推拿治疗学大题整理

1、（一）基本治法1.头面部操作（ 1）取穴及部位：印堂、神庭、睛明、太阳、阳白、鱼腰、迎香、下关、颊车地仓、人中，头侧部。（ 2）主要手法：推、按、揉、扫散、拿、擦、一指禅推等手法。（ 3）操作手法：患者仰卧位，医生坐于头顶侧。先推印堂至神庭，继之一指禅推印堂至睛明、阳白、鱼腰、太阳、四白、迎香、下关、颊车、地仓、人中等，往返推之12 遍。然后推百会1min,并从百会横行推至耳郭上方发际，往返数次，强度要大，以微友胀感为宜。揉风池1min.同时掌根轻揉痉挛一侧的面颊部。最后扫散头部两侧，拿五经，擦面部。2.上肢部操作（ 1 ）取穴及部位：肩髃、臂臑、曲池、手三里，上肢部。（ 2）主要手法：揉、按

2、、摇、抖、搓、拿、捏、捻等手法。（ 3）操作手法：患者侧卧位，医生立于患侧。先拿揉肩关节前后侧，继之 ? 肩关节周围，再移至上肢，依次 ? 上肢的后侧、外侧与前侧，往返? 之 23 遍；然后按揉肩鹘、臂月需、曲池、曲泽、手三里等上肢诸穴，注意加强刺激阴经腧穴，每穴1min；轻摇肩关节、肘关节及腕关节，拿捏全上肢 5遍；最后搓抖上肢，捻五指。3.腰背部及下肢后侧操作（ 1 ）取穴及部位：八髎、环跳、承扶、殷门、委中、承山、背腰骶下肢后侧部（ 2）主要手法：推、? 、拍打、擦、按、揉、拿等手法。（ 3）操作手法：患者俯卧位，医生立于患侧。先推督脉与膀胱经之舐尾部，继之施以？法于膀胱经夹脊穴及八醪、

3、环跳、承扶、殷门、委中、曲泉、承山等穴，注意加强刺激阴经腧穴；轻快拍打腰骶部及背部；擦背部、腰舐部及下肢后侧，拿风池，按肩井。4.下肢前外侧操作（ 1 ）取穴及部位：髀关、伏兔、风市、梁丘、血海、膝眼、足三里、三阴交、太冲，下肢前、外侧部。（ 2）主要手法：？ 、按、揉、捻、搓、摇、拿、捏等手法。（ 3）操作手法：患者卧位，医生立于患侧。先 ？ 患肢外侧，前侧、内侧，往返23 遍。然后按揉髀关、风市、 梁丘、 血海、 膝眼、 足三里、三阴交、 太冲， 每穴 1min。轻摇雕、膝、踝等关节，拿捏大腿、小腿肌肉5遍；最后搓下肢，捻五趾。（二）治疗原则：疏通经脉，调和气血。（三）辩证加减：语言骞涩者

4、，重点按揉廉泉、通里、风府。口眼喝斜者，推抹瘫痪一侧面部，时间35min,重按额醪、下关、瞳子醪。口角流涎者，按揉面部一侧与口角部，再推摩承浆。.肩关节周围炎 （一）治疗原则：急性期：疏通经络，活血止痛慢性期：松解粘连，滑利关节恢复期：促进功能恢复（二）取穴及部位：肩井、肩鹘、秉风、天宗、肩贞、曲池、手三里、合谷及肩臂部? 、揉、拿捏、点压、弹拨、摇、扳、拔伸、搓抖（四）操作手法：松解放松法：患者坐位。医生站于患侧，用一手托住患者上臂使其微外展，另一手用 ? 法或拿揉法施术，重点在肩前部、三角肌部及肩后部等疼痛部位。 同时配合患肢的被动外展、外旋和内旋运动，以缓解肌肉痉挛，促进粘连松解。时间5

5、min。解痉止痛法：用点压、弹拨手法依次点压肩井、肩髃、 秉风、 天宗、 肩贞、 曲池、手三里、合谷各穴，以酸胀为度，对有粘连部位或痛点配合弹拨手法，以解痉止痛、松解粘连。每穴操作时间1min。运动关节法：医生一手扶住肩部，另一手握住其腕部或托住肘部，以肩关节为轴心做环转摇动，幅度从小到大，然后再做肩关节内收、外展、后伸及内旋的扳动，可配合肩关节的拔伸法以松解粘连，滑利关节。舒筋活血法：患者坐位。医生先用抱揉、搓揉、拿捏手法施于肩部周围，然后握住患者腕部，将患肢慢慢提起，使其上举，并同时做牵拉提抖，最后用搓法从肩到前臂反复上下错动35 次，以舒筋活血。三.腰椎间盘推出 （一）治疗原则：舒筋活络

