麻醉医师资格分级

1、麻醉医师资格分级授权管理制度 【一】 麻醉与镇痛病人的分类 1、 参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准：IV级 ASA分级标准是： 第一级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无 器质性病变； 第二级：有轻度系统性疾病，但处于功能代偿阶段； 第三级：有明显系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段； 第四级：有严重系统性疾病，功能处于失代偿阶段； 第五级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。 2、 特殊手术麻醉及操作技术 心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术 麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻 醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术 麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉， 器官移植手术麻醉，

2、高龄病人麻醉，新生 儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低 温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等 3、 参考手术分级标准（附录） 4、 新开展项目、科研手术 【二】 麻醉与镇痛医师级别 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应 技术岗位工作的年限等，规定麻醉医师的级别。 所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。 1、住院医师 （1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3 年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位 工作2年以内者。 （2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作 3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、 并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。 2、主治医师 （1）低年资主治医师：

3、从事主治医师岗位 工作3年以内，或获得临床博士学位、从事 主治医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资主治医师：从事主治医师岗位 工作3年以上，或获得临床博士学位、从事 主治医师岗位工作2年以上者。 3、副主任医师： （1）低年资副主任医师：从事副主任医师 岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事 副主任医师岗位工作2年以上者。 （2）高年资副主任医师：从事副主任医师 岗位工作3年以上者。 4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。 【三】各级医师麻醉与镇痛权限 1、 低年资住院医师 在上级医师指导下可开展ASA分级12级手 术病人的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管 内麻醉及部分全麻，一二级手术麻醉，气

4、管插管术等 2、 高年资住院医师 在上级医师指导下可开展ASA分级23级手术病 人的麻醉、二三级手术麻醉、初步熟悉心脏、大 血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜 瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉， 多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈 髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉， 新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温 麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等 3、 低年资主治医师 可独立开展ASA分级23级手术病人的麻醉、二 三级手术麻醉、初步掌握心脏、大血管手术麻醉， 颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑 干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手 术麻醉，休克病人

5、麻醉，高位颈髓手术麻醉，器 官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉， 支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血 管穿刺术，心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊 5、 高年资主治医师 可独立开展ASA分级34级手术病人的麻醉、三 四级手术麻醉、熟练掌握心脏、大血管手术麻醉， 颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑 干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手 术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器 官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉， 支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血 管穿刺术，心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊 6、 低年资副主任医师 可独立开展ASA分级45级手术病人的麻 醉、四级手

6、术的麻醉，轮转疼痛门诊 7、 高年资副主任医师 指导下级医师操作比较疑难病人的麻醉及 处理下级医师麻醉操作意外、疼痛门诊疑 难病人诊治等 8、 主任医师 指导各级医师操作比较疑难病人的麻醉及 处理各级医师麻醉操作意外、疼痛门诊疑 难病人诊治，开展新项目、极高风险手术 麻醉等 【三】 麻醉与镇痛审批程序 1、麻醉科带教组长必须由高年主治医师或副主任 医师担任，带教组长按医师级别确定组内每例手 术的麻醉医师名单。需要全科会诊的，至少提前1 天交科主任组织全科会诊并审批。 2科主任审批全科各医疗组每例手术的主麻、副 麻名单，确保医师级别与手术分类相对应，签字 生效。原则上，不批准越级手术。特殊情况下

7、可 以批准，但必须保证有上级医师在场指导。3患 者选择医生时应以医疗组为单位，执行医师分级 手术制度为前提。 【四】麻醉与镇痛审批权限 手术审批权限是指对拟施行的不同级别手 术以及不同情况、不同类别手术的审批权 限。科主任及麻醉组长的书面签字应落实 在手术通知单的审批经过栏目中。 1、 择期手术由科主任审批 2、 急诊手术由住院总审批 3、 夜班及节假日手术由麻醉组长或住院 总审批 【五】特殊麻醉与镇痛审批权限 1、资格准入麻醉与疼痛诊治 资格准入麻醉与镇痛是指按市级或市级以 上卫生行政主管部门的规定，需要专项资 格认证或授权的麻醉与镇痛。由市级或市 级以上卫生行政主管部门或其认可的专业 学术

