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文档简介
1、手术管理制度【制度】1. 医师对需要手术治疗的病员,需征得病员本人、家属 或单位签字同意,并做好术前各项准备。住院期间,需行第 二次手术的,需重新履行签字手续。2. 复杂疑难和新开展手术需进行术前讨论,并报告医疗 质量管理领导小组。3. 择期手术,术前一天上午十时前将手术通知单送到手 术室。4. 手术医师必须于手术当日上午八时三十分前进入手术 室。接台手术的医师应于病人送到手术室后 20 分钟内到达。5. 严格术中会诊制。凡与术前诊断不符合,或有术中并 发症、 手术误伤及操作困难, 术者技术上难以完成者 ,必须及 时申请术中会诊 ,会诊人员包括本科室上级医师 ,必要时请其 他有关科室 ,直至院
2、外会诊。 手术结束后, 待病情稳定才可送 出手术室,并向病房值班人员交待注意事项。6. 手术分级规定:手术根据复杂程度分为:(1) 一级手术:普通常见的基本手术;(2) 二级手术:中等手术;(3) 三级手术:疑难重症大手术;(4) 四级手术:新开展的重大手术、残废性手术、科研项 目。医生根据技术水平高低施行不同级别手术。原则上一、 二级手术由主治医师主持,住院医师参加;三、四级手术由 副主任医师主持,主治医师、住院医师参加,禁止低级别医 师做高级别手术。7. 手术审批权限:(1) 一、二、三级择期手术由科主任批准;(2) 急诊手术由二值批准;(3) 四级手术由医疗质量管理领导小组及主管院长批准
3、。8.9.特殊感染如炭疸、气性坏疽等病人需要手术时,不得 进入大手术室施行,应就地安排手术。其他开放性感染性手 术,原则上应在特定手术间施行,术后严格消毒。 【监督检查】1. 手术科室应严格掌握手术指征, 做好充分的术前准备, 严格手术审批权限。手术医师应严格把握术中的各个环节。 住院病历中必须有详细的记录。2. 医疗质量管理领导小组每季度至少一次对科室执行手 术管理制度情况进行检查,通过检查病历、手术通知单、手 术登记册等方式做出评价并写出书面报告,提出整改意见。3. 对违反手术管理制度,造成医疗差错、事故、法律纠纷或医院经济损失的由当事人承担责任。4. 凡复杂疑难、新开展手术不进行术前讨论,批准跨科 手术、越级手
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