6、，活血止痛，理筋整复。（二）取穴及部位：腰阳关、肾俞、大肠俞、环跳、承扶、承山、委中、阳陵泉、绝骨、昆仑、阿是穴及腰臀、下肢后外侧。? 、按揉、按压、拔伸、牵抖、扳、踩跷等手法。（四）操作手法：松解法：患者俯卧位。医生用一指禅推、？、按、揉等手法在患者脊柱两侧膀胱经及臀部和下肢后外侧施术，以腰部及患侧为重点，时间5min.然后用双手掌重叠用力，沿脊柱自上而下按压至腰骶部，重复23 遍。通络法：用拇指或肘尖电压腰阳关、肾俞、居醪、大肠俞、环跳、承扶、委中、承山、阳陵泉、绝骨、昆仑及阿是穴，时间约5min。拔伸法：在助手配合拔伸牵引的情况下，医生用拇指顶推或肘尖按压患处，与突出物方向相反用力，时间

7、约3min.整复法：患者侧卧位。医生用腰部斜扳法，左右各操作一次，以调整后关节紊乱，松解粘连，改变突出物与神经根位置；然后医生仰卧位，医生做屈髋屈膝抱臀卷腰法、强制直腿抬高扳法。理筋法：患者俯卧位。用拿？ 、揉、 弹拨手法沿腰臀部及患者坐骨神经分布区操作，时间约3min.然后直接擦膀胱经，横擦腰舐部，以透热为度。四.颈椎病（一）治疗原则：舒筋活血，解痉止痛，益髓止眩，整复错缝（二）取穴与部位：风池、风府、缺盆、肩井、肩外俞、天宗、曲池、小海、合谷等穴，颈肩背区域及患侧上肢部。（三）主要手法：一指禅推、? 、拿、按揉、拔伸、摇、搓、牵抖、扳等手法（四）操作手法1.基本操作（ 1）松肌法：患者取坐

8、位。医生从风池穴起至颈根部，用拇指指腹与食指指腹对称用力拿捏颈项两旁的软组织，由上而下操作5min.再自风府穴沿督脉以一指禅推至大椎穴，自风池穴沿脊椎两侧华佗夹脊推至颈根部，并根据症状累及部位选择风池、风府、缺盆、肩井、肩外俞、天宗等穴位，用一指禅推法或按揉法操作。时间68min.（ 2）牵伸法：用两前臂尺侧放于患者两侧肩部，双手拇指顶按在风池穴上方，其余四指及手掌托住下颌部，嘱患者放松，医生前臂与手同时向相反方向用力，牵引颈项，持续约 20s,重复牵伸35次。（ 3）屈伸旋转法: 医生边牵引边将颈部做前后屈伸及左右旋转运动各5 次幅度由小逐渐增大（ 4）错缝整复法：对颈椎关节突节偏歪，医生一

9、拇指按于偏歪压痛处，用颈椎旋转扳法予以整复；对有颈椎侧弯者，用颈椎侧扳法纠正；对于年龄较大患者可采用仰卧位拔伸旋转整复法。（ 5）结束手法：摩、揉肩背部，配合拍法操作，使患者有轻快感为宜。2.随症加减（ 1）伴有头痛：偏头痛者取风池穴做直上方向的按揉操作；疼痛局限在而后取风池穴做外上方向的按揉操作；疼痛局限在后枕部者取风府穴用一指禅推法做重点操作。时间约2min。（ 2）伴有眩晕：取双侧风池穴做向内上方向的按揉，取颈臂穴向颈部方向的按揉，并在两侧华佗夹脊上下往返操作。时间约3min。（ 3）伴有肩胛骨内上角牵掣痛：取同侧第23 颈椎关节突关节做按揉法或一指禅推法操作，时间约3min；对有关节突偏歪、压痛的，用颈椎旋转扳法予以整复。（ 4）伴有肩胛间区疼痛或肩及上臂疼痛：取第 45 颈椎两侧关节关节突用按揉法或一指禅推法重点操作对有关节突偏歪、压痛的，用旋转扳法予以整复。（ 5）伴有上肢放射性痛、麻者：若痛、麻沿前