8、机构向医院以及医师颁发专项麻醉与 镇痛资格准入证书或授权证明。已取得相 应类别麻醉与镇痛资格准入的麻醉医师才 具有主持资格准入麻醉与镇痛的权限。 2、高度风险麻醉 高度风险麻醉是指麻醉科主任认定的存在 高度风险的任何级别的手术。须经科内讨 论，科主任签字同意后报医务科，由医务 科负责人决定自行审批或提交业务副院长 审批，获准后，麻醉科主任负责审批。 3、急诊手术麻醉 预期手术的麻醉级别在值班医生麻醉权限级别内 时，可施行麻醉。若属高风险或预期麻醉超出自 己麻醉权限级别时，应紧急报告麻醉组长或住院 总审批，必要时向科主任上报。但在需紧急抢救 生命的情况下，在上级医师暂时不能到场主持手 术麻醉期间

9、，值班医生在不违背上级医生口头指 示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认 为合理的抢救，不得延误抢救时机。 4、新技术、新项目 （1）一般的新技术、新项目须经科内讨论， 科主任在已填写的重要麻醉审批单上 签署同意意见后，上报医务科，由医务科 备案并审批。 （2）高风险的新技术、新项目由医院上报 省卫生厅审批。必要时由省卫生厅委托指 定的学术团体论证、并经专家委员会评审 同意后方能在医院实施。 【六】附录 八、手术分级标准 妇 科 一级手术 1.扩宫和刮宫术2.输卵管通气、通液术3.后 穹窿穿刺4.外阴、宫颈活体组织采取术5.外 阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术6.经阴 道有蒂子宫肌瘤摘除术

10、7.宫颈息肉摘除术、 宫颈赘生物电切术8.宫颈电灼术、冷冻术及 激光治疗术 1.扩宫和刮宫术2.输卵管通气、通液术3.后穹窿穿 刺4.外阴、宫颈活体组织采取术5.外阴良性肿物 切除、前庭大腺囊肿手术6.经阴道有蒂子宫肌瘤 摘除术7.宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术8. 宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术 二级手术 1. 子宫切除术、子宫及附件切除术2. 腹腔镜下附 件手术3. 经腹子宫肌瘤剜出术4. 子宫内膜异位症 手术5.简单尿瘘修补术6.后穹隆切开术7.附件切除 术8.异位妊娠手术 三级手术 1. 尿瘘、粪瘘修补术2. 一般宫腔镜手术3. 阔韧带 肌瘤、囊肿切除术4. 单纯外阴切除术5. 子宫

11、脱垂 悬吊术或经阴道修补术6. 盆腔脓肿清除引流术7. 子宫扩大、广泛、次广泛切除术8. 外阴广泛性切 除及腹股沟淋巴结清扫术9. 复杂子宫内膜异位症 10.宫颈肌瘤切除术 四级手术 1. 盆腔清扫术2. 联合盆腔脏器切除术3. 新技术新 项目手术4. 复杂卵巢癌、绒癌根治术5. 外阴阴道 成形术6. 外阴重建术7. 腹腔镜下子宫切除术 产 科 一级手术 1. 会阴侧切及会阴侧切缝合术2. 会阴、 度裂伤修补术3. 古典式剖宫产术4. 引产 术5. 胎头吸引术6. 常规助产 二级手术 1. 子宫裂伤修补术2. 臀位牵引术3. 人工胎 盘剥离术4. 臀位助产术5.低颈剖宫产术6.古 典剖宫产术

12、三级手术 1. 腹膜外剖宫产2. 剖宫产子宫切除术3. 晚期妊娠 子宫破裂手术4. 毁胎术5.产钳术6.剖宫产子宫肌 瘤核除术7.妊娠合并卵巢蒂扭转8.附件切除术、 肿瘤切除术 四级手术 1. 重危手术2. 新技术新项目手术3. 会阴度裂伤 修补术4. 子宫翻出复位术5.妊娠合并症（心脏病、 甲亢、血液系统疾病等）6.剖宫产术 生殖医学科 一级手术 1. 宫内节育器放置术2. 宫内节育器取出术3. 输卵管通气、通液术4. 人工流产吸刮术5. 腹部输卵管结扎术6. 羊水穿刺术7. 绒毛采取术 二级手术 1. 输卵管吻合术2. 输卵管造口术3. 输卵管成形术4. 人工授精 三级手术 1. 阴道输卵

