(经办)区级机关事业单位医保个人账户管理相关业务简介201511119

1、 公费医疗与医疗保险的区别：公费医疗与医疗保险的区别： 一、资金来源不同：一、资金来源不同： 公费医疗所需费用由财政负担。 基本医疗保险基金来源于用人单位和个基本医疗保险基金来源于用人单位和个 人共同缴纳人共同缴纳 。 济南市职工基本医疗保险办法（济南市政府令第 252号）规定：“职工基本医疗保险基金的筹集用人用人 单位单位按照上月职工工资总额的上月职工工资总额的9%9%向市、县（市）社 会保险经办机构缴纳职工基本医疗保险费，职工按上上 月本人工资收入（以下简称缴费工资）的月本人工资收入（以下简称缴费工资）的2%2%缴费， 由所在单位按月代扣代缴。” 退休人员不缴费。退休人员不缴费。 二、医疗

2、费结算方式不同：二、医疗费结算方式不同： 公费医疗是一种免费医疗保障制度。门 诊、住院所需的诊疗费、手术费、住院费、 门诊费或住院期间经医师处方的药费等，由 财政负担，住院的膳食费、就医的路费等由 个人负担。 职工基本医疗保险制度实行的是一种社职工基本医疗保险制度实行的是一种社 会统筹和个人账户相结合的医疗保障制度。会统筹和个人账户相结合的医疗保障制度。 参保人员患病就诊发生的医疗费，个人账户参保人员患病就诊发生的医疗费，个人账户 金支付个人承担部分，合规的医疗费由医疗金支付个人承担部分，合规的医疗费由医疗 保险经办机构按规定比例支付。保险经办机构按规定比例支付。 公费医疗先行垫付；公费医疗先

3、行垫付；医疗保险即时结算。医疗保险即时结算。 三、目录不同：三、目录不同： 公费医疗目录范围小。 职工基本医疗保险实行国家规定的三个目录职工基本医疗保险实行国家规定的三个目录 （药品、诊疗项目和医疗服务设施范围），范（药品、诊疗项目和医疗服务设施范围），范 围更广。围更广。 四、就医方式不同：四、就医方式不同： 公费医疗住院、门诊只能在指定机构，如果转 院就诊手续相对繁琐。 职工基本医疗保险后参保人可以使用社会保障职工基本医疗保险后参保人可以使用社会保障 卡在本市任何一家定点医疗机构和定点零售药卡在本市任何一家定点医疗机构和定点零售药 店就医、购药，能够及时享受医疗服务。店就医、购药，能够及时

4、享受医疗服务。 最重要的一点是：最重要的一点是： 医保个人账户医保个人账户 累计结余累计结余 医疗保险统筹待遇享受医疗保险统筹待遇享受 济南市职工基本医疗保险办法济南市职工基本医疗保险办法（济南市政府令第（济南市政府令第252252 号）号）规定：规定：“职工自用人单位缴纳基本医疗保险费的职工自用人单位缴纳基本医疗保险费的 次月起享受基本医疗保险待遇。次月起享受基本医疗保险待遇。” “ “用人单位欠缴职工基本医疗保险费的，自欠费的次用人单位欠缴职工基本医疗保险费的，自欠费的次 月起，统筹基金暂停支付其职工医疗费用，个人账户月起，统筹基金暂停支付其职工医疗费用，个人账户 金余额可继续使用。自用人

5、单位补足欠费和滞纳金的金余额可继续使用。自用人单位补足欠费和滞纳金的 次月起，恢复职工享受待遇。次月起，恢复职工享受待遇。” “ “参保人欠费期间发生的医疗费用，统筹基金不予参保人欠费期间发生的医疗费用，统筹基金不予 支付。支付。” 住院、门诊规定病种、门诊统筹待遇住院、门诊规定病种、门诊统筹待遇 参保单位必须按时足额缴纳社会保险费参保单位必须按时足额缴纳社会保险费 城镇职工基本医疗保险个人账户城镇职工基本医疗保险个人账户 济南市职工基本医疗办法济南市职工基本医疗办法（济南市政府令第（济南市政府令第252252 号）规定：号）规定：“基本医疗保险实行社会统筹与个人账户基本医疗保险实行社会统筹与

