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文档简介

1、汕头大学医学院附属肿瘤医院“护理病历书写竞赛”实施方案各临床科室：为迎接等级医院评审及第105 个“5.12”国际护士节到来，进一步提升我院护理病历的质量和内涵，护理部拟开展 “护理病历书写竞赛活动”。通过此项活动，促进护理病历书写规范，加强护理质量管理，并形成持续改进的长效监管机制。一、考评机构为了确保此次活动的顺利进行，成立“病历书写竞赛”活动考评小组。组长：李从铸副组长：王逸如袁云评委：郑静云、袁云、吴洁兰、余淑贤、张彬、王妙君、郑立、陈洁红二、评价指标病历必需符合医疗机构病历管理规定 ，参照广东省卫生厅 临床护理文书质量评价（专科篇），护士核心能力读本（护理文书篇）及我院表格式护理记录

2、单书写要求进行评分，同时对病历的内涵质量进行评分。（参考附表）评分结果 =医嘱单质量检查内容 10%+体温单质量检查内容 20%+ 首次护理记录单质量检查内容 10%+护理记录单质量检查内容 60% （多学科护理病历分析、讨论可以作为护理病历书写竞赛加分项目）三 、参评对象1、按条件对出院患者病历各科随机抽取3 份进行评比。 为保证竞赛的公平，此次护理病历抽取开始时间为竞赛通知发布第二天开始计算。2、护理病历抽取须具备以下条件1）放疗科：住院天数30 天以上，同时施行放化疗护理记录。2）呼吸、淋巴瘤内科、乳腺内科、消化内科、介入科：住院天数10 天以上，施行化疗、射频、介入治疗；同时具有并发症观察或终末期护理，或者带有胸管、腹腔引流管等引流管护理记录。3）胸、腹部外科：住院天数10 天以上，施行手术治疗护理记录。4）头颈科、妇瘤科：住院天数10 天以上，施行手术治疗，或者手术治疗加化疗护理记录。5）乳腺中心：住院天数10 天以上，施行手术治疗加化疗护理记录。四、奖励措施通过检查评分结果依次统计每本病历得分名次，对前 12 名优秀病历的科室进行奖励，设一等奖（ 2 份） 1000 元/份、二等奖（ 4 份） 600 元/份、三等奖（ 6 份）400 元/份，评审专家给予 200 元评审劳务费/人（每次竞赛评审专家为 912 名），并以书面形式通报各病区

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