内科学——肾脏病学(三)

1、-作者xxxx-日期xxxx内科学肾脏病学(三)【精品文档】内科学肾脏病学（三）单选题（222题，100分）C.IgA肾病正确答案：C答案解析：血尿突出，无高血压，无水肿，尿红细胞多形性，考虑IgA肾病。正确答案：E答案解析：引起急性肾小管坏死的病因多种多样，可概括为两大类：1、肾中毒：对肾脏有毒性的物质，如药物；抗生素，生物毒素。2、肾缺血：严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克者，均易导致急性肾小管坏死。此外，血管内溶血时的肌红蛋白，通过肾脏排泄，可损害肾小管而引起急性肾小管坏死。正确答案：B答案解析：低血压

2、，血红蛋白增多，四肢厥冷、头晕，考虑溶血性贫血，当输血或血浆代替品维持血压。正确答案：A答案解析：肾病综合征分为微小病变型肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病和局灶性节段性肾小球硬化。5、肾小球滤过率是指滤过的血量球的滤过量血浆液体量过的液体量过的液体量正确答案：C答案解析：肾小球滤过率是指单位时间内两肾生成滤液的量，正常成人为125ml/min左右。肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。6、下列哪种药物对IgA肾病的疗效最好A.吲哚美辛D.苯妥英钠选项都不对正确答案：E答案解析：不同类型的IgA肾病需要不同的治疗方法。7、女性，28岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩

3、击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞1020个/HP，肾功能正常。患者最可能的诊断是A.急性膀胱炎性肾盂肾炎间质性肾炎间质性肾炎E.尿道综合征正确答案：B答案解析：白细胞浸润，肾功正常，突然起病，肾区扣痛，考虑急性肾盂肾炎。8、不符合尿道综合征的是于中年女性白细胞不多养细菌阴性正确答案：D答案解析：尿道综合征典型为尿频、尿痛、尿急，多发于中年女性。9、脱水A.尿比重，血浆比重B.尿比重，血浆比重C.尿比重，血浆比重D.尿比重，血浆比重E.尿比重，尿中尿素氮正确答案：B答案解析：脱水血浆被浓缩，血浆、尿比重升高。10、下列哪项检查可正确评价肾小球功能-微球蛋白素氮、肌酐射性。肾图肌酐清除率尿蛋白定

4、量正确答案：D答案解析：内生肌酐清除率反应肾小球滤过功能。11、女性，55岁，IgA肾炎15年，近1个月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压150/95mmHg(2.0/12.6kPa)，血Hb80g/L，血清BUN14mmol/L、SCr458mol/L。此时最有助于诊断的检查是A.肾脏B超B.尿路造影C.肾脏CTD.尿蛋白定量脏核素检查正确答案：D答案解析：24h尿蛋白定量对慢性肾衰诊断有很大意义。12、肾病综合征最基本的病理生理异常为A.高度水肿大量尿蛋白C.高脂血症D.低蛋白血症E.高钠血症正确答案：B答案解析：肾病综合征的病理生理改变中大量蛋白尿是诸多症状起始因素。13、碳酸锂主要使肾

5、脏哪个部位受损B.近端小管C.远端小管D.肾小球，近、远端小管正确答案：C答案解析：碳酸锂损伤远端小管。14、按照RIFLE标准，诊断“急性肾脏损害”(ACUTERENALINJURY)的标准是A.血清肌酐升至基础水平的2倍，每小时每千克体重尿量少于1ml达6hB.血清肌酐升至基础水平的2倍，每小时每千克体重尿量少于05ml达12hC.血清肌酐升至基础水平的3倍，每小时每千克体重尿量少于1ml达12hl达24hE.血清肌酐升至基础水平的15倍，每小时每千克体重尿量少于1ml达12h正确答案：B答案解析：按照达12h。15、两性霉素B主要使肾脏哪个部位受损B.近端小管C.远端小管D.肾小球，近、