6、个人账户 相结合的模式。相结合的模式。” 医疗保险个人账户：是根据基本医疗保医疗保险个人账户：是根据基本医疗保 险政策而设立的、专门用于存储参保人缴纳险政策而设立的、专门用于存储参保人缴纳 的医疗保险费和用人单位缴费中按一定比例的医疗保险费和用人单位缴费中按一定比例 划入的资金，记录医疗消费情况的专用账户。划入的资金，记录医疗消费情况的专用账户。 城镇职工基本医疗保险个人账户金的组成（入项）城镇职工基本医疗保险个人账户金的组成（入项） 在职：在职： 1 1、职工按本人缴费工资收入的、职工按本人缴费工资收入的2%2%缴纳的部分；缴纳的部分；（工资条（工资条 应发栏扣除独生子女费和取暖费）应发栏扣

7、除独生子女费和取暖费） 2 2、医疗保险经办机构从用人单位缴费中按一定比例划入的、医疗保险经办机构从用人单位缴费中按一定比例划入的 部分；部分； 档次档次参参保人年龄保人年龄划划入比例入比例 1 13535周岁以下周岁以下0.80.8% % 2 23535周岁（含）周岁（含）-45周岁周岁1 1% % 3 34545周岁（含）以上周岁（含）以上1.51.5% % 城镇职工基本医疗保险个人账户金的组成（入项）城镇职工基本医疗保险个人账户金的组成（入项） 在职：在职： 3 3、按规定计算的利息（一是当年个人、按规定计算的利息（一是当年个人账账户记入额计算的利户记入额计算的利 息。二是上年末滚存金额

8、计算的利息息。二是上年末滚存金额计算的利息 。计息日：。计息日： 每年的每年的 1212月月3131日）日）; ; 4 4、个人账户过渡性补助部分、个人账户过渡性补助部分。 城镇职工基本医疗保险个人账户金的组成（入项）城镇职工基本医疗保险个人账户金的组成（入项） 退休：退休： 1 1、按本人养老金收入的、按本人养老金收入的4%4%的部分的部分（全部收入扣除取暖（全部收入扣除取暖 费）费）； 2 2、按规定计算的利息（一是当年个人、按规定计算的利息（一是当年个人账账户记入额计算的利户记入额计算的利 息。二是上年末滚存金额计算的利息息。二是上年末滚存金额计算的利息 。计息日：。计息日： 每年的每年

9、的 1212月月3131日）日）; ; 3 3、个人账户过渡性补助部分、个人账户过渡性补助部分。 城镇职工基本医疗保险个人账户金的组成（入项）城镇职工基本医疗保险个人账户金的组成（入项） 个人账户过渡性补助部分个人账户过渡性补助部分 关于实行城镇职工基本医疗保险个人账户过渡性补助的关于实行城镇职工基本医疗保险个人账户过渡性补助的 通知通知（济劳社险字（济劳社险字【20022002】第第4747号）号） “ “ 个人账户过渡性补助个人账户过渡性补助是以单位职工及退休人员一是以单位职工及退休人员一 个月的医疗保险缴费工资或退休金为标准。参保单位应个月的医疗保险缴费工资或退休金为标准。参保单位应 在

10、初次缴纳基本医疗保险费时，连同本单位全部参保人在初次缴纳基本医疗保险费时，连同本单位全部参保人 的过渡性补助一并上缴医疗保险经办机构，由医疗保险的过渡性补助一并上缴医疗保险经办机构，由医疗保险 经办机构将过渡性补助如数计入个人账户。单位参保后经办机构将过渡性补助如数计入个人账户。单位参保后 新招用、调入的人员，不再实行过渡性补助。新招用、调入的人员，不再实行过渡性补助。” 城镇职工基本医疗保险个人账户金的组成（出项）城镇职工基本医疗保险个人账户金的组成（出项） |大额医疗救助金大额医疗救助金 济南市城镇职工大额医疗救助试行办法济南市城镇职工大额医疗救助试行办法（ 济南市政府第济南市政府第 20