13、管结扎术2. 输卵管子宫内移植术3. 腹腔镜下取卵术4. 剖 腹取卵+输卵管配子移植术5. 腹腔镜下取卵+输卵管配子移植术 四级手术 1. 吻合血管的自体输卵管移植术2. 同种异体输卵管移植术3. 卵巢移植 术 4. 新技术新项目手术 耳鼻喉科 一级手术 1 扁桃体切除、挤切2 咽部脓肿切开术3 鼻腔、后 鼻孔填塞术4 常规气管切开术5 鼻甲切除术6 声带 息肉摘除术7 鼓膜切开术8 单纯乳突凿开术9 耳后 骨膜下脓肿切开术10 上颌窦穿刺术11 耳前瘘管 摘除术12 简单的食道异物取出术13 腺样体刮除 术14 中耳置管术15 鼻骨骨折复位术 二级手术 1 乳突根治术2 鼓室成型术（型）3

14、鼻中隔粘膜下矫形术 4 复杂的食道异物取出术5 上颌窦根治术6 外耳道良性肿 物切除术7 鼻侧切开术8 副鼻窦开窗术 三级手术 1 全耳廓外耳道一期成形术2 外耳癌手术3 鼓室成型术 （型）4 中耳恶性肿瘤手术5 鼻咽部闭锁及鼾症手术 6 喉气管成形术7 鼻成形术8 鼻腔及上颌窦肿瘤切除术9 脑脊液鼻漏修补术10 气管异物取出术11 喉部分、全喉切 除术12 鼻咽纤维血管瘤摘除术13 耳廓畸形矫正手术14 内 窥镜下副鼻窦手术 15 声带手术16 颈廓清手术 四级手术 1 咽鼓管成形术2 迷路切除术3 耳硬化症手 术4 听神经瘤切除术5 喉、咽喉、食管切除 与一期重建术6 喉全切除后喉再造术7

15、 喉全 切除后发音管成形术8 蝶鞍肿瘤切除术9 鼻 部脑膜脑膨出修补术10 经鼻垂体瘤切除术 11 新技术项目手术 眼科 一级手术 1. 眼睑小手术2. 睑内翻矫正术3. 睑外翻矫正术4. 眼睑松弛矫正术（如果是美容手术应为二级）5. 双重睑手术（如果是美容手术应为二级）6. 沙眼 滤泡压碎术、沙眼摩擦术7. 翼状胬肉切除及结膜 移植术8. 角膜、结膜异物摘除术（浅层角膜异物） 9. 眼球摘除术、眼球内容剜除术10. 泪道探通术 及泪囊摘除术11. 睫状体冷凝术。 二级手术 1. 角膜裂伤缝合术2. 上睑下垂矫正术3. 眼 睑退缩矫正术4. 睑球粘连矫正术5. 泪点成 形术、下泪点外翻矫正术6

16、. 泪小管泪囊吻 合术、泪囊鼻腔吻合术7. 结膜遮盖术8. 结 膜良性病损切除成形术9. 一般斜视手术10. 球内异物吸出术11. 青光眼手术12. 虹膜切 除术、小梁切除术、房角切开术。 三级手术 1. 光学角膜移植术2. 屈光性角膜成形术3. 屈光性 角膜光切术4. 准分子激光手术5. 板层角膜移植术 6. 白内障囊内、囊外摘除术、晶体乳化术、晶状 体摘出术7. 简单视网膜脱离手术8. 带蒂皮瓣、动 脉岛状皮瓣移植修复、眼睑全层缺损再造9. 眼睑、 结膜恶性肿瘤切除及成形10. 人工晶体植入术11. 玻璃体、晶状体切割术12. 复杂的眼肌手术（麻 痹性斜视、眼球震颤、眼外肌发育异常斜视等）

17、 13. 视神经管减压术14. 后极部磁性及球内非磁性 异物取出15. 眶内肿瘤摘除术。 四级手术 1. 眶部巨大肿瘤摘除2. 涉及颅底手术3. 新技术新 项目手术4. 早产儿视网膜病变5. 视网膜下异物取 出术及视网膜切开术6. 黄斑转位术7. 特殊类型的 视网膜脱离手术（黄斑裂孔性视网膜脱离、巨大 视网膜裂孔视网膜脱离、白内障及无晶体眼的视 网膜脱离、视网膜脱离伴脉络膜脱离、脉络膜缺 损伴视网膜脱离、视网膜劈裂症的视网膜脱离、 糖尿病性视网膜脱离、视网膜坏死性视网膜脱离、 Coats病性视网膜脱离、视网膜脉络膜肿瘤性视网 膜脱离等） 神经外科 一级手术 1、头皮肿物切除2、颅骨骨折整复术、