6、远端小管正确答案：D答案解析：两性霉素B治疗病人肾活检出现肾小管呈永久性损害。产生肾损害的机理是该品引致血管收缩，使肾皮质缺血和肾小球滤过率降低，也可直接损伤肾小管。16、全身急性感染引起的急性间质性肾炎，下述哪项错误A.都是细菌、病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症弥漫性炎症性感染症状D.肾损害表现可无菌生长正确答案：A答案解析：该病可分为药物过敏性、感染性、及原因不明的特发性AIN。17、肾功能不全代偿期mol/Lmol/Lmol/Lmol/Lmol/L正确答案：B答案解析：SCr大于133mol/L小于177mol/L为不全代偿期。18、男性，56岁，因乏力、纳差半个月，颜面水肿、左

7、下肢肿胀1周入院，体检：血压105/70mmHg(13.9/9.3kPa)，左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白(+)，血肌礴120mol/L，血尿素氮81mmol/L。该患者诊断考虑为系肿瘤所致肾小球肾炎性肾盂肾炎D.肾病综合征、左下肢静脉血栓形成肾功能不全正确答案：D答案解析：左足背动脉搏动消失说明左下肢静脉血栓形成。19、IgA肾病病理类型可表现为增生性肾炎增生性肾炎球局灶硬化D.微小病变项均可表现正确答案：E答案解析：IgA肾病可涉及增生性肾小球肾炎几乎所有的病理类型20、急性肾衰患者血钾8mmol/L时，最佳治疗方案是呋塞米静滴醇高渗利尿即进行透析D.静脉注射钙剂、静脉滴注碳酸

8、氢钠、胰岛素和葡萄糖E.先按静脉注射钙剂、静滴碳酸氢钠、胰岛素和葡萄糖处理，随即透析治疗正确答案：E答案解析：解析;高钾血症是临床危急情况，在准备透析治疗前应予以急症处理：乳酸钠碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、葡萄糖液加胰岛素、钠型离子交换树脂、山梨醇溶液，限制饮食中含高钾的食物，纠正酸中毒，不输库存血和清除体内坏死组织，均为防治高钾血症的重要措施。21、最适合于应用激素治疗的是A.急性肾炎B.慢性肾炎C.肾病综合征性肾盂肾炎E.IgA肾病正确答案：C答案解析：肾病综合征多对激素敏感，激素治疗多有很好疗效。22、明显肾功能不全时，下列哪类药物忌用受体阻滞药换酶抑制药离子拮抗药受体激动药受体拮抗药正确答案

9、：B答案解析：血管紧张素转换酶抑制药项抑制醛固酮释放，扩张出入球小动脉，加重肾脏的滤过负担，加速肾功不全的进展。23、有左腰部绞痛、镜下血尿，下列哪种病变可能性最大A.左肾结石输尿管结石C.左肾结核D.左肾肿瘤E.左肾囊肿正确答案：B答案解析：绞痛多为结石，输尿管结石一般是肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的。原发输尿管结石很少见。如输尿管结石没有排出，可能在停留部位逐渐长大。输尿管结石通常伴有明显的症状，如肾绞痛、血尿，输尿管结石还常造成梗阻和肾积水，这些都需要急诊治疗。24、继发性肾病综合征的病因不包括A.紫癜性肾炎B.膜性肾炎性红斑狼疮D.糖尿病肾病淀粉样变性正确答案：B答

10、案解析：膜性肾炎属于肾病综合征。25、女性，28岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞1020个/HP，肾功能正常。此时最佳的处理为A.立即做中段尿培养，等待检查结果阳性菌药物C.立即中段尿培养，同时给予抗革兰阴性菌药物D.行B超检查E.行肾活检正确答案：C答案解析：肾功正常，考虑尿路感染，行尿细菌培养确诊。给予抗革兰阴性药物避免外界细菌干扰。26、氢氧化铝应用于慢性肾功能不全时的作用A.磷结合剂B.纠正贫血C.控制血压尿素氮水平正确答案：A答案解析：应用结合磷纠正高血磷，降低磷与钙在胃肠道的络合，可以提高血钙，防止肾性骨病。27、有关肾脏的血液供应和肾血流量，下述哪项

