腹腔镜探查术在普外科急腹症诊治中的应用

1、腹腔镜探查术在普外科急腹症诊治中的应用 摘要：目的 分析研究腹腔镜探查术在普外科急腹症诊治中的应用情况，旨在提高普外科急腹症的诊治水平。方法 按照自愿原则，随机抽取本院普外科2013年2月2014年2月所诊治的102例需要接受腹腔镜探查术的急腹症患者作为本次的研究对象，并对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果 经过腹腔镜探查，103例患者全部确诊。其中，2例患者中转开腹手术，101例患者经腹腔镜手术成功痊愈。所有患者在术后均痊愈出院，而且无任何并发症出现，其腹腔镜手术的成功率约为98.06%。结论 腹腔镜探查术具有发现早，确诊率高等特点，而且还可以有效提高腹腔镜手术的成功率，减少并发症的出现，在

2、临床中具有巨大的推广价值。 关键词：腹腔镜探查术；普外科；急腹症；开腹手术急腹症是普外科临床治疗中比较常见的一种疾病，比较常见的有急性阑尾炎、机械性肠梗阻、腹外伤等腹部及性疾病1。此类疾病具有发病急，病情发展快，而且伴有剧烈疼痛等特点，如果无法及时确诊并接受治疗会对患者的正常生活造成不便，严重的还会危及患者的生命安全。随着现代医疗科技与技术的不断发展与进步，腹腔镜在临床中的应用也越来越广泛，这为普外科急腹症的诊断与治疗提供了有利条件。 1资料与方法 1.1一般资料按照自愿原则，随机抽取本院普外科2013年2月2014年2月所诊治的102例需要接受腹腔镜探查术的急腹症患者作为本次的研究对象，其中

3、女性患者53例，男性患者49例；所有患者的年龄2476岁，平均年龄为39.83岁；患者病程221h，平均病程约为11.4h。102例患者在临床上的表现为：腹部有压痛感、肌紧张、反跳痛，不同程度的持续性腹痛，所有患者的血常规检查结果均显示为急性感染。而且，无1例患者的肝、肾、心出现严重的器质性病变。所有患者术前未得到确诊，但是都具有手术探查的指征。 1.2方法首先对患者进行全身麻醉，然后在患者的脐部上缘弧形进行切口，行穿刺操作，同时要维持患者的人工气腹压力，使其保持在1014mmhg2。之后再缓慢地置入腹腔镜，利用探头由上至下对患者的各个部位进行仔细的探查，其中包括小肠、胆囊、盆腔、肝、胃、结肠

4、、十二指肠与阑尾等部位。然后再根据患者的病变部位与性质进行切口手术治疗。若为急性化脓的胆囊炎患者则要将其胆囊的三角完全暴露，将其胆囊的动脉与胆囊管进行分离，在分离时要沿浆膜对相应部位进行切除分离，同时还要患者胆囊近端确实结扎；若为急性十二指肠与急性胃穿孔患者，则要将其穿孔部位进行暴露，并用丝线对其穿孔部位的结节进行缝合，并使其稳固地覆盖在大网膜上；对于粘连性的肠梗阻患者，则需将其粘连带切断，并将粘连处分离；对于急性的化脓穿孔阑尾炎患者，则要用电凝钩将其系膜分离，并利用钛夹将其阑尾动脉夹闭，然后再将阑尾的根部套扎切除；对于脾破裂患者则要在夹闭其脾动脉，离断其周围的韧带，将脾蒂切除后才可将病患部位

5、切除3。 2结果 经腹腔镜探查诊断，102例急腹症患者中，6例为脾破裂，12例为粘连性肠梗阻，23例为急性的化脓穿孔性阑尾炎，24例为急性的化脓性胆囊炎，37例为急性的十二指肠穿孔，其确诊率达到100%。其中，1例急性化脓性的胆囊炎患者于1例粘连性肠梗阻患者中转开腹手术，101例患者经腹腔镜手术成功痊愈。所有患者在术后均痊愈出院，而且无任何并发症出现，其腹腔镜手术的成功率约为98.06%。 3讨论 在普外科的临床中，急腹症由于缺乏特异性，因此很难进行正确的及时诊断。这样就会延误患者的治疗时机，严重的还会导致死亡。但是，传统的剖腹探查术对患者的创伤较大，而且易引发其他并发症。腹腔镜技术作为新型的

6、微创性手术，越来越广泛地被应用在急腹症的诊断与治疗中。 随着腹腔镜技术的不断推广，临床中的应用也逐渐普及。据有关学者的调查研究，腹腔镜探查与传统的剖腹探查相比具有较大的优势，如腹腔镜探查可以对患者的病变部位的性质等情况进行清晰的观察与诊断；通过腹腔镜探查，医生可以根据患者的具体病变部位进行切口，并尽可能地降低术后感染问题的发生，减少对患者的损害；此外，腹腔镜手术对患者的创伤性小于传统手术，而且基本不会造成其他术后并发症的出现4。 经过本次研究分析，103例腹肌症患者均被确诊，而且手术的成功率高达98.06%，所有患者在术后均痊愈出院，而且无任何并发症出现，这说明腹腔镜对普外科急腹症患者疾病的诊

7、断与治疗具有很大的帮助，这与其他学者的研究结果基本一致5。 综上可知，腹腔镜探查术具有发现早，确诊率高等特点，而且还可以有效提高腹腔镜手术的成功率，减少并发症的出现，降低手术对患者造成的创伤，在临床中具有巨大的推广价值。 参考文献： 1覃程.黄世锋.腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用效果观察j.中外医学研究，2012.10（09）：29-30. 2黎伟.腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用j.临床合理用药，2012.5（5a）：32-33. 3肖志刚,黄忠诚,刘升锋等腹腔镜技术在普外科急腹症诊治中的应用（附128例报道）j.中国内镜杂志，2011.17（06）：653-655. 4冯秀岩.普外科急腹症诊治