慢性病的预防-20160417

1、慢性病的预防慢性病的预防 2015.5.10 主要内容主要内容 u中国居民膳食宝塔和膳食指南中国居民膳食宝塔和膳食指南 u病人的营养状况调查病人的营养状况调查 膳食调查与膳食计算、食谱编制 u营养与循环系统疾病营养与循环系统疾病 u营养与糖尿病营养与糖尿病 u营养与痛风营养与痛风 u营养与骨质疏松营养与骨质疏松 u营养与肿瘤营养与肿瘤 二十一世纪警惕代谢综合症正在侵蚀并二十一世纪警惕代谢综合症正在侵蚀并 威胁到我们的健康和生命威胁到我们的健康和生命 Mets (代谢当量)指标指标NCEP ATPIII(美国国家胆固醇 教育计划(NCEP)的成人治疗专家组 III(ATPIII) u降压治疗降压

2、治疗 uBP130/85mm Hg u血浆血浆TG150mg/dl uHDL-C: 男性男性40mg/dl, 女性女性 102cm, 女性女性88cm u体重（体重（kg)/身高（米）身高（米）2 (18-23) u空腹血糖空腹血糖110mg/dl 油脂类油脂类 25克克 奶类及奶制品奶类及奶制品 100克克 豆类及豆制品豆类及豆制品 50克克 畜禽肉类畜禽肉类 50-100克克 鱼虾类鱼虾类 50克克 蛋类蛋类 25-50克克 蔬菜类蔬菜类 400-500克克 水果类水果类 100-200克克 谷类谷类 300-500克克 一、中国一、中国居民平衡膳食宝塔居民平衡膳食宝塔 中国居民膳食指南

3、食物多样、谷类为主食物多样、谷类为主 多吃蔬菜、水果和薯类多吃蔬菜、水果和薯类 常吃奶类、豆类或其制品常吃奶类、豆类或其制品 经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉， 少吃肥肉和荤油少吃肥肉和荤油 食量与体力活动要平衡，保持适食量与体力活动要平衡，保持适 宜体重宜体重 吃清淡少盐的膳食吃清淡少盐的膳食 如饮酒应限量如饮酒应限量 吃清洁卫生、不变质的食物吃清洁卫生、不变质的食物 三餐分配要合理。三餐分配要合理。 一般早、中、晚餐的能一般早、中、晚餐的能 量分别占总能量的量分别占总能量的30%、 40%、30%为宜。为宜。 30 二、慢性病二、慢性病人的营养状况调查人的营养状况调查

4、 营养调查的内容营养调查的内容 u历史资料调查（健康史、社会经济状况、服药历史资料调查（健康史、社会经济状况、服药 史和膳食史）史和膳食史） u人体营养水平鉴定（生化检查、实验室检查人体营养水平鉴定（生化检查、实验室检查 ） u人体测量（人体测量（anthropometry） u营养不足或过剩的临床检查（物理检查）营养不足或过剩的临床检查（物理检查） 营养调查与营养不良疾病的关系 膳食摄入不足膳食摄入不足 机体需要量增加机体需要量增加 体内贮存体内贮存 生理生化改变生理生化改变 组织器官变化组织器官变化 膳食调查膳食调查生化检查生化检查体格检查体格检查 膳食调查：通过对某人群或个人每天各种食物

5、摄入量的调查，膳食调查：通过对某人群或个人每天各种食物摄入量的调查， 计算出每人每天各种营养素和能量的摄入量，以及各种营养计算出每人每天各种营养素和能量的摄入量，以及各种营养 素之间的相互比例关系，根据受试者当时的劳动消耗、生活素之间的相互比例关系，根据受试者当时的劳动消耗、生活 环境和维持机体正常生理活动的特殊需要，与参考摄入量进环境和维持机体正常生理活动的特殊需要，与参考摄入量进 行比较，了解其摄入的营养素质、量及配比是否合理的一种行比较，了解其摄入的营养素质、量及配比是否合理的一种 手段手段 膳食调查的内容 调查所需工具、材料调查所需工具、材料 、方法、方法 u调查表格：膳食记录表、进餐

6、情调查表格：膳食记录表、进餐情 况记录表、一般情况登记表等况记录表、一般情况登记表等 u称量工具：磅秤、天平等称量工具：磅秤、天平等 u食物成分表食物成分表 几种膳食调查方法的比较几种膳食调查方法的比较 1. 膳食膳食计算计算 记录连续三日进食情况（表记录连续三日进食情况（表1） 包括一个休息日包括一个休息日 摄入的所有食物种类和数量，包括调味品摄入的所有食物种类和数量，包括调味品 食物名称写原料（参考食物名称写原料（参考食物成分表食物成分表） 重量计生重重量计生重 两餐之间摄入的食物归入就近的餐次中两餐之间摄入的食物归入就近的餐次中 表表1 每人每日摄入各类食物重量表每人每日摄入各类食物重量

