全面防护课件

1、全面防护课件 更新防护意识, 全面防护课件 全面防护课件 全球有 全面防护课件 “中国艾滋病患者有猛增危险。 到2010年时，中国的艾滋病病 毒感染者有可能从现在的100 万增加到1000万人”。 全面防护课件 全面防护课件 “冰山” 全面防护课件 主要途径： 皮肤刺伤 粘膜接触 皮肤接触 全面防护课件 有资料显示： n暴露于含 HBV血液、体液，感染 HBV比率为 6 30； n医务人员被 HCV污染的锐器刺伤而感染HCV的比率 为18 n针刺感染或接触污染血液感染HIV比率为0.3； 全面防护课件 n n细菌可能通过接触感染患者, 再通过医务人员的手、器械、 空气传播到 伤口定植，条件适宜

2、时繁殖发病。 危重； 有创操作机会多 全面防护课件 全国32家医院ICU分离的9890株阴性杆菌排序 菌名 94959698990001合计 绿脓杆菌绿脓杆菌 142258329305282362363 2041 大肠杆菌大肠杆菌 101158300319260356302 1796 克雷伯菌属克雷伯菌属81203177291257312258 1579 不动杆菌属不动杆菌属92147164204205224268 1304 肠杆菌属肠杆菌属 60136119234236206194 1185 嗜麦芽窄食单胞嗜麦芽窄食单胞15197503395106 397 变形杆菌属变形杆菌属2766384

3、7455326 302 沙雷菌属沙雷菌属 13304143192631203 假单孢菌属假单孢菌属639743235189 195 枸橼酸杆菌属枸橼酸杆菌属29233740326442 81 黄杆菌属黄杆菌属 3145710101766 洋葱博克菌洋葱博克菌111113101415 65 全面防护课件 院内感染所造成的影响:亚洲 n泰国： n每年影响20万人的主要健康问题 。 n每一位院内感染患者抗生素平均花费192.5美元。 n合并院感的患者会增加3.8倍的死亡风险。 n香港： n增加7.4%的死亡率。 n平均延长23天住院日。 n190美元的抗生素花费。 n平均每一家医院，130位患者死于

4、院内感染，增加 42000住院日，300，000美元抗生素花费。 全面防护课件 隔离防护方面存在的问题隔离防护方面存在的问题 n临床工作人员依从多年前的消毒隔离规定 n由于规定宽泛，具体工作中规则少，依从性不好 n医护人员感染控制、自我保护意识不够 无法预知病人是否具有传染性 n医务人员容易在工作中受到生物伤害, 感染疾病; n医务人员容易在工作中, 给病人带来外源性感染。 全面防护课件 病人病人/ 病人， 医务人员需要 洁净安全的环境。 院感人员怎么办？ 全面防护课件 更新防护意识,构建医院科学的防护体系 n隔隔 离离 的的 概概 念：念： 是将传染期病人、可疑传染病人和病原携带者置于不能传

5、染是将传染期病人、可疑传染病人和病原携带者置于不能传染 给其他人的条件下给其他人的条件下。 n隔离防护隔离防护与与消毒灭菌消毒灭菌一样，一样， -是院内感染控制的重要手段，是院内感染控制的重要手段， -也是医护人员避免职业伤害的手段也是医护人员避免职业伤害的手段。 全面防护课件 随着血源性传播疾病，随着血源性传播疾病， 特别是特别是HIVHIV（+ +）病人的增加，病人的增加， 为防止为防止 血源性疾病在医疗机构的传播，血源性疾病在医疗机构的传播， 保护医务人员的职业安全保护医务人员的职业安全 1983年美国CDC颁布了“医院 隔离防护指导”。强调对已知 或高度怀疑有血源性传播疾病 的病人进行

6、血液、体液隔离。 1987年与之不同， 强 调对所有病人， 不论是否 有血源性感染状况， 始终 实施血液、体液隔离。- Universal Precautions 全面防护课件 全面防护措施 （ Universal Precautions UPs） * 对医务人员提出的防护措施 防止血源性传播疾病在院内传播。 n视所有人都有潜在的传染性。 n美国美国CDCCDC要求所有医务人员工作中必须采取全面预防措施，要求所有医务人员工作中必须采取全面预防措施， 大大减低医务人员在工作场所感染大大减低医务人员在工作场所感染HIVHIV、HBVHBV、HCVHCV等血液传等血液传 播疾病感染的机会。播疾病感染

7、的机会。 是对院内感染传播控制的重要措施是对院内感染传播控制的重要措施 全球许多国家执行全球许多国家执行UPsUPs。 全面防护课件 1999， CDC出台标准防护 n强调不仅保护工作人员， 也要保护病人。 n在进行血液，体液隔离同时， 针对传播途径， 采取相应的隔离。 n减少病原体的播散和侵害。 全面防护课件 UP的基本原则 n工作时常规洗手 n使用个人PPE n医疗设备和用物的适当清洗 n适当安置病人 n适当转运病人 全面防护课件 要 求 n照顾所有病人时，视他们为具有传染性 n当预料可能有血液、体液迸溅时，带好 个人PPE。 n永远执行安全处置锐器 n穿次动脉、静脉时戴手套。 全面防护课

