手术治疗联合光动力疗法治疗皮肤恶性肿瘤的临床效果

1、手术治疗联合光动力疗法治疗皮肤恶性肿瘤的临床效果【摘要】 目的 分析手术治疗联合光动力疗法治疗皮 肤恶性肿瘤的临床效果。方法 44 例皮肤恶性肿瘤患者（包 括 26 例基底细胞癌患者、 8 例鲍温病患者、 6 例鳞癌患者、 4 例湿疹样癌患者） 作为研究对象， 均采用手术治疗联合光 动力疗法进行治疗， 分析治疗后的临床效果、病灶的复发 率以及出现的不良反应情况。结果 44 例患者经过手术切除 治疗后， 有 35 例患者完全切除了病灶， 其余 9 例患者进 行了部分病灶切除；在术后进行 3 次局部光动力学治疗后， 患者的皮损症状完全消失。术后 6 个月内无一例患者出现疾 病复发症状；在治疗 1

2、年后， 共有 5 例患者出现了疾病复 发， 复发率为 11.4%。术后手术部位出现轻度的疼痛感和灼 烧感及轻微的红肿疼痛， 2 d 内不适症状自行消退；部分患 者出现显著的肿痛症状， 给予冷敷护理。结论 光动力疗法 是皮肤恶性肿瘤手术治疗的重要辅助疗法， 能够有效的降 低手术切除部位的深度及面积， 对于复杂手术具有重要意 义， 然而降低联合治疗方法时疾病的复发率， 还需要继续 探索。【?P 键词】 手术治疗；光动力疗法；皮肤恶性肿瘤DOI：Clinical effect of surgery combined photodynamic therapy in the treatment of s

3、kin malignant tumor WANG Jun. Skin Surgery Outpatient Service ， Shenyang City Seventh People s Hospital ， Shenyang 110003， China【Abstract 】 Objective To analyze clinical effect of surgery combined photodynamic therapy in the treatment of skin malignant tumor. Methods A total of 44 skin malignant tum

4、or patients ( including 26 cases of basaloma， 8 cases of Bowen s disease， 6 cases of squamous carcinoma and 4 cases of eczematoid carcinoma ) as research subjects all received photodynamic therapy. Analysis was made on clinical effect ， recurrence rate of lesions ， and incidence of adverse reactions

5、 after treatment. Results There were 35 patients had complete removal lesions after operation removal in 44 patients ， and 9 patients had partial removal lesions. Skin damage completely disapeared after 3 times of local photodynamic therapy. No patients had symptoms of recurrence within 6 months pos

6、toperation. 5 patients had recurrence after 1-year treatment ， with recurrence rate as 11.4%. Mild pain ， burning sensation ， slight redness and swelling pain showed on surgery spot after operation ， then disappeared within 2 days. Partial patients with clear redness and swelling pain received cold

7、compressnursing. Conclusion Photodynamic therapy proves to be an important adjuvant therapy for skin malignant tumor ， which can decrease depth and area of surgical removal effectively ， and it has great significance for complicated operation. Exploration should be made on decreasing the recurrence

8、rate with combination therapy method.【 Key words】 Surgery； Photodynamic therapy ； Skin malignant tumor皮肤恶性肿瘤发生部位常位于身体外露部位， 因快速 生长而导致皮肤局部组织受到损伤， 严重者会面临着毁容 的风险。 冷冻、放疗等传统的治疗方法不仅给患者带来痛苦， 还会在皮肤处留下瘢痕 1 。光动力疗法通过注射外源性光敏 剂， 让其选择性的进入靶向组织， 并根据特殊波长的光源 进入至特定区域的皮肤组织， 与靶向组织目标进行结合， 从而起到治疗作用；该方法具有副作用少、痛苦小、治疗方 便、不复发等

9、优势， 在皮肤恶性肿瘤的治疗中正起到越来 越广泛的应用 2， 3 。手术治疗联合光动力疗法治疗皮肤恶 性肿瘤已经成为皮肤肿瘤疾病重要的治疗方法之一。本文对 2014年6月2015 年 6 月在本院诊治的 44 例皮肤恶性肿瘤患者采用 手术治疗联合光动力疗法进行治疗， 获得了较好的治疗效 果， 现将其总结如下。 1 资料与方法1. 1 一般资料 选取2014年6月2015年6月在本院诊 治的 44 例皮肤恶性肿瘤患者的临床资料进行分析， 其中男 28 例， 女 16 例， 年龄 43 74 岁， 平均年龄（55.47.8） 岁， 病程 8个月 9年， 平均病程（ 3.83.1）年。患病部 位主要

10、在腹部、面部、颈部、四肢等地方；其中 27 例为表 浅型， 17 例为结节型； 31 例为单发病灶， 13 例为多发病 灶。经过组织病理检查确诊后， 有 26 例为基底细胞癌， 8 例为鲍温病， 6 例为鳞癌， 其余 4 例为湿疹样癌。1. 2 方法 所有患者的病灶都经过手术进行病灶切除， 创口进行缝合或自体皮片移植后再进行光动力学局部治疗。1. 2. 1 手术治疗 在病灶边缘附近 1 mm 左右切下手术 窗口， 切除皮下脂肪、深面或者深筋膜浅， 甚至沿着骨膜 表面将病灶完整切除， 根据创面的大小部位及组织深度来 进行创面大小的深度切除， 对患者进行直接缝合， 或者选 用中厚度皮片、适宜皮瓣进

11、行创面移植修复。1. 2. 2 局部光动力学治疗 在患者完成手术 1 周后对患 者行光动力学治疗， 前后共治疗 3 次， 每次治疗间隔周期 为15 d。在治疗时， 患处保持干燥清洁， 用浸润 10%的 5-氨基 乙酰丙酸（5-ALA）脱脂棉片4涂抹患处， 依次用保鲜膜和 无菌纱布覆盖于皮损表面， 并进行固定， 整个给药过程要 在避光的环境中进行，避免时间为4 h;稍后去除保鲜膜和无菌纱布， 并用波长为 635 nm 的激光来照射病灶处， 治 疗时的光照剂量设置为 120 J/cm2， 输出功率设置为 200 mW/cm2 ， 每 3 cm2 为 1 个治疗单位区域， 每个区域治疗 时间为 10

12、 min 左右， 对于肿瘤病灶较大的患者， 有必要增 加照射点和照射时间 5 。每次治疗时的用药都需要进行重新 配置， 且药物的保存时间 1 李凡， 华伟， 周虎， 等.Mohs显微外科手术治疗皮肤恶性肿瘤23例临床分析.中国美容医学杂志， 2011， 20（ 1）：13-15.2 乔莉， 周俊， 李蕊联， 等. 单纯光动力疗法及联合 手术治疗皮肤恶性肿瘤的临床观察 . 中国皮肤性病学杂志， 2014（11）：1135-1137.3 颉玉胜， 陈燕， 彭学标， 等. 光动力疗法联合手术 治疗面部皮肤肿瘤的临床观察 . 中国美容医学杂志， 2011， 20（9）：1417-1419.4 王元元，

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