7、表 食物名称食物名称 ( (克克) ) 计算每人每日各种营养素摄入量（表计算每人每日各种营养素摄入量（表2） 食物成分表食物成分表 先查目录，找出所查食物页码先查目录，找出所查食物页码 尽量选用北京或附近地区产品尽量选用北京或附近地区产品 查得数值查得数值/100g摄入量实际营养素摄入摄入量实际营养素摄入 量量 表2 食物营养成分计算表 类型类型 食物食物 名称名称 重量重量 (g/d) 蛋白质蛋白质 (g) 脂肪脂肪 (g) 糖糖 (g) 能量能量 (kcal) 钙钙 (mg) 铁铁 (mg) 视黄醇视黄醇 当量当量(g) VB1 (mg) VB2 (mg) VB3 (mg ) VC (mg

8、) 动物动物 鸡蛋鸡蛋60 牛奶牛奶 猪肉猪肉 合计合计 植物植物 米饭米饭 白菜白菜 面粉面粉 合计合计 豆类豆类 合计合计 总计总计 膳食评价（表膳食评价（表3、41、42） 与与DRIs进行比较进行比较 劳动强度按轻体力劳动计算劳动强度按轻体力劳动计算 表表3 能量和各种营养素占能量和各种营养素占DRIs的百分比的百分比 表表41 蛋白质、脂肪和蛋白质、脂肪和 铁的来源分配铁的来源分配 30 合理的营养素摄入量及比例合理的营养素摄入量及比例 能量能量 成年人能量的摄入量占参考摄入量的成年人能量的摄入量占参考摄入量的80以上就可认以上就可认 为是可取的，为是可取的，95以上最好。以上最好。

9、 蛋白质蛋白质 能量供应充足，蛋白质摄入达到参考摄入量的能量供应充足，蛋白质摄入达到参考摄入量的80以以 上。上。 脂肪脂肪 由脂肪供给的能量应占每日总能量摄入的由脂肪供给的能量应占每日总能量摄入的2030， 其中饱和脂肪酸提供的能量不能超过总能量的其中饱和脂肪酸提供的能量不能超过总能量的10。 碳水化合物碳水化合物 所产生的能量应该占每日总能量摄入的所产生的能量应该占每日总能量摄入的55 65。 矿物质和维生素 矿物质矿物质 我国居民容易缺乏的矿物质是钙，特别是婴幼儿、青少年、我国居民容易缺乏的矿物质是钙，特别是婴幼儿、青少年、 孕妇和乳母，儿童膳食中氮、钙、磷的适宜比例应为孕妇和乳母，儿童

10、膳食中氮、钙、磷的适宜比例应为 10:1:1.5。 食物中供给铁的量往往大于参考摄入量的食物中供给铁的量往往大于参考摄入量的24倍，但实际倍，但实际 上仍有一定数量的人患有缺铁性贫血，主要原因是铁的吸上仍有一定数量的人患有缺铁性贫血，主要原因是铁的吸 收利用不好。收利用不好。 。 维生素维生素 合理膳食要求维生素合理膳食要求维生素A与胡萝卜素的摄入比例为与胡萝卜素的摄入比例为1:3，因此膳食中要有，因此膳食中要有 一定数量的动物性食品，大约占维生素一定数量的动物性食品，大约占维生素A总供给量的总供给量的30%。 硫胺素（维生素硫胺素（维生素B1）和尼克酸在我国膳食构成以混合食物为主的情）和尼克

11、酸在我国膳食构成以混合食物为主的情 况下，一般能达到供给量标准。况下，一般能达到供给量标准。 核黄素（维生素核黄素（维生素B2）在我国目前膳食组分中动物性食物较少的情况）在我国目前膳食组分中动物性食物较少的情况 下，摄入量常不能达到供给量标准。能达到供给量标准的下，摄入量常不能达到供给量标准。能达到供给量标准的80，一，一 般不致出现缺乏症状，但低于供给量标准的般不致出现缺乏症状，但低于供给量标准的50就可能出现明显的就可能出现明显的 缺乏症状缺乏症状 2. 能量消耗能量消耗计算计算 基础代谢基础代谢 基础代谢基础代谢 体表面积体表面积年龄别基础代谢率年龄别基础代谢率24hr 体表面积体表面积

12、0.00659身高身高(cm) 0.0126体重体重 (kg)0.1603 睡眠节省能量睡眠节省能量 睡眠时间（小时）睡眠时间（小时）0.1kcal/kg体重体重(kg) 基础代谢率（kcal/m2/小时） 活动消耗能量活动消耗能量 记录一天活动情况，根据每种活动所需能量记录一天活动情况，根据每种活动所需能量 （表（表7），计算出一天活动所消耗能量（表），计算出一天活动所消耗能量（表6） 时间不能重合，如时间不能重合，如7:007:10；7:117:30 活动记录要详细，如快、慢等活动记录要详细，如快、慢等 表中没有的按强度相近活动所需能量计算表中没有的按强度相近活动所需能量计算 每日活动及能

