输血安全管理制度

1、输血安全管理制度1、决定输血治疗前，确认有医生签字的输血申请单和征得伤病员及/或家属的同意并签字的输血治疗知情同意书。无家属签字且无自主意识伤病员的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。2、受血者血样采集与送检（1）接到输血申请单时，护士必须与病历核对床号、姓名、性别、住院号/ID号。贴在空试管上的联号标签，必须填写伤病员病区、床号、姓名。（2）抽血型交叉必须由2名护士（或采血护士、值班医生）共同持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对伤病员床号、姓名、性别、年龄、住院号/ID号、科室/门急诊号、诊断和血型（未行血型鉴定者同时送检血型鉴定）后方可采血。执行者和核对者同时在输

2、血申请单反面和医嘱本上以“核对者/执行者”的格式签全名。配血要求:一人一次一管。（3）采集血标本时，不得在输入大分子溶液通道中取血，应在另侧肢体血管取血，以防影响血型交叉试验结果。3、取血（1）取血时由医护人员携带病历和血库提血单及用血通知单，如为再次输血，还必须携带血型鉴定报告单，与血库人员双方交接核对: 交叉配血报告单：受血者床号、姓名、性别、年龄、住院号/ID号、科室/门急诊号、血型（包括Rh因子）、血液成分、血量、有无凝集反应。血袋标签：献血者条形码编号（或血袋号）、血型（包括Rh因子）、血液有效期；血袋：有无破损渗漏，血袋内血液有无溶血及凝块。核对无误后双方共同签字。一人不得同时提取

3、两名受血者的血。（2）凡血袋有下列情形之一的，一律不得取回：标签破损、字迹不清；血袋有破损、漏血；血液中有明显凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其他须查证的情况。血液取回后不得退回。（3）血液领回病房后，在护士站由两名医护人员共同核对交叉配血报告单及血袋标签各项信息（同取血），检查血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无溶血及凝块。核对无误后方可输血。（4）取回的血应尽快输用，不得自行储存于病区普通冰箱中。4、输血（1）输血时，必须由两名医护人员携带病历至床旁，再次核对伤病员床号、姓名、性别、年龄

4、、住院号/ID号、科室/门急诊号、血型（包括Rh因子）等，检查血液种类、血量、有效期、质量及输血装置是否完好，用符合标准的输血器进行输血。（2）输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。输入的血液内不得加入其他药物，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防止血液变质。输血前、后静脉滴注生理盐水冲洗管道，连续输用不同供血者的血液时，两袋血之间用生理盐水冲洗输血管道。（3）输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度。开始输血时应观察15分钟后再离开伤病员，在输血的全过程应严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知

5、值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。（4）疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血

6、红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。（5）输血完毕，在医嘱本上、血型鉴定单反面以核对者/输血者的格式双签名。并将化验单粘贴在病历中。在2小时内将血袋送至血库低温保存24小时。（6）医护人员对有输血反应的应逐项填写伤病员输血反应报告单，并返还输血科。控制输血感染方案1、所有的输血操作应严格执行无菌操作。2、加强血库管理，在发血时和输血前应仔细检查血制品的质量。3、实施血制品输入操作前后，严格手

7、部卫生、皮肤消毒。4、输血导管与三通、延长管、多头管、实心管帽、肝素帽等无针系统连接时，应遵循无菌操作原则。5、三通开关在不使用时必须加盖，连接帽一般7天更换一次，如有血迹残留应立即更换。6、血液从离库到血液输注结束时限不超过4h。7、提血应使用专用取血箱。感染报告制度发生输血感染时，立即上报护士长、总护士长和院内感染办；晚夜间、节假日报告医疗总值班，抽取血袋中血液做细菌学检验。24h内填写输血感染报告单送交院内感染办。输血过程中的监控内容1、输血前（1）由两名医护人员共同核对伤病员床号、姓名、性别、年龄、住院号/ID号、科室/门急诊号、血型（包括Rh因子）。（2）检查血液种类、输血量、血制品有效期、质量。（3）输血装置是否完好，是否符合标准。2、输血中（1）严密观察受血者生命体征及病情变化，如出现输血不良反应及时汇报并处理，对疑似输血引起不良反应的血液进行封存保留。（2）密切观察血制品质量及余量。（3）注意观察血液输入是否通畅、滴速