康受到损害，不知道或不去投诉；部分消费者尤其是农村消费者不具备辨别知识，选购食品时重价格、轻质量的观念仍然存在。 三、对策建议 （一）改善产业格局，扩大产业规模。一是做大规模。要立足现有特色食品和传统食品，依靠龙头企业，努力带动我县食品产业向规模化发展。我县应立足于现有的特色传统食品，如合什手工面、合什花生、柳嘉醋、潮糕等，以特色为契机，既对现有特色进行深度挖掘，同时又开发全新的特色食品种类，以整合资源，形成合力，造就特色食品品牌，实现规模化发展。对重啤、汇宝肉制品等龙头企业，应大力扶持，积极提供政策服务，实施品牌战略，以品牌铸就信誉，扩大市场占有率，促进经济增长。相关部门要结合我县实际，积

35、极制定食品发展规划和具体实施方案，建立食品工业配套产业链发展管理体制，把食品配套产业链发展目标纳入经济发展计划，确保其发展目标的顺利实现。二是积极引导，规范管理。要积极鼓励众多的小企业、小作坊，采取集中生产和建立合作组织的方式，把分散独立经营的小家小户组织起来，统一管理，统一生产规范，统一检测产品，统一挂牌销售，加强规范管理，变“堵”为“疏”，引导他们走守法经营、清洁生产的道路。只有这样，才能让这些小企业、小作坊从暗处走向明处，发挥自己灵活经营的特点，规范进入市场，彻底消灭管理“盲区”，杜绝违规生产，确保食品安全环境进一步好转。三是优化发展环境，进一步整顿和规范市场秩序。要切实强化措施，加大查处力度，杜绝违规使用农药、化肥，为农副产品生产和兽禽饲养提供安全、洁净的社会环境。继续抓好标准化生产基地建设，积极推进科