13、量消耗记录表每日活动及能量消耗记录表 活动时间活动时间活动内容活动内容能量消耗能量消耗 7:00-7:05穿衣穿衣查得值查得值体重体重分钟分钟 7:06-7:10整理床整理床 食物特殊动力学食物特殊动力学作用作用 中国混合膳食：基础代谢中国混合膳食：基础代谢 10（成人）（成人） 一日总能量消耗基础代谢活动一日总能量消耗基础代谢活动消耗消耗 食物食物特殊动力学作用特殊动力学作用睡眠睡眠节省能量节省能量 1cal4.184J 1J0.239cal 人体营养水平鉴定人体营养水平鉴定 u意义：意义：生化检查在评价人体营养状况中具有重要地生化检查在评价人体营养状况中具有重要地 位，特别是在出现营养缺乏

14、病症状之前，即所谓亚临位，特别是在出现营养缺乏病症状之前，即所谓亚临 床状态时，生化测定可反映出机体营养缺乏的程度。床状态时，生化测定可反映出机体营养缺乏的程度。 u测定指标：测定指标：评价营养状况的生化测定方法较多，基评价营养状况的生化测定方法较多，基 本上可以分为测定血液及尿液中营养素的含量、排出本上可以分为测定血液及尿液中营养素的含量、排出 速率、相应的代谢产物、以及测定与某些营养素有关速率、相应的代谢产物、以及测定与某些营养素有关 酶活力等酶活力等 人体测量（体格检查） u身体的生长发育和正常体形的维持不但受遗传和身体的生长发育和正常体形的维持不但受遗传和 环境因素的影响，更重要的是受

15、营养因素的影响，环境因素的影响，更重要的是受营养因素的影响， 所以常常把身长、体重、以及体形方面的测量参所以常常把身长、体重、以及体形方面的测量参 数用作评价营养状况的综合观察指标数用作评价营养状况的综合观察指标 u测量指标主要包括：测量指标主要包括：体重、身高体重、身高 及身长顶及身长顶臀长及坐高、胸围、头臀长及坐高、胸围、头 围、上臂围、围、上臂围、皮褶厚度皮褶厚度 皮褶厚度测量方法和部位 三头肌处：三头肌处：左上臂背测中点（左肩左上臂背测中点（左肩 峰至尺骨鹰嘴的中点）上约峰至尺骨鹰嘴的中点）上约2cm2cm处，处， 与上臂纵轴垂直测量与上臂纵轴垂直测量。 肩胛下角肩胛下角：左肩胛骨下角

16、下方约：左肩胛骨下角下方约2cm2cm 处。肩、腕不要用力，上肢处。肩、腕不要用力，上肢自然自然下下 垂，与水平成垂，与水平成4545度角测量度角测量。 腹部腹部：用左手姆指及食指将距脐左：用左手姆指及食指将距脐左 方方1cm1cm处的皮肤连同皮下组织与正中处的皮肤连同皮下组织与正中 线平行捏起呈皱褶线平行捏起呈皱褶。 二头肌处二头肌处：在二头肌最饱满处用左：在二头肌最饱满处用左 手姆指及食指将皮肤连同皮下组织手姆指及食指将皮肤连同皮下组织 与上臂纵轴平行捏起呈皱褶与上臂纵轴平行捏起呈皱褶。 髂部髂部：在髂前上棘处测量：在髂前上棘处测量。 人体测量指标的评价 u标准体重（理想体重）：标准体重（

17、理想体重）： 常用的体格评价常数 u身体质量指数（身体质量指数（BMIBMI） BMI= 体重（体重（kg）/身高（身高（m)2 uKAUPKAUP指数指数: :主要应用于学龄前儿童，计算公式与主要应用于学龄前儿童，计算公式与 BMI相同，仅身高单位不同相同，仅身高单位不同 u上臂肌围上臂肌围: : 上臂上臂围（围（cm）-3.14 三头肌皮褶厚度（三头肌皮褶厚度（cm) u正常标准值正常标准值 男男 25.3 cm 女女 23.2 cm 3.食谱编制原则 （一）保证营养平衡（一）保证营养平衡 1. 按照按照中国居民膳食指南中国居民膳食指南的要求，膳食应满足的要求，膳食应满足 人体需要的能量、

18、蛋白质、脂肪，以及各种矿物人体需要的能量、蛋白质、脂肪，以及各种矿物 质和维生素质和维生素 2. 各营养素之间的比例要适宜。各营养素之间的比例要适宜。 3. 食物搭配要合理。食物搭配要合理。 4. 膳食制度要合理。一般应该定时定量进餐，成人膳食制度要合理。一般应该定时定量进餐，成人 一日三餐一日三餐 （二）照顾饮食习惯，注意饭菜的口味（二）照顾饮食习惯，注意饭菜的口味 （三）考虑季节和市场供应情况（三）考虑季节和市场供应情况 （四）兼顾经济条件（四）兼顾经济条件 营养食谱的制定方法 1.确定用餐对象全日能量供给量确定用餐对象全日能量供给量 2.计算宏营养素全日应提供的能量计算宏营养素全日应提供