18、颅骨肿瘤切除及颅 骨缺损修补3、硬膜外及硬膜下血肿、脓肿清4、颞肌下减 压术 二级手术 1、 脑清创术2、 脑内血肿、脑脓肿清除术3、 大脑半球 浅表肿瘤切除术4、 椎管内肿瘤切除术5、 脑脊液鼻瘘和 耳瘘修补术6、 脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术7、 脑 室腹腔分流术8、 全脑血管造影术9、 颅后凹减压术10、 重度颅脑损伤手术 三级手术 1、 垂体瘤切除术2、 面肌痉挛微血管减压 术3、 幕上肿瘤切除：脑膜瘤，胶质瘤4、 小脑肿瘤切除术5、 鞍区占位性病变切除术 6、 颅外、颅内动脉血管吻合手术7、 神经 内镜手术8、 侧脑室、第四脑室肿瘤切除术 四级手术 1、 颅内动脉瘤夹闭及栓塞术2、

19、 脑动静脉畸形 （AVM）切除及栓塞术3、 海绵窦动静脉瘘手术4、 桥脑小脑角肿瘤手术5、 岩斜坡肿瘤手术6、 脑 干肿瘤切除术7、 高颈段脊髓内肿瘤切除术8、 鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴内1/3脑膜瘤及海绵窦肿瘤 切除术9、 第三脑室肿瘤、颅咽管瘤及松果体区 肿瘤镜下全切术10、颈内动脉及椎动脉内支架置 入术11、颅内动脉内支架置入术12、新开展手术。 肝胆胰外科 一级手术 1. 简单开放性胆囊切除、胆囊造口术2. 简 单胆总管切开探查及造口术3. 肝囊肿开窗 及肝脓肿切开引流术4. 急性胰腺炎引流手 术及胰腺囊肿外引流术 二级手术 1. 较复杂的开放性胆囊切除术2. 较复杂的胆总管 切开探查及造

20、口术3. 一般胆囊、胆总管十二指 肠、空肠吻合术4. 肝破裂修补、肝活检及肝边缘 病灶切除术5. 边缘肝切除、肝左外叶切除术6. 肝 囊肿内引流、胰腺假性囊肿内引流术7. 胰尾切除、 胰体尾裂伤手术及胰腺坏死组织清除及引流术8. 腹腔镜胆囊切除及肝囊肿开窗9. 脾切除术10. 肝 动脉结扎、栓塞及肝动脉、门静脉插管、化疗盒 植入术11. Oddi括约肌成形术12. 经皮肝穿胆管造 影及引流术（PTC、PTCD）13. 简单门体断流术。 三级手术 1. 半肝切除术2. 肝门部肝胆管成形及高位肝胆管 空肠吻合术3. 复杂或改进的胆总管空肠吻合术4. 胆总管囊肿手术5. 再次胆道手术6. 腹腔镜胆道

21、手 术7. 内镜、X光或超声引导下胆石、胆道狭窄支 架手术8. 胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术9. 胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合伤手术10. 门 腔静脉分流及复杂门体断流手术11. 腹腔镜下肝边 缘切除及脾切除术。 四级手术 1. 肝移植受体手术2. 半肝以上肝切除、肝 中叶切除、肝尾状叶切除3. 活体供肝切取 术4. 胰腺移植5. 布加综合征手术6. 新技 术新项目手术。 胃肠外科 一级手术 1. 一般腹外疝修补术2. 阑尾切除术3. 胃十 二指肠溃疡单纯修补术4. 简单胃肠道破裂 修补及造口术5. 一般痔、肛瘘手术6. 小肠 吻合及其他腹腔、胃肠道简单手术 二级手术 1 良性病变的胃、

22、结肠切除及重建2 迷 走神经切断手术3 简单门体静脉断流术 4 十二指肠手术及广泛小肠切除术5 复 杂疝修补术及人工补片疝修补术6 复杂痔、 肛瘘手术7 弥漫性腹膜炎的剖腹探查术 8 胃肠道瘘修补及造口闭合术9 一般消 化道异物取出术 三级手术 1. 全胃、全（次全）结肠切除术2. 胃癌、 结肠癌、直肠癌根治术3. 贲门部手术4. 肛 门、肛管成形手术5. 腹部外伤休克状态下 的探查术6. 消化道出血休克状态下的探查 术7. 腹腔镜下胃肠穿孔修补及阑尾切除术8. 复杂胃肠内镜治疗9. 良性病变的一般腹腔 镜胃肠道手术10. 复杂及高危险消化道异物 取出术11. 巨大息肉摘除术 四级手术 1.

