护理告知对急诊行为的影响分析

1、护理告知对急诊行为的影响分析 文章编号：1009-5519（2007）18-2791-02中图分类号：r47 文献标识码：b 急诊科是高风险的科室，患者以急危重症为主，护理工作以急、忙、突发性、随机性、多学科性为主要特点。常因为在抢救病人而忽视对病人及家属的告知而导致患方的不满意，甚至由此上升为法律纠纷。因此，笔者主张从护理行为告知来化解急诊护理行为中的风险。 1方法 1.1医疗处置前告知：对来院就医的急诊病人，接诊后立即进行病情评估，询问主诉，发病开始的时间，疾病经过，病人的主要临床症状，同时立即进行生命体征监测，安置到病床上休息，介绍当班的主管医生及责任护士，科室管理系统构成，病人的就医流

2、程，涉及病员生活起居环境等细节。 1.2护理操作前告知：对每一项护理操作实施前必须给病人讲解本操作的目的，操作的必要性，使病人对护理操作可能对其自身的影响能做到心中有数。 1.3院前呼救告知：接听院外呼救电话时，有目的的提示报警人员准确说出事件的发生地点，病人的简要病情，了解病情的轻重程度，病人有无意识丧失，对呼叫有无反应，或者在紧急情况下可指导呼救者对病人实施简要的现场救护，如遇溺水者清理呼吸道，电击伤心跳骤停者实施胸外心脏按压，外伤出血的止血包扎等，同时告知急救车所行路线，稳定病人或呼救者的情绪。 1.4预见性告知：对侵入性操作的安全性和可能对病人产生影响甚至危险性应提前告知病人，如静脉输

3、入氯化钾时可能对血管刺激导致疼痛等。 1.5个性化告知：对某些病人的随意违医行为采取针对性的护理行为告知，或在病人及家属情绪稳定时告知。 1.6循证原则告知：对病人的任何告知一定要遵循医疗原则，有据可查，不可信口开河，避免使用“绝对”、“肯定”等词句，在交谈中要注意谈话的内容和方式，既要使病人不失去信心，又要向其交底，说话留有余地。 2讨论 2.1语言交流是人与人之间交往的一种最基本的方式，医务人员与病人的谈话，对病人的治疗有很大影响。首先，护士在与病人交流的过程中，要增强侵权损害赔偿意识，有目的的告知和有选择的谈话方式，既能融洽护患关系又为护理行为留有余地，防止语言不当引发护患纠纷。其次，语

4、言交流是思想及艺术修养的反映，有礼、有节、有据的告知行为可提高沟通效果，起到自我保护作用。护士通过自身学习，把自己掌握的医学知识告知给病人及家属，得到病人及家属认同，增加他们的信任感和认同度，同时也和谐了护患关系，降低了纠纷发生的可能。 2.2护理行为告知作为护患之间的沟通平台能够创造和谐急诊就医环境，推行标准化操作流程，对病人实施心理问题干预，有效的防范急诊风险，降低纠纷。张秀云等1曾对护理纠纷的分析发现：很多是因为病人缺少疾病相关知识、不了解治疗及护理方法、对病情变化不理解等造成的，以致护士的一句话、一个动作甚至一个表情不当就可能成为“导火线”而产生纠纷。因此，护士必须掌握一定的语言沟通技

5、巧，在治疗、护理操作前，给病人讲清治疗的目的、药物的作用以及可能出现的问题，使病人对自己的疾病、治疗和护理的有一个全面的了解。这样不仅可以取得病人及家属的配合、理解，而且能使病人产生安全与依赖感，有助于化解矛盾并减少护理纠纷的发生。通过主动告知可及时发现病人及家属的“异议”，以便能及时纠正护理行为，及时消除“异议”，将纠纷扼杀在萌芽状态。 2.3急诊病人病情复杂,变化快,抢救多,护理人员紧张忙乱,家属焦急,情绪激动,一旦护士来不及与病人或家属进行有效的沟通,短时间内不能满足病人的所有需求,就会导致矛盾或纠纷的发生,故护患沟通障碍成了急诊护理工作中的高危因素之一。急诊病人种类多,护理操作频繁,工

6、作预见性难度大,护士人力缺乏,护患比例不合理,短时间内接诊众多病人,危重病人得不到及早抢救,这也成为急诊护理的高危因素。抢救过程中的口头医嘱多样及复杂用药，危重病人生化检验标本的及时送检或检验结果的回送不及时，急救器材的管理不到位等也成为常见的护理风险因素。因此，树立法律及风险意识，确定护理风险预警线,预见性的提前告知，可以最大限度的干预和降低风险。 2.4健康教育是整体护理的一个重要内容，既能给病人提供自我保健知识，也能对预见到的不安全隐患采取防范手段。当护士告知不当或忽视告知，就会产生预见性不足的风险。当病人或家属意识到护士的态度冷淡,语言不妥或粗鲁、服务不周到时会引起病人投诉的风险。所以，有效的告知能规避预见性不足造成的风险。 2.5急诊科作为危重病人及疑难病人的抢救及诊治中心，其医疗供需矛盾集中体现在晚间，极易陷入医疗纠纷之中，其职业风险更加突出2，病人的知情同意，是护士的职责之一，因此，告知与接纳，宽容与忍耐，严谨朴实的处事方法，能最大限度的淡化病人的过激行为，及时化解不和谐，从而提高告知的有效性。 参考文献： 1张秀云，孙雯