19、的能量 3. 计算三种能量营养素每日需要数量计算三种能量营养素每日需要数量 4.计算三种能量营养素每餐需要量计算三种能量营养素每餐需要量 5. 主副食品种的数量的确定主副食品种的数量的确定 6. 食谱的评价与调整食谱的评价与调整 7. 营养餐的制作营养餐的制作 8. 食谱的总结、归档管理等食谱的总结、归档管理等 我国居民死因构成 仅次于 肿瘤位 居第二第二 2008年，全国疾病监测系统（DPS） 通过网络进行死因信息报告 ？ 高血压、高血脂是高血压、高血脂是心脑血管心脑血管疾病的最主要危疾病的最主要危 险险因素因素 长庆长庆油田油田 2007年到年到2013年在职员工因病死亡数据显示，心脑血管

20、年在职员工因病死亡数据显示，心脑血管 疾病造成的死亡比例较高，疾病造成的死亡比例较高，2008年心脑血管疾病病死人数年心脑血管疾病病死人数 占因病死亡人数的占因病死亡人数的9.7%，2012年上升到年上升到42.6%，对员工的，对员工的 健康生命安全造成严重威胁健康生命安全造成严重威胁 原因一原因一 ：肥胖 指标指标判断标准判断标准 肥胖肥胖BMI:正常为正常为18.523.9；超重为；超重为24；肥胖为；肥胖为28； 腰围（腰围（WC） 向心性肥胖：男性向心性肥胖：男性94cm, 女性女性80cm; 腰臀围比（腰臀围比（WHR）中心性肥胖）中心性肥胖: 男性男性0.9、女性、女性0.8， 一

21、、概述一、概述 当体内脂肪堆积过多，体重增加，超过标准体重的当体内脂肪堆积过多，体重增加，超过标准体重的20%时称为肥胖。时称为肥胖。 可分为单纯性肥胖和继发性肥胖。单纯性肥胖是一种常见的营养失衡可分为单纯性肥胖和继发性肥胖。单纯性肥胖是一种常见的营养失衡 性疾病，有害于健康。性疾病，有害于健康。 标准体重与年龄、身高、性别等因素有关。标准体重与年龄、身高、性别等因素有关。 1. 肥胖病的膳食营养防治肥胖病的膳食营养防治 肥胖的定义肥胖的定义 肥胖是由于长期能量摄入过多，超过机体能量消耗，肥胖是由于长期能量摄入过多，超过机体能量消耗， 体内多余能量转化为脂肪，并过渡积聚而引起的营养代体内多余能

22、量转化为脂肪，并过渡积聚而引起的营养代 谢失衡性疾病。谢失衡性疾病。 肥胖病不仅是一种独立的疾病，也是高血压、心脑血肥胖病不仅是一种独立的疾病，也是高血压、心脑血 管疾病、糖尿病等多种慢性疾病的重要病因。管疾病、糖尿病等多种慢性疾病的重要病因。 理想理想体重和肥胖度体重和肥胖度 理想体重（理想体重（kg）身高（）身高（cm）105 肥胖肥胖度度【（实测体重理想体重）（实测体重理想体重）理想体重理想体重】100 肥胖度肥胖度: 10%为起重；为起重； 2030轻度肥胖；轻度肥胖； 3050中度肥胖中度肥胖； 50以上重度肥胖；以上重度肥胖； 100病态病态肥胖肥胖 不同人群标准体重计算方法不同人

23、群标准体重计算方法 人人 群群 类类 别别 标标 准准 体体 重（重（kg） 女性及身高女性及身高165cm以上的男性以上的男性 身高（身高（cm）100 身高身高165cm以下的男性、女性以下的男性、女性 身高（身高（cm） 105 6月龄内的婴儿月龄内的婴儿 出生时的体重（出生时的体重（kg）月龄）月龄0.7； 后半年每月增加后半年每月增加300g 212岁岁 年龄年龄（岁）（岁）28 肥胖也可用体质指数来判断；肥胖也可用体质指数来判断； 体质指数（体质指数（BMI）体重（）体重（kg）/身高身高M2。当。当BMI25时为时为 超重或肥胖。超重或肥胖。 2. 肥胖与膳食营养的关系肥胖与膳食

24、营养的关系 （1）食物总能量和脂肪摄入过多）食物总能量和脂肪摄入过多 包括长期摄入高脂肪（包括烹调油）、高碳水化合物食包括长期摄入高脂肪（包括烹调油）、高碳水化合物食 物（蔗糖、含糖饮料和甜点）。物（蔗糖、含糖饮料和甜点）。 （2）不良的进食习惯）不良的进食习惯 （3）其他因素）其他因素 生活生活安定、生活水平提高劳动强度低运动减少安定、生活水平提高劳动强度低运动减少生生 活压力活压力大等环境因素。大等环境因素。 判断肥胖的科学方法是准确测定机体脂肪或脂肪组织的判断肥胖的科学方法是准确测定机体脂肪或脂肪组织的 重量，但方法复杂，并需要特殊设备。重量，但方法复杂，并需要特殊设备。 肥胖肥胖的原因