11、正确15B.肾脏的血流90以上供应皮质，仅不到10供应髓质C.肾脏的血流90以上供应髓质，仅不到10供应皮质D.肾脏的血流50供应皮质，50供应髓质E.当肾内血流重新分配时，大部分血流经过肾皮质正确答案：B答案解析：肾脏的血流90以上供应皮质，仅不到10供应髓质，以供应皮质肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能。28、链球菌感染后肾炎与IgA肾炎的根本区别是球菌感染史补体的变化C.起病缓急织病理改变液检查情况正确答案：D答案解析：前者为毛细血管增生性肾小球肾炎，后者有不同类型，多有系膜增生性肾小球肾炎。29、在我国导致慢性肾功能不全最常见的病因是B.糖尿病肾病性红斑狼疮肾小球肾炎E.梗阻性肾病正

12、确答案：D答案解析：原发性肾小球肾炎不及时治疗将导致慢性肾功能不全，甚至肾衰。30、每个肾脏由约100个肾单位组成，肾单位应包括球+肾小囊球+肾小管C.肾小球+肾小管+肾小囊D.肾小球+间质+集合管+系膜组织正确答案：C答案解析：肾单位应包括肾小球+肾小管+肾小囊.31、尿毒症患者贫血的主要原因是生成素减少存时间缩短E.叶酸缺乏正确答案：B答案解析：肾脏分泌促红细胞生成素，尿毒症患者肾衰竭，此功能减退，红细胞生成减少，贫血。32、微小病变性肾损害为子量蛋白尿子量蛋白尿子量蛋白尿合性蛋白尿E.轻链蛋白尿正确答案：A答案解析：本病肾小球损害，使大分子蛋白质滤过，成高分子量蛋白尿。33、慢性肾功能不

13、全时无高血压，应注意有无下列原因，但除外A.胃肠液丢失应用利尿药人型多囊肾-间质疾病E.低钠血症正确答案：E答案解析：低钠血症是急性肾衰的表现。34、真性细菌尿的说法错误的是有尿感存在养细菌阳性C.清洁中段尿定量培养1105/mlD.如无尿感症状则二次培养细菌菌落1105/ml是同一菌种正确答案：E答案解析：二次培养若为复发则是同一菌种。35、以下哪项为诊断肾病综合征所必需白尿+贫血B.尿蛋白3.5g/24h、血浆清蛋白3.5g/24h、血浆清蛋白3.5g/d,血浆蛋白357mmolLB.肌酸酐廓清率65mmolL电解质紊乱E.血肌酐7072molL：正确答案：D答案解析：肾衰透析指征是：少尿

14、或无尿血钾存在。88、青霉素最主要的并发症致尿路梗阻间质性肾炎管变性坏死发氮质血症肾小球病变正确答案：E答案解析：青霉素易过敏，产生抗体引起免疫性肾小球病变。89、女性，55岁，慢性肾炎15年，发现血肌酐升高10余天入院。入院后查双肾缩小，血红细胞85g/L，尿蛋白定量3.57g/d，尿红细胞1.1105/ml，多形型，血清SCr548mol/L。应给予何种治疗C.口服氯化钾萄糖注射剂E.10氯化钠注射剂正确答案：A答案解析：慢性肾功能不全引起低磷低钙。90、促使肾衰竭恶化的因素为足、高血压B.感染、使用肾毒性药物C.尿路梗阻、急性应激状态D.心力衰竭、严重心律失常E.以上均是正确答案：E答案

15、解析：一切增加肾脏负担的因素都将加剧肾衰竭。91、高尿酸血症对肾脏损害不包括下列哪一项血症性肾病血症性肾病C.尿路感染肾功能不全肾功能不全正确答案：C答案解析：高尿酸引起的肾脏有关炎症与感染无关。痛风可以出现肾脏损害。据统计，痛风病人20%25%有尿酸性肾病，而经尸检证实，有肾脏病变者几乎为100%。它包括痛风性肾病、急性梗阻性肾病和尿路结石。92、男性，45岁，双下肢经车碾过后6h、无尿1h入院。入院后查双下肢肿胀，血清SCr458mol/L。此时决定是否应急诊透析的检查结果为A.血常规结果气分析结果清肌酐水平D.血钾结果脏B超结果正确答案：D答案解析：高钾为急性肾衰的特征表现。93、夜尿为

