严重烧伤患者营养支持的临床护理体会

1、 严重烧伤患者营养支持的临床护理体会 【摘要】目的：探讨分析严重烧伤患者营养支持的临床护理。方法：选择2019年1月2020年1月期间我院烧伤整形外科收治的28例严重烧伤患者为此次研究对象，所有患者均加强营养支持护理干预，观察护理前后营养状况和创面感染发生率，并对数据作以分析。结果：本组患者治疗后alb、pa均高于治疗前（p0.05），创面感染发生率为3.57%。结论：加强严重烧伤患者的营养支持护理具有显著疗效，可有效改善患者营养状况，并预防或减少创面感染的发生，值得推广应用。【关键词】严重烧伤；营养支持；临床护理；营养状况；创面感染发生率烧伤是指光电、热源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致的人体

2、组织损伤，根据烧伤面积主要分为轻度、中度、重度、特重度烧伤，严重烧伤患者烧伤总面积大于30%，全身应激反应剧烈，机体处于高代谢、高消耗状态，若并发感染，机体消耗更大，同时机体及创面修复需要大量营养物质，因此加强严重烧伤患者的营养支持十分重要1。正确的营养支持利于降低代谢消耗，维持患者器官功能，提高机体免疫力，预防和控制感染，促进创面愈合2。除采取积极有效的营养支持治疗外，合理科学的护理也十分重要。基于此，本研究即分析探讨了严重烧伤患者营养支持的临床护理，现具体介绍如下。1资料与方法1. 一般资料选择2019年1月2020年1月期间我院烧伤整形外科收治的28例严重烧伤患者为此次研究对象，其中男性

3、15例，女性13例，年龄2663岁，平均年龄44.586.41岁。本研究经所有患者知情同意。1.2方法所有患者均实施常规治疗，根据患者具体情况遵医嘱行肠内营养支持或肠外营养支持，在此基础上，加强营养支持护理，具体护理措施如下：1.2.1肠内营养支持护理。加强基础护理，控制营养液输入量和速度，调节营养液温度，避免营养液污染，对鼻胃管进行妥善固定，防止鼻胃管出现扭曲、折叠、受压等情况，注意观察外侧胃管长度，防止滑脱，肠内营养支持治疗前后，使用温开水或生理盐水对管道进行清洗，保证管内清洁，加强患者的口腔护理，每次口腔冲洗2次；预防误吸，协助患者采取合适体位，鼻饲时尽量抬高床头，估计胃内残留量，每隔4

4、h抽吸并估计胃内残留量，若胃内残留量100150ml，应停止或延迟输注，加强对患者的监测，观察患者是否出现呛咳、呼吸急促，若发生误吸则立即停止鼻饲，快速吸出误吸物。1.2.2肠外营养支持护理。帮助患者采取舒适、利于治疗的体位，控制营养液输注速度，注意营养液的输注温度和保存时间，合理安排输液种类和顺序，加强观察和记录，如水肿、尿量、皮肤弹性等，根据患者出入量、尿量等合理调整输注速度，每日对穿刺部位进行消毒、清洁，保持导管通畅，注意观察穿刺部位局部情况和患者全身症状，发现异常及时通知医生并协助处理。1.2.3心理护理。加强对患者的心理疏导，采用通俗易懂、温柔亲和的语言告知患者营养支持的重要性和必要

5、性，提高患者认知度，增强其治疗信心，日常护理工作中注意观察患者动态情绪变化，给予患者关心、疏导、鼓励、支持，恰当运用同理心，使患者感受到来自护理人员的关怀，增强患者治疗信心。1.3观察指标观察护理前后营养状况和创面感染发生率，并对数据作以分析。营养状况主要通过白蛋白（alb）和前白蛋白（pa）等营养指标评价。1.4统计学方法使用spss22.0软件分析数据，采用t检验，p0.05为数据有统计学差异。2 结果2.1治疗前后营养指标对比本组患者治疗后alb、pa均高于治疗前（p0.05）。详细结果见下表：表 治疗前后营养指标对比（ ）时期例数alb（g/l）pa（mg/l）治疗前2827.256.

6、47202.4712.85治疗后2839.195.98286.3614.54t-7.17122.876p-0.0010.0012.2创面感染发生率本组患者出现创面感染1例，创面感染发生率为3.57%。3讨论烧伤是临床中常见的一类创伤性疾病，轻度烧伤可导致患者皮肤或黏膜组织损伤，烧伤严重者可伤及肌肉、关节、骨甚至内脏器官，直接危及到患者生命安全，需对其采取早期及时的治疗。严重烧伤患者应激反应强烈，机体在此应激状态下处于高分解和负氮平衡状态，对能量物质分解极快，营养需求量大，营养物质摄入不足可导致机体营养不良，营养不良可患者免疫功能下降，免疫功能降低不利于创面愈合，并可增加创面感染发生率，因此，加

7、强严重烧伤患者的营养支持十分重要3。营养支持可满足患者营养需求，为机体代谢提供全面、均衡的营养物质，维持组织器官功能与结构，纠正营养不良或预防营养不良的发生，增强机体免疫功能，促进疾病转归，加快受损组织的修复，减轻机体炎症反应4。除采取积极的营养支持治疗外，加强患者的护理也十分重要。本研究主要对患者实施了肠内营养护理、肠外营养护理和心理护理，肠内营养护理和肠外营养护理使营养支持治疗更为规范，有效避免营养支持中可能出现的问题，如误吸、导管滑脱等，并有效改善了患者营养状况，心理护理帮助患者缓解不良情绪，提高营养支持治疗的依从性。研究结果显示，本组患者治疗后alb、pa均高于治疗前（p0.05），创面感染发生率为3.57%。可见加强营养支持护理对严重烧伤患者是切实有效的。综上所述，加强严重烧伤患者的营养支持护理具有显著疗效，可有效改善患者营养状况，并预防或减少创面感染的发生，值得推广应用。参考文献：1. 谢肖霞, 吴丽萍, 李晓琳,等. 早期管饲肠内营养支持在特重度烧伤患者中的应用与护理j. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2020, 15(03):235-237.2. 简雪. 严重烧伤患者早期营养支持护理方式的研究j. 养生保健指南, 2019, 000(036):142.3. 韩梅. 重