25、复杂，迄今尚未完全清楚。一般认为，机体的原因复杂，迄今尚未完全清楚。一般认为，机体 长期能量的摄入大于消耗是直接原因，与此相关的因素可长期能量的摄入大于消耗是直接原因，与此相关的因素可 能涉及遗传、饮食习惯、膳食结构、体力活动及锻炼、生能涉及遗传、饮食习惯、膳食结构、体力活动及锻炼、生 活方式及精神因素等。活方式及精神因素等。 肥胖并发症的健康危险分级肥胖并发症的健康危险分级 健康健康危险分级危险分级 并发症并发症 高度增加高度增加 糖尿病糖尿病、胆囊炎、血脂异常、代谢综合征、呼吸困难、睡眠呼吸暂停、胆囊炎、血脂异常、代谢综合征、呼吸困难、睡眠呼吸暂停 中中度增加度增加 冠心病冠心病、高血压、

26、关节炎、高尿酸血症、痛风、高血压、关节炎、高尿酸血症、痛风 轻度轻度增加增加 癌症癌症、性激素分泌异常、多发性卵巢囊肿综合征、不育、腰背痛、性激素分泌异常、多发性卵巢囊肿综合征、不育、腰背痛、 增加麻醉增加麻醉危险、母亲肥胖引起胎儿缺陷等危险、母亲肥胖引起胎儿缺陷等 3、肥胖对健康的影响肥胖对健康的影响 肥胖是一种慢性疾病，它对人的精神、心理和生活质量都肥胖是一种慢性疾病，它对人的精神、心理和生活质量都 会产生不良的影响，还会并发多种严重疾患，缩短人的寿会产生不良的影响，还会并发多种严重疾患，缩短人的寿 命。世界卫生组织（命。世界卫生组织（WHO）把肥胖发生各种疾患的相对危）把肥胖发生各种疾患

27、的相对危 险度分为三险度分为三级。级。 （一）营养治疗的目的（一）营养治疗的目的 将将患者的体重维持在标准体重正常范围的上限，或将患者的体重维持在标准体重正常范围的上限，或将 BMI维持在正常范围高限（维持在正常范围高限（24）；血脂、血糖、糖化血）；血脂、血糖、糖化血 红蛋白等指标有不同程度的降低。红蛋白等指标有不同程度的降低。 。 4、肥胖症营养治疗肥胖症营养治疗 肥胖症的治疗应包括营养、运动、药物及传统医学等多种综合方法。肥胖症的治疗应包括营养、运动、药物及传统医学等多种综合方法。 营养治疗位于综合治疗之首，只有长期坚持正确、系统的营养治疗，改营养治疗位于综合治疗之首，只有长期坚持正确、

28、系统的营养治疗，改 变不良的生活方式与生活习惯，做到平衡膳食，在此基础上增加运动，变不良的生活方式与生活习惯，做到平衡膳食，在此基础上增加运动， 才能取得满意的效果。才能取得满意的效果。 （二）营养治疗的原则（二）营养治疗的原则 1. 控制总热能控制总热能 对能量的控制要因人而异，并坚持适当的活动，增加对能量的控制要因人而异，并坚持适当的活动，增加 能量的消耗。能量的消耗。 1）成年轻度肥胖者，按每月减轻体重）成年轻度肥胖者，按每月减轻体重0.51.0kg为宜，即每日减少为宜，即每日减少 125250kcal能量来确定每日能量来确定每日3餐的标准。餐的标准。 2）成年中度肥胖者，每周减体重）成

29、年中度肥胖者，每周减体重0.51.0kg，每日减少能量，每日减少能量 5521104kcal，应从严控制。，应从严控制。 每人每日饮食应尽量供给能量每人每日饮食应尽量供给能量1000kcal，这是可以长期坚持的最低，这是可以长期坚持的最低 安全水平。安全水平。 2. 严格控制脂肪严格控制脂肪 脂肪供给能量在总热能的脂肪供给能量在总热能的20%30%，注意控制饱和，注意控制饱和 脂肪酸和胆固醇的摄入。脂肪酸和胆固醇的摄入。 3. 限制碳水化物限制碳水化物 碳水化物占总热能碳水化物占总热能40%55%为宜。坚持多糖膳食，为宜。坚持多糖膳食， 限制单糖类食品，少用糖果、蔗糖；膳食纤维应尽量达到限制单