16、不觉地排尿B.夜间排尿次数增多，尿量700mlC.膀胱无力将尿液排空，致使尿液在膀胱内蓄积于17ml然停止泌尿正确答案：B答案解析：夜尿增多是指夜尿量超过白天尿量或者夜尿持续超过750ml尿道综合征又称为尿频-排尿困难综合征。94、心力衰竭早期A.尿比重，血浆比重B.尿比重，血浆比重C.尿比重，血浆比重D.尿比重，血浆比重E.尿比重，尿中尿素氮正确答案：A答案解析：心衰早期少尿，尿液浓缩比重升高，大量水潴留，血浆比重降低。95、促红细胞生成素应用于慢性肾功能不全时的作用A.磷结合剂B.纠正贫血C.控制血压尿素氮水平正确答案：B答案解析：促红细胞生成素应用可使肾性贫血得到纠正。96、女性，53岁

17、，高血压痛史14年，不规律降压治疗血压控制不佳。10岁时曾患“急性肾炎”，经内科治疗尿检转阴。今日体检发现血压175/100mmHg(23.2/13.3kPa)，心界向左下扩大，尿蛋白(+)，血肌酐140mol/L，眼底检查示小片出血渗出，此患者最可能的诊断为血压肾损害炎高血压型C.高血压危象D.恶性高血压E.嗜铬细胞瘤正确答案：A答案解析：年幼时急性肾炎已转阴，无再犯迹象，高血压为原发性，心界扩大，肾功减退，眼底出血是高血压并发症。97、微小病变性肾炎肾炎综合征肾炎综合征肾炎综合征D.肾病综合征衰竭综合征正确答案：D答案解析：肾病综合征分为微小病变型肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性

18、肾小球肾炎、膜性肾病和局灶性节段性肾小球硬化。98、哪项不是急性肾衰竭时透析的指标A.血尿素氮每日升高89mmol/LB.血肌酐每日升高1768/mol/LC.血钾每日升高08mmol/LD.急性肺水肿E.酸中毒，二氧化碳结合力小于13mmol/L正确答案：C答案解析：（1）无尿或少尿48小时，伴水中毒、充血性心力衰竭、肺水肿或脑水肿之一者。（2）血尿素氮35mmol/L(80mg/dl)。或每日升高7mmol/L。（3）血肌酐530.4mol/L(6mg/dl)。（4）血钾6.5mmol/L。（5）二氧化碳结合力15mmol/L。99、氨基苷类抗生素，肾毒性作用最强的是A.庆大霉素B.阿米卡

19、星(丁胺卡那霉素)E.妥布霉素正确答案：C答案解析：氨基苷类抗生素，肾毒性作用最强的是新霉素。100、关于IgA肾病说法错误的是感染后起病为首发症状和基质增生尿可以很少肾功能不全正确答案：E答案解析：急进性与慢性肾小球肾炎均会造成肾功减退。101、肾功能衰竭期mol/Lmol/Lmol/Lmol/Lmol/L正确答案：D答案解析：SCr大于451mol/L小于707mol/L为肾衰期。102、必需氨基酸和-酮酸合剂应用于慢性肾功能不全时的作用A.磷结合剂B.纠正贫血C.控制血压尿素氮水平正确答案：E答案解析：必需氨基酸和-酮酸合剂可以减少氨基生成。103、有关蛋白尿叙述错误的是A.尿蛋白选择性

