黄芪地黄汤重用黄芪治疗早期糖尿病肾病35例临床观察

1、黄芪地黄汤重用黄芪治疗早期糖尿病肾病35例临床观察 摘要 目的 观察黄芪地黄汤重用黄芪用于治疗早期糖尿病肾病（dn）的临床疗效。 方法 将本院2011年6月2012年5月收治的早期糖尿病肾病患者70例随机分为对照组与观察组，对照组给予盐酸贝那普利治疗，观察组采用黄芪地黄汤重用黄芪治疗，比较两组患者临床治疗效果。 结果 观察组临床总有效率为94.29%，明显高于对照组（71.43%），两组比较差异有统计学意义（p 0.05），具有可比较性，具体资料见表1。 1.2 临床诊断 患者糖尿病诊断依据who于1999年制定的糖尿病诊断标准，而糖尿病肾病诊断依据肾脏病学中关于dn诊断标准及mogensen

2、分期3：患者24 h尿液中白蛋白排泄率（uaer）为20200 g/min（正常为10 g/min）。患者排除：原发性肾小球肾炎或泌尿系统感染患者；严重肝、肾疾病或原发性高血压患者；其他可能引起或影响尿液白蛋白排泄增加等原因（急、慢性肾炎，心力衰竭，糖尿病酮症酸中毒或发热等）；恶性肿瘤及手术史患者；妊娠或哺乳期患者等。 1.3 治疗方法 所有患者均根据血糖水平给予糖尿病的常规治疗（降糖药物或胰岛素治疗），针对不同合并症给予对症治疗（降压、降脂、降糖等），并给予低脂、低盐、优质低蛋白饮食，纠正患者电解质紊乱等。对照组患者在此基础上给予盐酸贝那普利5 mg/次，2次/d，4周为1疗程；观察组患者在

3、常规治疗基础上加用黄芪地黄汤重用黄芪进行治疗，方药组成为黄芪（120 g）、熟地（20 g）、山药（20 g）、山茱萸（15 g）、泽泻（15 g）、茯苓（15 g）和丹皮（10 g）等，水煎服，1剂/d，4周为1个疗程。 1.4 疗效判定 疗效判定依据糖尿病及并发症中西医诊治学相关标准4。显效：患者临床症状基本消失，蛋白尿减少50%或恢复正常；有效：患者临床症状明显减轻，蛋白尿减少30%50%；无效：患者临床症状无明显改善，蛋白尿减少达不到有效标准。临床总有效率=（显效+有效）/总例数100%。 1.5 统计学方法 将研究结果用spss 17.0处理，各组指标以均数标准差（xs）表示，进行t

4、检验；而计数资料采用2检验，检验值 p 0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 观察组患者显效18例，有效15例，总有效率为94.29%，明显高于对照组有效率（71.43%），两组比较差异有统计学意义（p 0.05），结果见表2。 3 讨论 糖尿病肾病（dabetic nephropathy，dn）是临床上较为常见的糖尿病并发症之一，若得不到及时、有效的治疗，则会导致患者病情恶化，严重者出现肾功能衰竭，成为糖尿病患者最主要的死亡原因之一5。糖尿病肾病（dn）属于中医“水肿”、“消渴”及“虚劳”等范畴，是糖尿病发展晚期的主要并发症之一，其病机主要为虚、瘀、湿、逆等，阴虚燥热，病情缠绵难愈，致

5、使气阴两伤，久病则导致水液内停，产生水肿，气血推动无力，导致血瘀，临床治疗应以益气补肾，利水活血为主6-7。 本研究选取本院2011年6月2012年5月门诊或住院部收治的早期dn患者，在常规治疗及并发症对症治疗基础上，采取黄芪地黄汤治疗，取得良好效果，方中重用黄芪以补脾益气，利水消肿，缓解患者水肿症状，山药补脾生津，茱萸、熟地养阴补肾，增强机体免疫力，改善肾血流量，丹皮活血化瘀等，方中诸药合用，养阴、益气、生津、活血、健脾，标本兼顾，改善肾小球功能，降低uaer，缓解微血管病变8，临床总有效率高，可明显改善患者临床症状，延缓或阻止糖尿病肾病的发展，本研究曾考察黄芪用量为30 g、60 g、90

6、 g和120 g时黄芪地黄汤治疗早期dn的临床疗效，则黄芪用量为120 g时临床效果最好，值得临床推广和应用。 参考文献 1 侯茜，敖翔，李果，等. 文迪雅联合欣复衡治疗糖尿病肾病的临床观察j. 中南大学学报（医学版），2012，37（1）：73. 2 周正华，孙伯清. 芪丹地黄汤治疗糖尿病肾病25例j. 陕西中医，2004，25（4）：301. 3 陈辉，周道远，覃丹平，等. 醛固酮受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的临床研究j. 实用医学杂志，2012，28（1）：127. 4 吕仁和，熊曼琪，魏执真，等. 糖尿病及其并发症中西医诊治学m. 北京：人民卫生出版社，1997：529. 5 陈宝平，孙志强，杨素霞，等. 规范化治疗对糖尿病肾病患者尿蛋白量和肾功能的影响j. 山东医药，2010，50（48）：49. 6 焦玲，侯爱萍. 参芪地黄汤配合西药治疗糖尿病肾病35例j. 陕西中医，2006，27（8）：923. 7 刘玲，王亿平，吴敏. 益气活血中药治疗糖尿病肾病疗效观察j. 现代中西医结合杂志，2009，18（4）：