11、2202号）号）规定：规定：“凡参加本市城镇职工基本医疗保险的人凡参加本市城镇职工基本医疗保险的人 员，均应当参加大额医疗费救助。救助金由个人缴纳，员，均应当参加大额医疗费救助。救助金由个人缴纳， 标准为每人每月标准为每人每月4 4元。元。” 济南市人民政府办公厅关于调整济南市城镇职工大额医济南市人民政府办公厅关于调整济南市城镇职工大额医 疗费救助金缴费标准的通知疗费救助金缴费标准的通知（济政办字【济政办字【20142014】1212号号） 规定规定: : “自自20142014年年4 4月份起，将我市城镇职工大额医疗月份起，将我市城镇职工大额医疗 费救助金缴费标准由每人每月费救助金缴费标准由

12、每人每月4 4元调整为每人每月元调整为每人每月8 8元元”。 （一个医疗年度基本医疗保险最高支付限额一个医疗年度基本医疗保险最高支付限额2424万元，大额万元，大额 医疗救助最高支付限额医疗救助最高支付限额2020万元）万元） 城镇职工基本医疗保险个人账户金的组成（出项）城镇职工基本医疗保险个人账户金的组成（出项） |门诊统筹门诊统筹 济南市职工基本医疗办法济南市职工基本医疗办法 （济南市政府令第（济南市政府令第252252号）号） 第十三条规定：第十三条规定：“本市通过个人账户调整等方式建立本市通过个人账户调整等方式建立 职工普通门诊统筹制度。职工普通门诊统筹制度。” 济南市职工基本医疗保险

13、普通门诊统筹办法济南市职工基本医疗保险普通门诊统筹办法（济人济人 社发社发201420145959号号）第五条规定：第五条规定：“普通门诊统筹所需普通门诊统筹所需 资金由统筹基金和个人缴纳共同承担，其中个人部分资金由统筹基金和个人缴纳共同承担，其中个人部分 ，按照每人每月，按照每人每月1010元标准筹集。元标准筹集。” 退休人员的个人账户金实行保底封顶。退休人员的个人账户金实行保底封顶。 医保个人账户金：本人月养老金医保个人账户金：本人月养老金4%-18元元 举例：举例： 某单位在职职工，年龄某单位在职职工，年龄46岁，岁，2015年年10月缴费工资月缴费工资 5000元，元，10月划入医保个

14、人账户的金额为多少元？月划入医保个人账户的金额为多少元？ 50002%+50001.5%-18= 157元 一位一位78周岁的退休参保人员，周岁的退休参保人员，2015年年10月领取基本月领取基本 养老金养老金2000元，元，10月划入个人账户的金额为多少元？月划入个人账户的金额为多少元？ 20004%-18=62元 他的年龄段在70-80之间，按政策规定保底，因此最 终划入他医保个人账户金额为70元。 档次参保人年龄保底金额封顶金额 160周岁以下50170 260周岁（含）-70周岁60190 370周岁（含）-80周岁70220 480周岁（含）-90周岁80220 590周岁（含）以上

15、90220 退休参保人周某今年退休参保人周某今年65岁，岁，2015年年10月领取基本养月领取基本养 老金老金5500元，元，10月份医保个账金为多少元？月份医保个账金为多少元？ 55004%-18=202元 他的年龄段在60-70之间，按政策规定应封顶，因此 最终划入他的医保个人账户金额为190元。 档次参保人年龄保底金额封顶金额 160周岁以下50170 260周岁（含）-70周岁60190 370周岁（含）-80周岁70220 480周岁（含）-90周岁80220 590周岁（含）以上90220 特别提醒：医保个人账户金的支付范围特别提醒：医保个人账户金的支付范围 济南市职工基本医疗办法

16、济南市职工基本医疗办法 （济南市政府令第（济南市政府令第 252252号）规定：号）规定：“个人账户金用于支付符合基本医个人账户金用于支付符合基本医 疗保险规定的门诊、住院、门诊规定病种诊疗应由疗保险规定的门诊、住院、门诊规定病种诊疗应由 个人负担的医疗费用和在定点零售药店购药的费用个人负担的医疗费用和在定点零售药店购药的费用, , 不能以物代药。不能以物代药。” 医疗保险个人账户查询医疗保险个人账户查询 参保人通过以下方式查询医保个人账户余额、用卡 明细等社会保险权益记录： （一）人力资源和社会保障“12333”服务热线（ 12333-0-0531#转人工服务） ； （二）市社保局门户网站