20、指数越大，选择性越高B.尿蛋白选择性越高，提示病变越轻荷屏障损伤D.尿蛋白选择性越差，则病情越重的病理类型正确答案：C答案解析：大分子量的蛋白质流失即证明分子屏障损伤。104、慢性肾功能不全患者出现低钙抽搐可由哪项引起A.厌食、呕吐进行性升高纠正酸中毒D.透析过程E.输液过程中正确答案：C答案解析：补碱容易造成低钙。105、急性肾小管坏死少尿期每日的补液量应该A.不超过前一天的尿量+500mlB.不超过前一天的出量(尿、大便、呕吐、出汗等)+500mlC.严格控制人量，体温上升也不增加补液量D.补充液体，以保持体重不减轻为标准E.补充生理需要量20002500ml正确答案：B答案解析：少尿期患

21、者应严格计算24小时出入水量。24小时补液量为显性失液量及不显性失液量之和减去内生水量。106、右旋醣酐引起重显著增高B.血红蛋白尿C.尿肌酐减少D.尿肌酐增多正确答案：A答案解析：本品主要通过肾脏排出体外，其排泄速度与分子量大小有关。使尿比重增加。107、卡那霉素主要使肾脏哪个部位受损B.近端小管C.远端小管D.肾小球，近、远端小管正确答案：B答案解析：卡那霉素主要使肾脏近端小管受损。108、女性，32岁，尿频、尿痛、尿急，下腹部不适2天就诊，无发热，无肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞24个/HP，肾功能正常。此时最佳的治疗方案为培养再用药B.3d疗法C.单剂疗法D.7d疗法合药物治

22、疗正确答案：B答案解析：根据致病菌属，选用合适的抗菌药物。经治疗后，病情一般可迅速好转，尿中脓细胞消失，细胞培养转阴。应尽量采用短程的3天疗法。109、青霉胺主要使肾脏哪个部位受损B.近端小管C.远端小管D.肾小球，近、远端小管正确答案：A答案解析：青霉胺有肾小球毒性。110、男性，56岁，因乏力、纳差半个月，颜面水肿、左下肢肿胀1周入院，体检：血压105/70mmHg(13.9/9.3kPa)，左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白(+)，血肌礴120mol/L，血尿素氮8.1mmol/L。该患者应立即做哪项检查C.肾脏B超多普勒超声正确答案：E答案解析：左下肢已栓塞，必须早期检查，早期

23、治疗，避免并发症。肾脏应活检。111、半合成新型青霉素最主要的并发症致尿路梗阻间质性肾炎管变性坏死发氮质血症肾小球病变正确答案：B答案解析：半合成新型青霉素可产生间质性肾炎112、尿路感染治疗后复查细菌尿转阴C.治疗失败E.重新感染正确答案：A答案解析：用药当时细菌尿阴性为好转，但未经停药不能确定治愈。113、尿潴留为不觉地排尿B.夜间排尿次数增多，尿量700mlC.膀胱无力将尿液排空，致使尿液在膀胱内蓄积于17ml然停止泌尿正确答案：C答案解析：尿储留为尿滁留是膀胱内尿液不能自行排出，致使尿液在膀胱内蓄积。114、女性，35岁，以肾病综合征起病，肾活检示狼疮性肾炎弥散增殖型为复合物介导复合物

24、介导膜抗体介导胞免疫介导症因子介导正确答案：B答案解析：IC形成与沉积是狼疮肾致病原因。115、磺胺药最主要的并发症致尿路梗阻间质性肾炎管变性坏死发氮质血症肾小球病变正确答案：A答案解析：磺胺药溶解度低，易在肾小管中析出结晶。116、原发性肾病综合征型为择性蛋白尿择性蛋白尿出性蛋白尿管性蛋白尿泌性蛋白尿正确答案：A答案解析：本病蛋白尿中蛋白多为小分子蛋白，为高度选择性。117、女性，21岁，因尿路感染服药治疗后症状消失，5周后因劳累后尿感症状再发，此时要认定是否复发的最好方法是菌种类相同血清型相同无抗体包裹型菌珠培养敏结果相同正确答案：E答案解析：尿细菌培养若为同一菌种则为复发。118、女性，