23、恶性肿瘤的腹腔镜胃、结直肠切除及消 化道重建手术2. 同种异体小肠移植3. 腹腔 镜下结直肠癌根治4. 新技术新项目手术 甲状腺外科 一级手术 1. 甲状腺腺瘤或囊肿切除2. 甲状舌管囊肿 切除3. 甲状腺部分切除4. 颈部淋巴管囊肿 切除5. 颈部肿块切除活检 二级手术 1. 甲状腺腺叶切除2. 甲状腺大部或次全切 除 三级手术 1. 甲状腺癌根治性切除术2. 颈淋巴结清扫3. 甲状腺全切除术4. 胸骨后甲状腺切除5. 甲 状旁腺手术 四级手术 1. 腹腔镜甲状腺手术2. 新技术新项目手术 肛肠外科 一级手术 1. 肛周皮下脓肿切开引流及一期根治术2. 简单肛瘘切开， 切除术或挂线疗法3.

24、肛裂切除术4. 肛乳头肥大切除术5. 单纯内痔及血栓外痔切除术6. 结肠造口术 二级手术 1. 结肠部分切除术2. 经肛门直肠良性息肉切除术3. 混合 痔外剥内扎术4. 乙状结肠扭转复位术5. 吻合器痔上黏膜环 切钉合术（PPH）6. 藏毛窦囊肿和窦道切除术7. 肛周 Paget病手术8. 造口旁疝修补术9. 造口还纳术 三级手术 1. 右半，左半，横及乙状结肠癌根治术2. 经腹或 会阴直肠癌根治术3. 直肠脱垂固定术4. 直肠骶骨 悬吊术5. 直肠脱垂直肠周围硬化剂注射疗法6. 肛 门圈缩小术7. Ripstein, Goldberg, Aitemeir, Nigro 手术8. 复杂肛瘘切开

25、或挂线术9. 肛提肌上脓肿切 开引流术10. 经肛门或阴道直肠前突修补术11. 结 肠次全切除盲肠直肠吻合术12. Hartmann手术13. 全结肠直肠节除，永久性回肠造口术 四级手术 1. 直肠癌扩大根治术2. 改变Bacon手术3. 后盆腔切除术4. 全盆腔清扫术5. 合结肠切 除，回肠贮袋肛管吻合术6. 腹腔镜下结直 肠癌根治术7. 各种结直肠或肛门术后出现 并发症需再次手术者8. 新技术新项目的手 术 泌尿外科(移植中心) 一级手术 包皮环切术，睾丸、附睾切除术，睾丸鞘膜切除 或翻转术，精液囊肿切除术，输精管结扎术，精 索内静脉高位结扎术，前列腺穿刺取活检术，尿 道外口切开术，尿道肉

26、阜切除或电烧术，尿道扩 张术，膀胱镜检查及输尿管插管术，膀胱切开膀 胱内小手术（取石、取异物、切除小肿瘤），膀 胱造口术，肾穿刺造影检查及肾穿刺造瘘术，肾 周围脓肿切开引流术，移植肾、肝等器官穿刺活 检术。 二级手术 阴茎、阴囊（损伤）修补术，阴茎部分或全切术， 阴茎异常勃起的手术治疗，输精管吻合术，睾丸 松解固定术，睾丸扭转复位术，经膀胱前列腺摘 除术，尿道狭窄内切开术，尿道吻合及成形术， 尿道切开取石术，尿道会师术，尿道下裂一期阴 茎伸直术，经尿道膀胱肿瘤电切术，膀胱部分切 除术，膀胱颈（开放或经尿道）切开、切除术， 经尿道膀胱结石碎石术，膀胱外伤修补术， 输尿管切开取石术，输尿管镜检查术

27、，输 尿管皮肤造口术，输尿管吻合术，输尿管 膀胱吻合术，输尿管肠吻合术，输尿管囊 肿切除术，肾盂切开取石术，肾囊肿去顶 术，肾或肾盂造口术，肾裂伤修补术，动 静脉内瘘术。 三级手术 阴囊成形术，简单的一期性尿道下裂修复术或二 期尿道成形术，尿道狭窄修补术，简单的膀胱 （或尿道）阴道（或肠）瘘修补术，经尿道前列 腺电切术，膀胱颈成形术，单纯膀胱全切术，输 尿管成形术，肾盂输尿管成形术，肾肿瘤剜除术， 腹腔镜下肾囊肿切除术，输尿管镜下结石碎石术， 肾切开取石术，肾切除术，肾上腺腺瘤切除术， 高位动静脉内瘘术，移植肾切除术，脑死亡供者 肾、器官摘取术，供者肾修整术。 四级手术 阴茎癌双侧髂腹股沟淋巴