17、（ http:/）； （三）市社保局设立的自助查询机； （四）市社保局确定的社会保障卡服务窗口； （五）其它途径。 医疗保险个人账户结清医疗保险个人账户结清 济南市城镇职工基本医疗保险个人账户管理办法济南市城镇职工基本医疗保险个人账户管理办法 （ 济劳社险字济劳社险字【20022002】第第4040号）号）规定：规定：“医疗保险个医疗保险个 人账户金归参保人个人所有。个人账户金可以结转人账户金归参保人个人所有。个人账户金可以结转 或依法继承，无继承人的个人账户余额并入基本医或依法继承，无继承人的个人账户余额并入基本医 疗保险统筹基金。疗保险统筹基金。” 1 1、什么是社会保障卡？、什么是社会保

18、障卡？ 社会保障卡是按照中华人民共和国人力资源和社社会保障卡是按照中华人民共和国人力资源和社 会保障部、山东省人力资源和社会保障厅规范统一制会保障部、山东省人力资源和社会保障厅规范统一制 作，由济南市人力资源和社会保障局与社会保障卡合作，由济南市人力资源和社会保障局与社会保障卡合 作银行发行，并加载金融功能的用于人力资源和社会作银行发行，并加载金融功能的用于人力资源和社会 保障领域的集成电路卡。保障领域的集成电路卡。 社会保障卡是持卡人享有社会保障和公共就业服社会保障卡是持卡人享有社会保障和公共就业服 务权益的电子凭证，具有信息记录、信息查询、业务务权益的电子凭证，具有信息记录、信息查询、业务

19、 办理等基本功能。办理等基本功能。 社会保障卡是采用带触点的集成电路（社会保障卡是采用带触点的集成电路（ICIC）卡，）卡， 在使用和保存过程中应避免接近强磁性物体；避免弯在使用和保存过程中应避免接近强磁性物体；避免弯 曲、扭转卡体；避免损伤、沾污、刻划芯片、磁条和曲、扭转卡体；避免损伤、沾污、刻划芯片、磁条和 卡面；避免受高温影响和阳光照射。卡面；避免受高温影响和阳光照射。 2 2、社会保障卡的作用、社会保障卡的作用 目前职工医疗保险的社会保障卡作用为：目前职工医疗保险的社会保障卡作用为： 就医购药时验明身份；就医购药时验明身份； 在定点医疗机构进行医疗结算；在定点医疗机构进行医疗结算； 记

20、录、储存医保个人账户金；记录、储存医保个人账户金； 记录参保人医疗消费情况。记录参保人医疗消费情况。 社会保障卡不得转借、冒用、伪造，违者必究。社会保障卡不得转借、冒用、伪造，违者必究。 社会保障卡社会保障卡: : 3 3、社会保障卡的信息采集、社会保障卡的信息采集 （1 1）备份数据）备份数据 将拷贝的将拷贝的“单位登记证号单位登记证号+ +单位名称单位名称”文件夹备份到电文件夹备份到电 脑。（包括：脑。（包括：单位人员信息单位人员信息（excelexcel表），包含在职、表），包含在职、 退休、退职人员的信息、退休、退职人员的信息、社保卡数据核对情况社保卡数据核对情况（wordword 文

21、档）、文档）、信息采集须知信息采集须知（wordword文档）、文档）、在职、退休在职、退休 和退职人员电子照片和退职人员电子照片、修改照片说明修改照片说明）。）。 （2 2）核对信息）核对信息 人员基本信息的核对：人员基本信息的核对： 人员基本信息的准确性是制作社保卡的必须条件，请根 据信息核对表中的内容逐条核对。核对内容有：公民身份证 号、姓名。不要对下发的电子表格进行其他的操作，例如增 加表头或是更改行列顺序。 公民身份证号、姓名与本人信息不一致时，请先在区机关养 老保险办更正后再修改单位登记证号+在职（退休）（ excel文件）。 姓名与本人二代身份证不一致；姓名中间或前后有空格；姓名