8、件 洗 手 手套不能替代洗手！ n在接触病人前后 n脱手套后立即洗手 n被血液、体液或分泌物污染后 n接触被污染的器械 全面防护课件 防止将微生物播散给其他病人或地方 n无论是否戴手套，凡接触血液，体液，分泌物 排泄物等污染物品时，必须洗手 n洗手应使用普通的或细菌肥皂 n院感高危区域应使用杀菌剂 全面防护课件 戴 手 套 n为什么要戴手套？ 提供保护层 减少医护人员手上的微生物 减少手被病人或污染物污染的危险 n可能要接触血液、体液或污染物时； n医务人员手上有伤口时应戴手套操作； 全面防护课件 n接触黏膜或未污染的皮肤时， 应更换清洁的手套。 n手套用后， 应注意脱掉。 特别是接触非污染的

9、物体 或表面前， 以及诊治其他病人前。 n操作中，手套破损后要立即更换，脱手套后仍需立即 彻底洗手。 n护理操作中抽血、静脉穿刺、更换引流、伤口 换药、料理血液污染的器械、持血标本等需戴 手套进行 全面防护课件 个人防护用物 /眼罩/隔离衣/口罩面罩 防止血液或其他传染性物质接触医务人员的身体和衣物 n防护用物种类和数量的选择取决于微生物的特点、所 做的操作和接触的类型，离开工作场所时应将防护用 物脱去 如预料血液可能飞溅到操作者的眼和口腔，应戴眼罩 和面罩 n如进行可能产生血液，体液，分泌及排泄物的操作中， 应穿隔离衣以保护皮肤或避免污染衣服 n尽早尽可能脱下污染的隔离衣，立即洗手以防止微

10、生物的扩散 全面防护课件 锐锐 物物 处处 理理 n必须小心防止针刺伤发生。必须小心防止针刺伤发生。 n任何时候不能回插针头帽。任何时候不能回插针头帽。 n用后的针头或其他锐器应及时、正确放入专门的容器用后的针头或其他锐器应及时、正确放入专门的容器 中中 n操作后要自己料理用物，以免他人在清理用物时被刺操作后要自己料理用物，以免他人在清理用物时被刺 伤伤 n不要徒手去处理破碎的玻璃，以免被刺伤不要徒手去处理破碎的玻璃，以免被刺伤 全面防护课件 组 别 受伤人数 百分率 受伤次数 次数/年人 新护士（432） 403 93.3 2756 6.4 临床护士（1075） 866 80.6 3780

11、3.5 合计 （1407） 1030 6526 全面防护课件 全面防护课件 防渗透、防穿刺、带盖的收集器 全面防护课件 1. 立即挤出伤口部位的血 4. 向主管部门汇报并填写锐器伤登记表 2. 用肥皂在流动水下冲洗5分钟 3. 碘酒、酒精消毒伤口 5.请有关专家评估刺伤并指导处理 全面防护课件 （2）受伤医务人员监测及处理流程 病人为HBsAg (+) HBsAg(+)或 Anti-HBs(+) 或 Anti-HBc (+) 不需注 射疫苗 或HBIG 受伤者医务人受伤者医务人 员员 HBsAg（） Anti-HBs（） 未注射疫苗（） 24小时 内注射 HBIG并 注射疫苗 受伤医务人员受伤

12、医务人员 HBsAg（） Anti-HBs（） 注射疫苗但未 产生抗体 24小时内 注射HBIG 再补一针 疫苗 刺伤后6个月，一年监测GOT,GPT,HBsAG,anti-HBs,anti-HBc 受伤医务人员受伤医务人员 HBsAg（） Anti-HBs（） 正在注射疫苗 未产生抗体 24小时内 注射HBIG 继续完成 疫苗注射 全面防护课件 受伤者取血查anti-HCV anti-HCV (+) 受伤者 anti-HCV（一） 继续追踪 肝功能 3个月后取血查 anti-HCV 肝功能 全面防护课件 病人为HIV(+) 受伤医务人员 取血查anti- HIV(-)可立即 服用预防用药 刺

13、伤后6周、 3个月、6个 月、12个月 查anti-HIV 病人为VDRL (+) TPHA1:80 受伤医务人员 接受青霉素预 防注射 全面防护课件 环境控制 医院对地面医院对地面 ，病床，病床扶手，床旁用物以，病床，病床扶手，床旁用物以 及其他一些表面有常规保养清洁及其他一些表面有常规保养清洁 及消毒的规定，及消毒的规定， 并要求员工严格执行并要求员工严格执行 地面、墙壁、家具上有血渍时，不能不能直接用抹布或拖把去擦。 1、先用 1： 10的漂白水浸润在血渍上 1530 min， 2、然后戴手套用抹布去擦，擦后立即彻底洗手 全面防护课件 被服： n接触，运送及处理病人用过的，被血液， 体液，分泌及排泄物污染的被服时，小 心防止皮肤和黏膜接触衣物，并将微 生物带到别处 全面防护课件 血标本的处理 n化验标本应放在带盖的试管内， n应放在密封的容器内送到化验室，以防 止标本在送的过程中溅撒在外面， n手持化验标本时应戴手套 全面防护课件 需要重新修订隔离防护规范： 应符合： n有效避免院内感