28、清除术，睾丸肿瘤腹膜后淋巴清 除术，复杂的一期性尿道下裂修复术，尿道上裂修复术， 压力性尿失禁手术，前列腺癌根治术，膀胱外翻修复术， 复杂的膀胱（或尿道）阴道（或肠）瘘修补术，膀胱全切 结肠、回肠或直肠代膀胱术，肾部切除术，马蹄肾峡部切 除术，肾血管各种手术，嗜铬细胞瘤切除术，肾上腺癌切 除术，肾盂、输尿管癌根治性切除术，肾癌根治性切除术， 腹腔镜下肾切除术，腹腔镜下前列腺癌根治术，腹腔镜下 肾盂输尿管成形术，腹腔镜下肾上腺切除术，经皮肾镜手 术，新技术、新开展手术，阴茎假体植入术，活体供肾切 取术，同种异体肾移植术。 血管外科 一级手术 1、 动、静脉插管术2、 血管缝合术3、 浅表静脉 手

29、术 二级手术 1、 外周动、静脉取栓术2、 血管吻合手术3、 外 周较小动、静脉瘤切除术4、 简单静脉段移植术5、 大隐静脉和股浅静脉瓣膜环缩术6、 大隐静脉激 光腔内治疗术和旋切术7、 股深静脉瓣膜成型术 三级手术 1、 动脉大隐静脉搭桥术2、 动脉人工血管 架桥术3、 四肢动脉瘤切除术4、 颈动脉内 膜切除术5、 一般下腔静脉手术 四级手术 1、 胸主动脉瘤及腹主动脉瘤手术2、 复杂 下腔静脉手术3、 颈部动脉瘤手术4、 颈动 脉体瘤手术5、 血管镜手术6、 新技术新项 目手术 骨关节外科 一级手术 1. 一般清创、肌肉肌腱修补术2. 四肢骨折 手法复位、石膏外固定术3. 骨牵引术4. 肩

30、、 肘关节复位术5. 腱鞘囊肿切除术6. 关节腔 切开引流术7. 筋膜间隙综合征切开减压术 二级手术 1. 单处四肢长管骨骨折切开复位与内固定 术2. 开放性骨折的处理（单肢体、单处）3. 复杂的清创、肌腱修复术4. 肌腱移位术、 肌腱延长术5. 上肢关节脱位切开复位、关 节囊修复术6. 急慢性骨髓炎病灶清除术7. 关节脱位的复位内固定8. 多处开放性骨折 的处理。 9. 多处四肢长管骨骨折的切开复位内固定 术10. 需特殊技术要求的四肢长管骨骨折切 开复位内固定术11. 六大关节的病灶清除术 12. 关节镜下半月板切除及滑膜切除术13. 骨移植术，关节移植术，带血管的骨、肌 肉游离移植术 三

31、级手术 1、拇（足）外翻矫形术2、股骨颈骨折固 定术3、骨骼的矫形手术、骨延长术4、关 节融合术5、关节镜下结构重建手术6、关 节成形术、半关节置换术、全髋关节置换 术7、四肢截肢术8、脑瘫SPR手术9、影响 关节功能的近关节粉碎性骨折处理 四级手术 1. 骨盆骨折切开复位内固定术2. 骶骨肿瘤 切除术3. 人工全关节置换术、翻修术，特 殊类型疾病的人工主髋置换术4. 人工全膝 关节置换术5. 四肢骨肿瘤骨段切除及其重 建术6. 先天性髋脱位手术7. 新技术新项目 手术 脊柱外科 一级手术 1. 颅骨牵引术2. 胸锁乳突肌切断术3. 椎板外异物 取出术4. 软组织清创、探查术5. 软组织脓肿切

32、开 引流术 二级手术 1. 内植物取出术2. 后路椎板、关节突及横突间植 骨融合术3. 椎管外良性肿瘤切除术4. 后路颈、腰 椎椎板切除椎管减压术5. 颈、胸、腰椎结核单纯 病灶清除术 三级手术 1. 后路腰椎间盘髓核常规摘除术2. 后路小 切口腰椎间盘髓核摘除术3. 胸腰椎骨折后 路切开复位间接减压植骨融合内固定术4. 后路颈椎椎板扩大成形术5. 颈椎前路椎间 盘摘除或椎体次全切除植骨融合内固定术6. 后路胸椎管减压术7. 胸椎椎弓根螺钉内固 定术8. 后路胸、腰椎间盘髓核摘除椎间植 骨融合内固定术。 9. 腰椎滑脱后路切开复位椎间植骨融合内 固定术10. 胸、腰椎前路减压植骨融合内固 定术