25、55岁，IgA肾炎15年，近1个月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压150/95mmHg(2.0/12.6kPa)，血Hb80g/L，血清BUN14mmol/L、SCr458mol/L。如经透析治疗后血红蛋白降至50g/L，此时应采用的治疗为A.口服铁剂B.口服叶酸细胞生成素D.加强透析维生素D3正确答案：C答案解析：注射促红细胞生成素可使肾性贫血得到纠正。119、女性，55岁，慢性肾炎15年，发现血肌酐升高10余天入院。入院后查双肾缩小，血红细胞85g/L，尿蛋白定量3.57g/d，尿红细胞11105/ml，多形型，血清SCr548mol/L。如果检查结果示血钠：138mmol/L，血钾35

26、mmol/L，FCO218mmol/L，SCr495mol/L，血磷3.85mmol/L，血钙2.2mmol/L。应考虑为A.低钠血症B.低钾血症C.高磷血症D.低钙血症E.低磷血症正确答案：C答案解析：血磷超过正常值。120、对肾功能受损和肾衰患者，下述哪类药物用量最有必要相应减少A.所有的药物吸收的药物排泄的药物排泄的药物项都没必要正确答案：C答案解析：需要从肾排泄的药物会增加肾的负担，加重肾功能减退。121、男性，45岁，双下肢经车碾过后6h、无尿1h入院。入院后查双下肢肿胀，血清SCr458mol/L。此时决定是否急诊透析的指征为肢肿胀程度B.有无水肿C.有无心衰D.有无贫血E.有无发

27、热正确答案：C答案解析：心衰可致水肿，与肾源性相区别。122、除哪项外均为肾脏合成的激素细胞生成素C.肾上腺素-羟化酶E.血管升压素正确答案：C答案解析：肾上腺素是肾上腺分泌的。123、下列哪项因素可导致急性小管间质性肾炎A.细菌感染缔组织疾病C.药物过敏植排异反应项都可导致正确答案：E答案解析：导致急性间质性肾炎的主要原因有：药物：抗生素、非甾体类消炎药、止痛剂、抗惊厥药、利尿剂、质子泵抑制剂等其他药物；感染：细菌、病毒、寄生虫及支原体、衣原体等；自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、结节病、混合性冷球蛋白血症、ANCA相关性血管炎等；恶性肿瘤：淋巴瘤、白血病、轻链沉积病、多发性骨髓瘤；代谢性疾病

28、：糖尿病、高尿酸血症；特发性急性间质性肾炎。124、阿司匹林引起重显著增高B.血红蛋白尿C.尿肌酐减少D.尿肌酐增多正确答案：B答案解析：许多药物可导致尿中血红蛋白含量增加，如阿司匹林。125、慢性肾功能不全时，引起继发性甲状旁腺功能亢进的原因是A.血钾升高B.血肌酐升高，血钙降低D.高镁血症E.低钠血症正确答案：C答案解析：甲状旁腺功能升高血钙，血钙降低时，甲状旁腺反应性功能亢进。126、一次导尿管留置3d后尿感发生率为A.40B.50C.60D.80E.90以上正确答案：E答案解析：一次导尿管留置3d后尿感发生率为90以上127、急性肾衰不出现少尿期，突然无尿，最常见于入异型血液B.急进性

29、肾炎肾小管坏死肾皮质坏死动脉硬化症正确答案：D答案解析：尿液的产生在肾皮质，若突然无尿，说明双侧肾皮质坏死或堵塞。128、女性，32岁，尿频、尿痛、尿急，下腹部不适2d就诊，无发热，无肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞24个/HP，肾功能正常。此时最佳的治疗方案为A.单剂疗法B.3d疗法C.7d疗法D.14d疗法合药物治疗正确答案：D答案解析：急性肾盂肾炎常累及肾间质，有发生菌血症的危险性，应选用在尿液及血液中均有较高浓度的抗菌药物，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌肉注射），在退热72小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素类等）共完成2周疗程。129、肾动脉狭窄的