22、与本人二代身份证不一致；姓名中间或前后有空格； 身份证号码与本人二代身份证不一致，尤其是身份证号码最身份证号码与本人二代身份证不一致，尤其是身份证号码最 后一位必须为大写后一位必须为大写“X X” ” ； 填写联系电话、部门填写联系电话、部门 固定电话、联系人电话为选填项目，单位可根据需要填固定电话、联系人电话为选填项目，单位可根据需要填 写。手机号码为必填项，我局将推广社保卡相关业务的短信写。手机号码为必填项，我局将推广社保卡相关业务的短信 通知服务。通知服务。 为方便发卡，请根据需要提供参保人所在部门，我局将 按照单位提供的部门信息进行排序制卡。对于人数较多的单 位可按部门发卡，减轻工作量

23、。 逐一核对电子照片逐一核对电子照片 电子照片是通过公安户籍数据库统一提取的，核对后的 电子照片印刷在社保卡卡面。 1. 经核对准确无误，报盘时报回。 2无电子照片、照片不清晰等情况的，应当补充或更换电 子照片。 照片命名为：“姓名+“_”+身份证号.jpg”（“_”为 下划线，中间无空格；照片标准为：358像素（宽） 441像素（高），白色底板，一般相片的文件大小为 14K40K，常戴眼镜的应配戴眼镜，无边框，人像清 晰，神态自然，无明显畸变。）jpg必须为小写格式，其 他格式都不可以。 （3 3）通过社保经办机构已经更正了姓名或公民身份证）通过社保经办机构已经更正了姓名或公民身份证 号的，

24、相应调整照片命名。号的，相应调整照片命名。 例:原命名为张山jpg; 姓名更 改为张三后，应当重新命名为张三 jpg（注：中间为下划线 “_”）。 ( (信息采集过程中只采集单位在职、退休、退职人员的信信息采集过程中只采集单位在职、退休、退职人员的信 息，不采集离休人员信息）息，不采集离休人员信息） 业务咨询：各区医保办业务咨询：各区医保办 4 4、社会保障卡的制作和发放、社会保障卡的制作和发放 u（1 1）市社保局制卡人员数据信息交由银行开户；）市社保局制卡人员数据信息交由银行开户；（前期（前期 机关保险会把在省

25、内其他地市存在正常社保卡的信息反馈给机关保险会把在省内其他地市存在正常社保卡的信息反馈给 单位）单位） u（2 2）银行通过公安联网核查和银行内部数据校验后生成）银行通过公安联网核查和银行内部数据校验后生成 金融芯片账户数据、金融磁条账户数据；金融芯片账户数据、金融磁条账户数据；（如果有开户不成（如果有开户不成 功的银行会电话反馈给参保单位）功的银行会电话反馈给参保单位） u（3 3）将制卡数据交由指定卡商进行社保卡的制作；）将制卡数据交由指定卡商进行社保卡的制作； u（4 4）成卡交由省厅初始化中心替换社保卡密钥；）成卡交由省厅初始化中心替换社保卡密钥； u（3 3）社保卡制作完成后由参保单

26、位统一在社保卡合作银）社保卡制作完成后由参保单位统一在社保卡合作银 行网点领取并发放给参保人。行网点领取并发放给参保人。 整个制卡过程大概需要整个制卡过程大概需要3030个工作日。个工作日。 制卡过程中如存在原中国银行医保卡，将会自动予以注制卡过程中如存在原中国银行医保卡，将会自动予以注 销，原卡余额待新社会保障卡制卡完成后自动转入。销，原卡余额待新社会保障卡制卡完成后自动转入。 5 5、社会保障卡加密解密、社会保障卡加密解密 社会保障卡医保账户区设初始密码社会保障卡医保账户区设初始密码（000000000000），持卡，持卡 人首次用卡必须修改初始密码。人首次用卡必须修改初始密码。 （一）（

