静脉留置针的优点

1、静脉留置针的优点1)保护血管，静脉留置针具有柔韧性好、对血管刺激小、很少发生导管打折与导管尖端 破损等 ;(2) 可以长时间留置，减少患者因反复穿刺造成的血管损伤及精神痛苦;(3) 有的留置针有接头，可以为患者提供多条治疗通道 ;(4) 减轻护理人员的静脉穿刺方面的工作负担。一 静脉留置针的穿刺方法1 护士良好的心理状态 静脉穿刺的成功率， 除与操作者娴熟的技术有关外， 其稳定的情 绪和良好的心态也是提高穿刺成功率的关键。2 穿刺部位的选择 选择血流速度快、走向粗大、远离关节和静脉瓣的血管进行静脉穿 刺。成人常规选择四肢浅静脉， 一般首选头静脉 ;小于 3 岁的患儿如输液量多、 输注时间 长宜

2、选用耳后静脉、颞浅静脉或头部其他浅静脉。3进针角度与速度 进针以1530 为宜，速度宜慢，且应直接刺入血管。进针后及 时观看回血，见有回血时降低穿刺角度，将留置针继续沿血管前行12 mm，右手固定针芯，以针芯为支撑此时为送外套管的最正确时机，套管送入血管后松止血带，退针芯。按压外套管尖端处，能明显减少血液外渗。二 静脉留置针的封管与拔管1 封管 封管时将吸有 4 ml 肝素稀释液注射器针头全部或一半插入套管内，当封管液剩余 2 ml 时边推注边旋转式退针头， 保持管内正压， 防止血栓形成堵塞针管 (推荐成人 125 u/ml;小儿62.5 u/ml)小剂量肝素对凝血机制影响不大，但对出血倾向者

3、应禁用肝素稀释 液，而应用生理盐水封管。2 拔管 在注意保持穿刺部位的相对无菌和周围皮肤清洁的情况下，只要没有发生堵管 和渗漏，留置 7 天是完全可行的，但为了防止药液长期刺激血管造成静脉炎和小的血凝 块进入血管引起堵塞，留置天最好不要超过 7天。通过观察静脉留置针留置 5 天内静脉 炎的发生率为 “ 0 ，建议将 5 天作为常规留置时间。配合完善的穿刺护理常规，既可保 证患者的平安，严格控制局部并发症的发生，又可最大限度地发挥留置针持续留置的优 点。拔针后按压 510 min ，无出血后贴上创口贴。三 静脉留置针的常见并发症和预防1 皮下血肿 护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺动作应轻巧、稳、

4、准。依据不同的血 管情况， 把握好进针角度， 提高一次性穿刺成功率， 以有效防止和减少皮下血肿的发生。2 液体渗漏 护理人员除加强根本功训练外，应妥善固定，嘱患者防止留置针肢体过度 活动，注意穿刺部位上方衣服勿过紧，加强对穿刺部位的观察和护理。3 导管堵塞 在输注高营养液体后彻底冲洗管道，输液完毕正压封管。有研究说明，缓 慢推注堵管率明显低于快速推注。4 静脉炎 护理人员应注意： 严格无菌操作 ; 选择静脉从远心端开始 ;每次输液前后检查穿 刺部位及静脉走行有无红、肿、疼痛，触诊静脉有无硬、滚、滑、无弹性，甚至针眼处 可挤出脓性分泌物， 发现异常及时拔管， 进行处理 ;输注刺激性强的药物前后应

5、用生理盐 水冲管以减少静脉炎的发生。5 静脉血栓 防止静脉血栓形成穿刺时尽可能首选上肢粗静脉; 防止在同一部位反复穿刺 ;保护静脉留置针的肢体 ;留置时间不能过长。四 考前须知1 无菌操作 为了保证留置针的平安应用，在留置针穿刺时，必须严格执行无菌操作技术，用2% 碘伏棉球环形或平行消毒皮肤 2 遍。消毒范围的直径要于 8cm 。每日输液用 2%碘伏棉球 消毒肝素帽及留置针栓部 2 遍后，取下肝素帽连接输液器。输液完毕后，严格按无菌操 作技术用肝素盐水 3ml (1 : 100)冲管扣上肝素帽，然后用无菌纱布将肝素帽边同套管 针翼部包扎固定 。2 操作要熟练(1)留置针进针角度以 1530角为

6、宜，进针速度宜慢，应直接刺入血管，假设进针 过快，极易刺破静脉造成穿刺失败。( 2)注意送管时机及操作方法，进针后要及时观看回血腔，见有回血时降低穿刺的角 度，将留置针继续沿血管前行 12mm 才送管，切忌见回血后立即送管。( 3)送管时在皮肤外只留 3 4mm 长导管，样既不容易折转，也不容易使软管脱出。血管选择不能离关节太近，否那么易在活动时发生渗漏，躁动患者要绝对禁止近关节处穿 刺。3 套管针留置时间在使用套管针的护理中，其留置时间是一十分重要的问题。留置时间过长，可使病人发 生局部并发症的危险性增加 ;留置时间过短， 那么增加病人的药费及次穿刺带来的痛苦。 按 BD 公司的建议，套管针

7、留置时间为35天。但临床有报道，留置时间最长为27天，平均留置天为 89天，病人静脉炎普通发生在置管后67天，而 5天内静脉炎的发生率为 0， 5 天应作为常规套管针留置时间 。五 护理要点1 预防感染 穿刺处每天换一次敷料，并用碘酒、酒精消毒穿刺点，盖上无菌干纱，用 胶布重新固定好，也可使用无菌胶贴隔日更次一次，用碘伏消毒穿刺部位。?2 防止堵塞 ( 1 )冲管 :每日治疗结束后用 0.9%生理盐水 5ml 冲管，将剩余药液全部冲入血管内。 ( 2)封管 :每日用肝素盐水 1ml 封管一次。肝素盐水浓度为每毫升盐水含 100U 肝素(可维持抗凝 12h)。.3 静脉炎防治 每日仔细观察穿刺点皮肤的情况，同时询问患者有无不适感。如穿刺点 局部有压痛或稍感不适提示有静脉炎的可能;要及时处理，可应用 1静脉炎软膏或喜疗妥局部涂擦；2 土豆切成片状，沿静脉行走方向贴敷于皮肤上，每日更换数次。23日即可缓解。 临床应用于病人， 实践证明效果确切其原理可能是土豆液为高渗状，促使其液体回收所致 ； 3局部理疗 ； 4酒精纱布湿敷。4 药液外渗 临床静脉输液的药液外渗是常见并发症，特别是有些药物刺激性强，给病 人带来痛苦较大，如果出现此现象给予1局部封闭，减轻疼痛，促进吸收，取0.9%生理盐水10ml+2%利多卡因5ml+氢化考地松0.5混合液局部浸润封闭