30、高血压，主要是由于A.水钠潴留，血容量增加素合成减少C.血浆肾素活性降低，血管阻力增加酮分泌增加素活性增加正确答案：E答案解析：肾缺血刺激肾素分泌，体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化，外周血管收缩，水钠储留，形成高血压。130、肾间质纤维化的可能病理机制是皮细胞凋亡B.肾间质炎性细胞浸润；肌成纤维细胞聚集物质的参与和降解减少上选项都是正确答案：E答案解析：该病有多种病因，刺激肾小管上皮细胞和（或）肾间质成纤维细胞释放炎症介质及促纤维化物质致成CIN。肾脏常萎缩，伴或不伴淋巴及单核细胞浸润，肾小管萎缩乃至消失。131、肾盂肾炎最常见的感染途径是A.上行感染B.淋巴道感染C.胃肠道感染腔感染蔓延

31、E.血源性感染正确答案：A答案解析：尿路感染多见上行感染。132、女性，32岁，尿频、尿痛、尿急，下腹部不适2d就诊，无发热，无肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞24个/HP，肾功能正常。若停服抗菌药物7d后复诊仍有尿频、尿急、尿痛及细菌尿且有白细胞，下列说法错误的是性肾盂肾炎B.经过2周治疗后细菌尿未转阴，应根据药敏试验选用强有力抗生素剖上的异常原药物治疗选项都不是正确答案：D答案解析：停药后复发，说明原药不足以对症治疗，应该换药。133、四环素最主要的并发症致尿路梗阻间质性肾炎管变性坏死发氮质血症肾小球病变正确答案：D答案解析：四环素有肾毒性，肾功能损害患者可诱发氮质血症。134、使

32、血尿酸升高的药物有A.氢氯噻嗪，呋塞米(速尿)，匹嗪酰胺剂量水杨酸上选项都是正确答案：E答案解析：持续高尿酸血症常见的原因是由于肾脏尿酸盐清除率下降，尤其在接受长期利尿剂治疗的病人及肾小球滤过率下降的原发性肾脏病患者。饮酒容易引发痛风，因为酒精在肝组织代谢时，大量吸收水份，使血浓度加强，使得原来已经接近饱和的尿酸，加速进入软组织形成结晶，导致身体免疫系统过度反应（敏感）而造成炎症135、多发性骨髓瘤为择性蛋白尿择性蛋白尿出性蛋白尿管性蛋白尿泌性蛋白尿正确答案：C答案解析：多发性骨髓瘤轻链蛋白异常增多，经肾小球滤过而不能够被肾小管全部重吸收形成溢出性蛋白尿。136、Tamm-Horsfall蛋白

33、尿为择性蛋白尿择性蛋白尿出性蛋白尿管性蛋白尿泌性蛋白尿正确答案：E答案解析：该蛋白为管型尿必有成分，为肾组织分泌性蛋白。137、下列哪项不是慢性肾功能不全时给予碳酸钙的目的A.纠正酸中毒C.改善贫血D.降低血磷营养不良症正确答案：C答案解析：碳酸钙没有改善贫血的作用。138、下列哪项药物可引起急性间质性肾炎胺类抗生素塞类利尿药D.NSAID选项都可以正确答案：E答案解析：能引起AIN的药物很多，以抗生素、磺胺类及非甾体抗炎药最常见。139、女性，55岁，以肾病综合征起病，肾活检示膜性肾病为复合物介导复合物介导膜抗体介导胞免疫介导症因子介导正确答案：A答案解析：免疫病理检查为IgG与C3呈细颗粒状沿肾小球毛细血管壁沉积，是原味免疫复合物介导。140、急性肾小管坏死患者恢复最慢的是球滤过功能B.肾血流量管分泌功能管浓缩功能管分泌功能正确答案：D答案解析：ATN患者在恢复早期变异较大，可毫无症状，自我感觉良好，或体质虚弱、乏力、消瘦；当血尿素氮和肌酐明显下降时，尿量逐渐恢复正常。除少数外，肾小球滤过功能多在36个月内恢复正常。但部分病例肾小管浓缩功能不全可维持1年以上。若肾功能