分析人工关节置换与内固定治疗对老年股骨转子间骨折的效果

1、分析人工关节置换与内固定治疗对老年股骨转子间骨折的效果 【摘要】 目的 探讨人工关节置换与内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法 116例老年股骨转子间骨折患者， 随机分为观察组和对照组， 各58例。观察组给予人工关节置换治疗， 对照组给予内固定治疗。对比两组治疗效果。结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间、开始康复训练时间均明显低于对照组， 差异均有统计学意义（p 【关键词】 人工关节置换；内固定；老年股骨转子间骨折 股骨转子间骨折多见于老年人， 临床多采用动力髋螺钉等内固定治疗， 但该治疗方式固定时间长、术后不能尽早锻炼、并发症多1， 需要探讨新的治疗方式。近年来， 人工股骨头置

2、换技术的发展为老年股骨转子间骨折治疗提供了新的方法2， 且取得了一定疗效。为探讨人工关节置换与内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床效果， 本院2011年3月2013年6月收治的116例老年股骨转子间骨折患者分别采用两种方法治疗。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择本院2011年3月2013年6月收治的116例老年股骨转子间骨折患者， 随机分为观察组和对照组， 各58例。观察组男36例， 女22例；年龄6287岁， 平均年龄（76.346.54）岁；受伤至手术时间1.511 d， 平均（4.322.34）d；合并高血压32例， 糖尿病15例， 冠心病16例， 按evans 标准分

3、型， 型11例、a型18例、b型17例、型6例、型6例。对照组男35例， 女23例；年龄6387岁， 平均年龄（76.986.34）岁；受伤至手术时间111 d， 平均时间（4.242.51）d；合并高血压33例， 糖尿病14例， 冠心病17例；按evans 标准分型， 型12例、a 型19例、b型18例、型5例、型4例。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（p0.05）， 具有可比性。 1. 2 手术方法 观察组给予人工股骨头置换术。患侧暴露股骨头并截去， 保留1.01.5 cm 的股骨距， 取出碎骨片， 固定大转子和小转子， 扩髓腔， 植入假体柄， 确认假体合适后， 注入骨水泥重塑骨缺损，

4、 安装假体头， 缝合切口， 引流， 早期行功能训练（术后12周）。对照组给予动力髋螺钉内固定术， 4周后双拐下床。 1. 3 统计学方法 所有数据输入spss17.0软件包。计量资料用均数标准差（ x-s）表示， 采用t检验；计数资料用率（%）表示， 采用2检验。p 2 结果 2. 1 两组患者手术情况比较 观察组手术时间、术中出血量、住院时间、开始康复训练时间均明显低于对照组， 差异均有统计学意义（p 2. 2 两组患者harris评分比较 观察组术后1个月、6个月评分均明显高于对照组， 差异均有统计学意义（p0.05）。见表2。 2. 3 两组并发症发生情况比较 观察组58例中， 发生并发

5、症4例， 并发症发生率为6.90%， 其中患肢深静脉血栓1例， 脑梗死1例， 肺部感染2例。 对照组58例中， 发生并发症12例， 并发症发生率为20.69%， 其中心肌梗死2例， 肺部感染4例， 患肢深静脉血栓2例， 脑梗死1例， 压疮3例。 观察组并发症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（2=4.64， p 3 讨论 近年来， 老年股骨转子间骨折发病率有不断增加的趋势， 由于老年人合并基础疾病多， 多存在骨质疏松， 如不及时固定骨折， 预后会较差甚至死亡3。因此， 对符合手术指征者建议早期手术治疗。 动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折有一定疗效4， 但容易引起并发症。 本组资料中

6、， 观察组手术时间、术中出血量、住院时间、开始康复训练时间均明显低于对照组（p 综上所述， 人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间骨折， 可明显缩短手术时间， 减少住院天数， 康复训练时间早， 并发症少， 是一种效果较好的治疗方法。但是选择该治疗方法， 一定要注意手术指征。一般认为， 70岁以上、有明显骨质疏松表现不适合内固定术， 骨折为粉碎性的转子间骨折患者可选择该手术方法。 参考文献 1 张辉良， 梁俊生， 张洪斌.股骨近端锁定板有限切开内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效观察. 中华实用诊断与治疗杂志， 2012， 26（7）：723-724. 2 秦之威.不同方法治疗老年股骨转子间骨折疗效分析.中华实用诊断与治疗杂志， 2013， 27（4）：397-399. 3 朱道信， 蔡幸健， 杨怿斌， 等.老年高龄患者股骨转子间骨折应用pfn内固定手术与人工股骨头置换的临床分析.中国医学创新， 2013， 6（30）：26-28. 4 敖沸， 彭小龙， 贾芝和， 等.人工股骨头置换术治疗老年粉碎性股骨粗隆间骨折45例.中国老年学杂志， 2012， 32（21）：4810-4811. 5 邵明