33、11. 胸腰椎损伤后路切开复位360减 压植骨融合内固定术12. 上颈椎损伤切开复 位植骨融合内固定术13. 椎管内肿瘤切除术 四级手术 1. 颈椎椎弓根螺钉内固定术2. 下颈椎、胸 腰椎损伤后路切开复位直接减压植骨融合 内固定术3. 脊柱结核、良性肿瘤前路或后 路病灶切除植骨融合内固定术4. 脊柱恶性 肿瘤前后路病椎切除结构重建术5. 骶骨次 全切除术6. 骶骨全切除术7. 脊柱侧凸畸形 单纯矫正植骨融合内固定术8. 脊柱畸形截 骨矫形植骨融合内固定术。 8. 脊柱畸形截骨矫形植骨融合内固定术9. 脊柱畸形翻修术10. 经皮椎间盘减压术11. 经皮椎体或后凸成形术12. 经皮脊柱内固定 术1

34、3. 内镜椎间盘摘除或松解术14. 内镜下 脊柱内固定术15. 人工椎间盘置换术 胸外科 一级手术 1、胸腔开放及闭式引流术2、脓胸引流术、纵隔 引流术3、胸壁病损切除手术4、胸膜病损切除5、 肋骨、胸骨骨折的牵引及内固定术6、气管切开术 二级手术 1、胸廓改型术2、肺楔形及局部切除术3、食管 下段癌切除术4、隔疝及食管裂孔疝修补术5、胸 腺手术6、肺脏胸膜切除术7、胸腔镜辅助手术 三级手术 1、全肺切除、肺叶及肺段切除术2、全胸 膜肺切除术3、气管隆突切除重建术4、中、 高位食管癌根治术5、纵隔肿瘤切除术6、 复杂胸腔镜手术 四级手术 1、肺移植术2、心肺联合移植3、新技术新 项目手术 乳腺

35、外科 一级手术 1 乳腺脓肿引流2 乳腺活检3 乳腺良性肿瘤切除4 乳腺外伤手术 二级手术 1 乳腺单纯切除术2 乳腺区段切除术3 导管内乳头 状瘤切除术 三级手术 1 乳腺癌根治术及改良根治术2 乳房成型术3 乳房 重建术4 保乳手术 四级手术 1 乳腺癌扩大根治术2 新技术新项目手术 心脏外科 一级手术 1、心包穿刺术2、心包切开引流、心包部分切除术3、气 管切开术4、动脉导管未闭结扎术 二级手术 1、体外循环建立2、心脏瓣膜闭式扩张术3、心包剥脱术4、 房间隔缺损、室间隔缺损修补术5、心内膜垫缺损修复术 三级手术 1、动脉瓣膜直视下成形术2、瓣膜置换术3、三联症、四 联症等先天性心脏病手

36、术4、主肺动脉间隔缺损修复手 术5、简单的婴幼儿心脏手术 四级手术 1、胸内大血管损伤修复2、主动脉瘤手术3、 完全性大动脉转位矫正手术4、心脏多瓣膜 置换及成形手术5、冠状动脉旁路移植手术 6、复杂的新生儿、婴幼儿手术7、有严重 合并症的心脏手术8、心脏移植、心肺移植、 人造心脏植入9、新技术项目手术 口腔外科 一级手术 1、一般拔牙术；2、舌、唇系带矫正术；3、 活体组织取病理术；4、口腔颌面部脓肿切 开引流术；5、牙外伤结扎固定术6、下颌 骨单纯骨折牙间固定术7、牙槽突成形术8、 颌面部外伤清创缝合术。 二级手术 1、颌骨骨髓炎刮治术；2、唇裂、腭修复 术3、牙再植术4、牙龈及龈瘤切除术

37、4腮腺、 颌下腺导管结石摘除术5、颌骨良性病变切 除或刮除；6、颌间夹板结扎固定术； 7、 牙再植术8、颌面部浅部异物取出术 三级手术 1、唇裂术后畸形修复术2、口角歪斜矫正 术、唇外翻矫正术3、牙再植术4、颌骨、 颧骨、颧弓骨折复位术5、低位埋伏牙拔除 术6、颌下腺、舌下腺及肿瘤摘除术7、三 叉神经末梢撕脱术8、舌部分切除术 四级手术 1、颞下颌关节成形术2、口腔颌面部血管 瘤切除术3、保留面神经腮腺及肿瘤切除术 4、口腔颌面部颌骨骨折复杂骨间内固定术 5、舌骨上淋巴结清除术6、部分上、下颌 骨摘除术7、巨型颌骨囊肿摘除术8新技术 新项目手术 小儿外科 一级手术 静脉切开术，气管切开术，浅表