30、糖类食品，少用糖果、蔗糖；膳食纤维应尽量达到2030g/d 4. 保证蛋白质保证蛋白质 采用低能量膳食的中度肥胖者，蛋白质采用低能量膳食的中度肥胖者，蛋白质 的供给应占总热能的的供给应占总热能的20%30%，并选用生物价高的蛋白质，并选用生物价高的蛋白质， 如鸡蛋、鸡蛋清、牛奶、鱼、鸡、瘦肉等。如鸡蛋、鸡蛋清、牛奶、鱼、鸡、瘦肉等。 5. 补充维生素、矿物质补充维生素、矿物质 低能量的膳食会引起某些维生低能量的膳食会引起某些维生 素和矿物质的缺乏，应针对性地补充所需的维生素和矿物素和矿物质的缺乏，应针对性地补充所需的维生素和矿物 质元素。妇女、儿童应特别注意钙、铁的补充。质元素。妇女、儿童应特

31、别注意钙、铁的补充。 6. 限制食盐和嘌呤限制食盐和嘌呤 食盐能引起口渴和刺激食欲，多食食盐能引起口渴和刺激食欲，多食 不利于减轻体重，每日不利于减轻体重，每日35g为宜。嘌呤可增进食欲和加重为宜。嘌呤可增进食欲和加重 肝肾的代谢负担，故每日配膳要避开嘌呤含量高的食物肝肾的代谢负担，故每日配膳要避开嘌呤含量高的食物。 5、合理、合理的膳食安排的膳食安排 1. 注意烹调方法注意烹调方法 低能量膳食由于脂肪限制较严，烹调方法低能量膳食由于脂肪限制较严，烹调方法 以蒸、煮、炖、卤为主，不用油煎和油炸。以蒸、煮、炖、卤为主，不用油煎和油炸。 2. 养成良好的饮食习惯养成良好的饮食习惯 一日三餐，不能以

32、任何理由不吃一日三餐，不能以任何理由不吃 早餐，或以晚餐为主而多食早餐，或以晚餐为主而多食； 每餐要定量，为抑制食欲，可在进餐前先吃些鲜味无油的每餐要定量，为抑制食欲，可在进餐前先吃些鲜味无油的 菜汤或水果，以产生饱腹感菜汤或水果，以产生饱腹感； 进食过程要细嚼慢咽，避免甜食、零食或偏食；少吃盐。进食过程要细嚼慢咽，避免甜食、零食或偏食；少吃盐。 3. 食物选择食物选择 主食谷类为主，注意粗、细、杂粮搭配；副食主食谷类为主，注意粗、细、杂粮搭配；副食 多选用瘦肉、鱼、奶、大豆及其制品；多选用膳食纤维含量多选用瘦肉、鱼、奶、大豆及其制品；多选用膳食纤维含量 丰富的蔬菜、水果、海藻、蘑菇等。丰富的

33、蔬菜、水果、海藻、蘑菇等。 （四）加强体育锻炼四）加强体育锻炼 体力活动是预防、治疗肥胖症的重要体力活动是预防、治疗肥胖症的重要 因素。通过运动，增加机体能量的消耗，使热能呈负平衡从因素。通过运动，增加机体能量的消耗，使热能呈负平衡从 而减轻体重。如每日增加平地健走而减轻体重。如每日增加平地健走30分钟，估计消耗热能约分钟，估计消耗热能约 100kcal，在不增加进食的情况下，一个月可使体重下降，在不增加进食的情况下，一个月可使体重下降0.5kg。 体育锻炼的强度应以心血管状况允许，并且不增加食量为原体育锻炼的强度应以心血管状况允许，并且不增加食量为原 则。则。 原因二原因二 ：高高脂血症脂血

34、症 （1）高血脂症的诊断高血脂症的诊断 高血脂症的诊断指标 判断判断血浆血浆TC（胆固醇）（胆固醇）血浆血浆TG（甘油三酯）（甘油三酯） mmol/Lmg/Lmmol/Lmg/L 适合水平适合水平5.220001075.7222001071500 低低HDLC 血症血症 0.91南方、城市南方、城市农村，近年来农村增长速度更快。农村，近年来农村增长速度更快。 病因：遗传因素、精神紧张、营养因素等。病因：遗传因素、精神紧张、营养因素等。 2、营养因素对原发性高血压的影响、营养因素对原发性高血压的影响 1）Na、K、Ca、Mg和微量元素和微量元素 早在早在40年代就有研究用膳食调配方法来治疗高血压

35、。年代就有研究用膳食调配方法来治疗高血压。 米饭米饭+水果水果 特点：低钠、低脂、低热能，高钾。特点：低钠、低脂、低热能，高钾。 钠钠日本北部居民，日本北部居民，26g食盐食盐/日，高血压患病率日，高血压患病率38%，1/2死于死于 中风。中风。 我国：我国：15g食盐食盐/日，高血压患病率日，高血压患病率10%。 动物实验：血压增高的程度与食盐摄入量呈正相关。动物实验：血压增高的程度与食盐摄入量呈正相关。 临床上限制钠盐或使用排钠利尿剂，可使高血压患者临床上限制钠盐或使用排钠利尿剂，可使高血压患者BP下降。下降。 机制：机制：Na可使体内水分潴留，循环血量增加；而且还可通过下丘可使体内水分潴

