抗精神病药物对精神分裂症病人血糖的影响

1、抗精神病药物对精神分裂症病人血糖的影响 【摘要】目的 对精神分裂患者使用抗精神病药物后血糖变化进行分析探讨。方法 选取我院精神分裂患者120例，随机分为阿利哌唑组、利培酮组和氯丙嗪组，并分别给予阿利哌唑、利培酮和氯丙嗪进行治疗。在进行治疗之前以及治疗之后的第一个月、第三个月、第六个月对空腹血糖进行监测。结果 阿利哌唑组和利培酮组患者的血糖在治疗之前与之后没有显著性差异（f=1.418、0.271，p0.05）；氯丙嗪组患者的血糖在6个月的治疗后相较接受治疗前有显著性提高（f=2.678，q=3.773，p 【关键词】阿利哌唑；利培酮；氯丙嗪；血糖 【中图分类号】r749.3 【文献标识码】a

2、【文章编号】2095-6851（2014）2-0055-02 用于精神分裂的抗精神病药物长期被报导有升高患者血糖的副作用，而在临床开始使用2代的非典型性抗精神病药物之后，国内外的专家也越来越重视这个现象1。本次研究通过使用代表性的抗精神病药物：阿利哌唑、利培酮和氯丙嗪，对精神分裂患者使用抗精神病药物后血糖变化进行分析探讨。具体如下。 1 材料与方法 1.1 一般材料：选取我院精神分裂患者120例，包括58例男性，62例女性；最小年龄18岁，最高年龄60岁，平均为（40.9012.15）岁。纳入标准包括：按照icd-10的标准确诊；全部患者在入院前没有使用过抗精神病药物或者已经停药30天以上；患

3、者得病前没有内分泌系统病史或者糖尿病史，没有心脑血管系统疾病、高血脂症、高血压以及其它严重神经系统和躯体疾病，没有单纯性的肥胖；糖化的血红蛋白、血清胰岛素、血糖、心电图、肾功能、肝功能和血常规检查没有发现异常。将患者随机分成40例阿利哌唑组，40例利培酮组和40例氯丙嗪组，不同组之前的男女比例和年龄均无显著性差异（p0.05）。 1.2 方法：各组患者均由小剂量逐渐给药，15天左右达到治疗量。阿利哌唑的剂量为每天1030mg，平均每天（20.607.30）mg；利培酮的剂量为每天36mg，平均每天（4.991.65）mg；氯丙嗪的剂量为每天300600mg，平均剂量为每天（35086.55）m

4、g。对于治疗中出现的锥体外系反应，使用普萘洛尔、东莨菪碱以及苯海索进行处理，若患者有睡眠障碍，给予小剂量的苯二氮卓类镇静催眠药。期间不使用对脂代谢有影响的药物或者其它的抗精神病药物。患者在住院期间需接受相同饮食。 1.3 检测标准：实验组和对照组患者均在治疗之前（入院后的第二天）以及治疗之后的第一个月、第三个月、第六个月进行空腹状态下的静脉血采集，共5ml，血糖检测使用全自动的生化分析仪，为英若华d320，并对血糖变化率进行计算。血糖变化率应为治疗后血糖与治疗前血糖差值占治疗前血糖的比例。 1.4 统计学处理：研究数据的统计分析采用spss17.0统计分析软件，计数资料之间采用卡方检验进行比较

5、分析，使用t检验比较分析计量资料之间的差异，统计结果以p 2 结果 2.1 两组治疗之前与之后的血糖水平差异：阿利哌唑组和利培酮组患者的血糖在治疗前后相比没有显著性差（f=1.4120、0.275，p0.05）。氯丙嗪组患者的血糖水平在6个月治疗后比治疗前有显著性区别（f=2.682，q=3.775，p 2.2 两组治疗之前与之后的血糖变化率差异：实验组患者与对照组患者在治疗1个月和3个月时的血糖变化率之间没有显著性区别（f=1.355、1.111，p0.05）；氯丙嗪组患者在6个月治疗后的血糖变化率相比1个月之后的变化率有显著提高（f=3.285，q=3.615，p 3 讨论 本篇文章通过研

6、究使用3种不同抗精神病药物治疗之后的第一个月、第三个月、第六个月患者血糖的变化率，发现氯丙嗪对于患者血糖的影响随着用药时间的加长越来越明显，在治疗后的第六个月则最为明显，表明氯丙嗪的长期使用可能会导致糖尿病。利培酮组患者的血糖值仅在治疗第三个月后出现过一过性升高，且在正常范围之内，原因可能是机体的自身调节作用2。此外，研究表明阿利哌唑组患者治疗之后第六个月的血糖变化很小。总之，精神分裂患者的血糖水平受抗精神病药物影响的机制比较复杂，不能用某一理论简单解释3。 参考文献 1岳德华，王春霞，王冠军.阿立哌唑与氟哌啶醇治疗首发精神分裂症效果比较j.齐鲁医学杂志，2009，24（2）：159-160. 2郑一瑾，王高华，程自立，等.氯氮平和利培酮对首发精神分裂症患者糖代