27、一）持卡人可持本人居民身份证（临时身份证）等持卡人可持本人居民身份证（临时身份证）等 有效身份证件和社会保障卡到定点医疗机构、定点零售有效身份证件和社会保障卡到定点医疗机构、定点零售 药店修改初始密码、变更密码；药店修改初始密码、变更密码； （二二）持卡人持本人居民身份证（临时身份证）等有持卡人持本人居民身份证（临时身份证）等有 效身份证件和社会保障卡到发卡银行营业网点、市社保效身份证件和社会保障卡到发卡银行营业网点、市社保 局确定的社会保障卡服务窗口修改初始密码、变更密码局确定的社会保障卡服务窗口修改初始密码、变更密码 和和重置密码重置密码； 持卡人应当妥善管理使用密码。因密码管理使用不当持

28、卡人应当妥善管理使用密码。因密码管理使用不当 导致的损失，由持卡人自行承担。导致的损失，由持卡人自行承担。 社会保障卡初次在定点零售药店使用时必须使用已社会保障卡初次在定点零售药店使用时必须使用已 更改后的密码，初始密码无法消费。更改后的密码，初始密码无法消费。（医院、门诊社（医院、门诊社 区暂不使用）区暂不使用） 金融区的磁条密码为金融区的磁条密码为6 6位，启用时必须激活并自行位，启用时必须激活并自行 设置密码，持卡人可持身份证原件在合作银行任一服设置密码，持卡人可持身份证原件在合作银行任一服 务网点或通过金融设备更改密码。在外地的合作银行务网点或通过金融设备更改密码。在外地的合作银行 网

29、点也可以。网点也可以。（现金报销、异地、生育）（现金报销、异地、生育） 6 6、社会保障卡挂失、解挂、社会保障卡挂失、解挂 持卡人社会保障卡丢失后须及时办理挂失手续，社持卡人社会保障卡丢失后须及时办理挂失手续，社 会保障卡社保区挂失分为临时挂失和书面挂失，其中：会保障卡社保区挂失分为临时挂失和书面挂失，其中： （一）临时挂失：持卡人遗失社会保障卡后，应及时拨（一）临时挂失：持卡人遗失社会保障卡后，应及时拨 打合作银行客服电话、社会保障卡挂失电话打合作银行客服电话、社会保障卡挂失电话 6896760068967600）办理临时挂失手续，）办理临时挂失手续，2424小时内暂停结算功小时内暂停结算功

30、 能。能。 临时挂失有效期为临时挂失有效期为7 7日，逾期未办理书面挂失的日，逾期未办理书面挂失的 ，自动恢复结算功能。，自动恢复结算功能。 （二）解挂：持卡人在有效期内申请解除临时挂失的，（二）解挂：持卡人在有效期内申请解除临时挂失的， 可持本人居民身份证（临时身份证）等有效证件和社会可持本人居民身份证（临时身份证）等有效证件和社会 保障卡到发卡银行网点、市社保局确定的社会保障卡服保障卡到发卡银行网点、市社保局确定的社会保障卡服 务窗口办理解除临时挂失手续。务窗口办理解除临时挂失手续。 （三）书面挂失：持卡人应持本人居民身份证（临时身（三）书面挂失：持卡人应持本人居民身份证（临时身 份证）等

31、有效证件原件，在临时挂失有效期内，到就近份证）等有效证件原件，在临时挂失有效期内，到就近 发卡合作银行网点办理正式挂失和补卡手续。发卡合作银行网点办理正式挂失和补卡手续。 书面挂失为正式挂失形式。已办理书面挂书面挂失为正式挂失形式。已办理书面挂 失手续的不能办理解除挂失手续。失手续的不能办理解除挂失手续。 已经启用金融账户区的金融区挂失按照发卡银行规已经启用金融账户区的金融区挂失按照发卡银行规 定执行。定执行。 7 7、社会保障卡的注销、社会保障卡的注销 持卡人因出国（境）定居、死亡等原因被公安部门注销 户籍，依法终止社会保险关系的，本人、委托代理人或法定 继承人应持有关证件及材料先到市社保局