38、淋巴结摘 除术，浅表脓肿切开引流术，表浅良性肿 瘤切除术，阑尾切除术，疝囊高位结扎术， 鞘状突高位结扎术，单纯直肠息肉切除术， 膀胱穿刺术。 二级手术 甲状舌囊肿或瘘管切除术，肠套叠复位术， 肠切除吻合术，小肠憩室切除术，结肠造 口术，幽门环肌切开术，低位锁肛-会阴肛 门成型术，包皮环切术，体表各种单纯或 混合状血管瘤切除术，腹壁切口疝修补术， 腹腔脓肿切开引流术，睾丸牵引固定术， 脓胸廓清术，胸腔闭式引流术，胸穿排气、 排液术，胸壁肿瘤切除术。 三级手术 淋巴管囊肿切除术，甲状腺腺瘤切除术，颈部肿 瘤切除术，复杂的肠梗阻手术，肠闭锁剖腹探查 术，肠旋转不良-肠复位术，脐尿管瘘或囊肿切除 术，

39、脐膨出切除修补术，腹裂修补术，膈疝修补 术，膈膨升-膈肌折叠术，腹膜后肿瘤切除术，胰 腺囊肿引流术，脾切除术，肾切除术，肾盂输尿 管成型术，输尿管膀胱再植术，尿道下裂、尿道 一期成形术，尿道会师术，直肠会阴瘘修补术。 四级手术 先天性巨结肠根治术，胆总管囊肿胆道重 建术，先天性中、高位锁肛肛门成形术， 尿道上裂修补术，食道闭锁-食道成形术， 食道裂孔疝-食道裂孔修补、防返流术，肺 叶切除术，食道下段切除、食道胃吻合术， 纵隔肿瘤切除术，漏斗胸Nuss手术。 整形外科 一级手术 皮肤手术，皮下脂肪范围手术，简单外伤美容缝 合术，缝线法重睑术，简单隆鼻术 二级手术 单纯性瘢痕挛缩整形，游离皮片移植

40、术、扩张器 植入术、重睑术，内眦赘皮矫治术、眉整形术， 眼袋整形术，简单耳畸形矫正术，隆鼻、隆颏术， 吸脂术，斜颈矫正术，一般皮瓣转移修复术，外 伤后整形美容修复术 三级手术 隆乳术，除皱术，巨乳缩小整形术，内眦韧带断 裂修复术 、上睑下垂矫正术 、内外眦成形术、睑 退缩矫正术、睑内翻矫正术 、睑外翻矫正术、全 眉缺损再造修复、招风耳畸形矫正术，隐耳畸形 矫正术，带蒂复合组织瓣成形术、歪鼻矫正术、 复杂鞍鼻矫正术，鼻部分缺损整复术，唇畸形矫 正术，扩张器取出皮瓣移植术，阴道缩紧术、外 阴整形术，乳头乳晕整形术，下颌角截除术等 四级手术 复合组织游离移植，颅颌面严重畸形矫正 术，眼窝再造术、断耳

41、再植术、全耳廓再 造术、全鼻再造术，唇缺损修复术， 阴茎 再造术，阴道再造术，乳房再造、乳头、 乳晕再造术 手足外科 一级手术 1. 一般清创术2. 简单植皮术3. 腱鞘切开、松解术 4. 肌腱缝合术5. 瘢痕松解术、手部“Z”字改形术 6. 掌指关节侧副韧带切除术7. 赘指切除及软组织 病损切除术 二级手术 1. 掌、指骨骨折内固定2. 指、掌骨病损切除3. 腕、 掌、指关节融合术4. 腕骨脱位切开复位5. 关节离 断与截指术6. 周围神经吻合术，松解术7. 手指肌 腱的晚期修复 三级手术 1. 断指再植术2. 肌皮瓣转移术3. 肌腱、神 经移位术与移植术4. 拇指及手指再造术5. 骨、关节瓣移植术 四级手术 1. 断肢、断掌及复杂断指再植术2. 手、足 指转移手术3. 指关节移植、指关节人工关 节置换术4. 新技术新项目手术 内镜科 一级手术 1. 普通胃镜、结肠