36、留，循环血量增加；而且还可通过下丘 脑使交感神经活动增加，从而使外周血管阻力及心输出量增加脑使交感神经活动增加，从而使外周血管阻力及心输出量增加 高血压。高血压。 人对钠的敏感性有差异。人对钠的敏感性有差异。 钾钾有降低有降低BP的作用。的作用。 动物实验，流行病研究都证实钾的摄入量与高血压呈负相关。动物实验，流行病研究都证实钾的摄入量与高血压呈负相关。 低钠，高钾膳食低钠，高钾膳食的降压作用更为明显。的降压作用更为明显。 高钠，高钾膳食高钠，高钾膳食也可使血压有所下降。也可使血压有所下降。 提示：提示：K盐可缓解高盐可缓解高Na的不良影响，有利于的不良影响，有利于BP下降。下降。 机制：机制

37、：K激活激活Na 泵，促使泵，促使Na排出；减弱交感神经活动有关。排出；减弱交感神经活动有关。 钙、镁钙、镁调查发现，高血压患者调查发现，高血压患者Ca、Mg的摄入量明显低于正常的摄入量明显低于正常 者。者。 高血压患病率，饮用软水高血压患病率，饮用软水硬水；不饮用牛奶硬水；不饮用牛奶饮奶者饮奶者 研究认为：低研究认为：低Ca是高血压的危险因子。是高血压的危险因子。 补钙补钙1g/日，可使高血压患者日，可使高血压患者BP下降；给予镁剂可使下降；给予镁剂可使BP下降。下降。 镉：镉：有毒微量元素，进入人体主要在肝、肾蓄积。损害肾曲小管，与有毒微量元素，进入人体主要在肝、肾蓄积。损害肾曲小管，与

38、血压升高密切相关。血压升高密切相关。 锌锌：锌有拮抗镉的作用。锌缺乏时，高血压患病率升高。锌有拮抗镉的作用。锌缺乏时，高血压患病率升高。 2）脂肪酸）脂肪酸 增加多不饱和脂肪酸和减少饱和脂肪酸的摄入都有利于降低血压。增加多不饱和脂肪酸和减少饱和脂肪酸的摄入都有利于降低血压。 实验证明：实验证明：n 3不饱和脂肪酸可抑制血浆肾素活性，使不饱和脂肪酸可抑制血浆肾素活性，使BP下降。下降。 3）氨基酸）氨基酸 膳食蛋白质含硫氨基酸（蛋氨酸、半胱氨酸）含量较高时，高血膳食蛋白质含硫氨基酸（蛋氨酸、半胱氨酸）含量较高时，高血 压和脑卒中的发病率较低。压和脑卒中的发病率较低。 4）酒精）酒精 适量饮酒可减

39、少冠心病发病的危险性。适量饮酒可减少冠心病发病的危险性。 饮酒对高血压只有不利影响。少量饮酒也有升高血压的作用。饮酒对高血压只有不利影响。少量饮酒也有升高血压的作用。 3、营养治疗、营养治疗 原则：低钠、低热能、低饱和脂肪酸；增加原则：低钠、低热能、低饱和脂肪酸；增加K、Ca、Mg、优质蛋白质和限、优质蛋白质和限 制饮酒。制饮酒。 4、营养、营养护理护理 4）减少脂肪摄入量，减少食用烹调油。）减少脂肪摄入量，减少食用烹调油。 5）适量增加富含钾和钙的食物，最好每天食用至少）适量增加富含钾和钙的食物，最好每天食用至少 250mL奶。奶。 6）多吃蔬菜和水果，每天食用不少于）多吃蔬菜和水果，每天食

40、用不少于500g蔬菜和蔬菜和200g水水 果。果。 7) 限制饮酒，过量饮酒会增加患高血压卒中的危险，降限制饮酒，过量饮酒会增加患高血压卒中的危险，降 低降压药物的疗效。低降压药物的疗效。 8) 增加体力活动。增加体力活动。 高血压的膳食营养防治高血压的膳食营养防治 1）减体重。体重减轻）减体重。体重减轻10为大多数治疗方案的目标。为大多数治疗方案的目标。 2）纠正不良饮食习惯，吃饭要细嚼慢咽、少吃或不吃零食，）纠正不良饮食习惯，吃饭要细嚼慢咽、少吃或不吃零食， 如巧克力、炸薯片、甜点等。如巧克力、炸薯片、甜点等。 3）减少食盐摄入量，不超过）减少食盐摄入量，不超过6g/天为宜。包括食盐、酱油