32、确定的社会保障卡 服务窗口办结有关事务后，再到就近的发卡银行服务网点办 理金融区注销和注销社会保障卡手续。 8 8、社会保障卡费用、社会保障卡费用 首次申领社会保障卡免费。 发卡银行免除社会保障卡持卡人小额账户管理费、年费 、本行国内异地（每月前两笔，每笔限额2500元）取现手 续费、跨行省内异地（每月前两笔，每笔限额2500元） ATM取现手续费。 因个人原因造成社会保障卡丢失、损坏补办新卡的因个人原因造成社会保障卡丢失、损坏补办新卡的, ,收费收费 标准由发卡银行根据行业规定执行。标准由发卡银行根据行业规定执行。 一、一、 医疗保险关系转出医疗保险关系转出 |缴费职工于缴费单位解除（终止）

33、劳动关系后，可以由 本人或缴费单位到所在社会保险经办机构申请开具基 本医疗保险参保缴费凭证； |将基本医疗保险参保缴费凭证交由转入地社保经办 机构办理保险转移手续。 |4545个工作日办结个工作日办结 二、二、医疗保险关系转入医疗保险关系转入 缴费职工向新就业地社会保险机构出示本人在原参保 地社保经办机构开具的参保凭证原件和复印件并填写 养老保险关系转移接续申请表、医疗保险关系转移 接续申请表，符合转入条件的，由新就业地社保经办机 构向原社保经办机构发出保险关系转移接续联系函办 理转入手续。 4545个工作日办结个工作日办结 业务咨询电话：业务咨询电话：6896722268967222 单位参

34、保前单位参保前 养老保险实养老保险实 际缴费年限际缴费年限 机关事业单位退休人员在办理完养老保险的退休手续后机关事业单位退休人员在办理完养老保险的退休手续后 单位经办人单位经办人应应及时及时办理医疗保险的退休审核手续办理医疗保险的退休审核手续 需携带材料： （1）济南市事业单位退休（职）审批表原件及复印 件 ； （2）济南市城镇职工医疗保险在职转退休缴费年限申 报表一式两份。 济南市职工基本医疗保险办法实施细则济南市职工基本医疗保险办法实施细则 （济人社发（济人社发201458号）号） 2010年年7月月1日后职工基本医疗保险关系由异地日后职工基本医疗保险关系由异地 转入我市的参保人员，办理退

35、休手续时，其在我市转入我市的参保人员，办理退休手续时，其在我市 的实际缴费年限应满的实际缴费年限应满10年。实际缴费年限不足年。实际缴费年限不足10年年 的，应以办理退休手续时本市上年度在岗职工月平的，应以办理退休手续时本市上年度在岗职工月平 均工资为基数，一次性补足所差月份的基本医疗保均工资为基数，一次性补足所差月份的基本医疗保 险费，并自次月起享受退休人员的基本医疗保险待险费，并自次月起享受退休人员的基本医疗保险待 遇。遇。 业务咨询电话：业务咨询电话：68967221 u异地就医：参保人在其参保的统筹地区以外异地就医：参保人在其参保的统筹地区以外境内境内其他地区其他地区 发生的就医行为。

36、发生的就医行为。 u异地就医类型：异地就医类型： 1、参保人员短期出差、学习培训或 度假等期间，在异地发生疾病并就地 紧急诊治发生的医疗费用。 2、参保人因当地医疗条件所限需异 地转诊的。 3、单位外派工作人员、异地安置退休人员在外地一年以上， 门诊、门规异地就医备案。 4 4、单位外派工作人员、异地安置退休人员在外地一年以上，、单位外派工作人员、异地安置退休人员在外地一年以上， 住院备案。住院备案。 城镇职工 医疗保险处 个人账户管理处 门规管理处 异地备案的条件异地备案的条件： 1 1、在职人员单位外派，退休人员随子女或回原籍居住，需、在职人员单位外派，退休人员随子女或回原籍居住，需 提供长驻地派出所开具的暂住证复印件或户籍证明复印件；提供长驻地派出所开具的暂住证复印件或户籍证明复印件； 2 2、在当地、在当地选选择择一一家医院作为住院医院（需能打出正规发票、家医院作为住院医院（需能打出正规发票、 问清医院等级），问清医院等级），所选医院所选医院一年内一年内不能变更或注销；不能变更或注销； 3 3、目前健康还未住院的。、目前健康还未住院的。 特别说明：特别说明： 一旦做了异地备案手续，社会保障卡暂一旦做了异地备案手续，社会保障卡暂不能使用，不能使用，医保账户医保账户 每季度转入社会保