41、、天为宜。包括食盐、酱油、 味精、咸菜、咸鱼、咸肉、酱菜等。味精、咸菜、咸鱼、咸肉、酱菜等。 2. 冠心病冠心病 1、冠心病、冠心病 冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺血冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺血 缺氧而缺氧而 引起的心脏病。引起的心脏病。 明显病因：营养、膳食因素明显病因：营养、膳食因素。 冠心病冠心病的危险因素的危险因素 1）高血压）高血压 2）高脂血症）高脂血症 3）血清高密度脂蛋白胆固醇降低）血清高密度脂蛋白胆固醇降低 4）超重和肥胖）超重和肥胖 5）糖尿病）糖尿病 6）吸烟）吸烟 2、膳食、膳食营养因素与冠心病的关系营养因素与冠心病的关系 1）脂肪。脂肪和心血管疾病的关

42、系包括摄入的总脂肪量和）脂肪。脂肪和心血管疾病的关系包括摄入的总脂肪量和 脂肪的脂肪酸结构。脂肪的脂肪酸结构。 2）碳水化合物。）碳水化合物。 3）膳食纤维。）膳食纤维。 4）低聚糖。）低聚糖。 5）蛋白质。）蛋白质。 6）抗氧化营养成分。维生素）抗氧化营养成分。维生素E、硒、维生素、硒、维生素B6、维生素、维生素B12 和叶酸。和叶酸。 饮食饮食有预防和控制作用。有预防和控制作用。 1）脂类）脂类 流行病调查发现：膳食脂肪的摄入量与流行病调查发现：膳食脂肪的摄入量与A硬汉的发硬汉的发 病病 率率和死亡率呈正相关。和死亡率呈正相关。 脂肪脂肪促进胆固醇的吸收，增加血胆固醇浓度。促进胆固醇的吸收

43、，增加血胆固醇浓度。 膳食脂肪的膳食脂肪的“质质”比比“量量”对对A A硬硬汉汉的的发病率影响更重要。发病率影响更重要。 a a、 1010个碳原子和个碳原子和 1818个碳原子的饱和脂肪酸几乎不升高个碳原子的饱和脂肪酸几乎不升高 血液血液胆固醇胆固醇。 b b、长链饱和脂肪酸可增加血小板凝集，促进血栓形成。、长链饱和脂肪酸可增加血小板凝集，促进血栓形成。 不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸有降低血胆固醇的作用。有降低血胆固醇的作用。 目前认为单不饱和脂肪酸也有降低血胆固醇的作用。目前认为单不饱和脂肪酸也有降低血胆固醇的作用。油酸油酸 n-6：降低血胆固醇含量（LDL、HDL），亚油酸有抗血栓作用。 n

44、-3；降低血胆固醇，降低血甘油三酯，抗血小板凝集，降血压。 反式脂肪酸可增高血中反式脂肪酸可增高血中LDLLDL含量含量。 胆固醇胆固醇膳食胆固醇主要使血中膳食胆固醇主要使血中LDL胆固醇升高。胆固醇升高。 ( (人体人体12g/12g/日，外源性日，外源性300mg500mg)300mg500mg) 结论：膳食胆固醇含量对血胆固醇浓度影响不大（小于脂结论：膳食胆固醇含量对血胆固醇浓度影响不大（小于脂 肪肪）。植物植物固醇不会升高血胆固醇。固醇不会升高血胆固醇。 磷脂磷脂 ： 酯化胆固醇酯化胆固醇胆固醇酯，不易沉积、易排除。胆固醇酯，不易沉积、易排除。 黄豆磷脂降血胆固醇效果优于蛋黄卵磷脂。黄

45、豆磷脂降血胆固醇效果优于蛋黄卵磷脂。 2）糖类）糖类 糖类的摄入量、种类与冠心病发病有关。糖类的摄入量、种类与冠心病发病有关。 结论：结论： a、单糖、双糖（尤其是蔗糖）、单糖、双糖（尤其是蔗糖）升高血甘油三脂（果糖升高血甘油三脂（果糖蔗糖）蔗糖） b、多糖、多糖 对血甘油三脂影响小。对血甘油三脂影响小。 c、膳食纤维、膳食纤维 降低血胆固醇。降低血胆固醇。 3）蛋白质）蛋白质 研究少、矛盾多，保持适当供给量、适当氨基酸比例研究少、矛盾多，保持适当供给量、适当氨基酸比例 4）热能）热能 a、胆固醇高，热能低的膳食、胆固醇高，热能低的膳食不引起血胆固醇增加。不引起血胆固醇增加。 b、热能高的膳食

46、、热能高的膳食肥胖，血胆固醇合成增加。肥胖，血胆固醇合成增加。 我国调查：肥胖者冠心病患病率是瘦小者的五倍。我国调查：肥胖者冠心病患病率是瘦小者的五倍。 c、热能的合理分配、热能的合理分配 热能的集中摄入可导致血脂升高，热能的集中摄入可导致血脂升高，G耐量耐量。 5）维生素）维生素 VE：有抗脂质氧化和抗血小板凝集作用。：有抗脂质氧化和抗血小板凝集作用。 VC：抗氧化、参与体内胆固醇代谢、加快冠状：抗氧化、参与体内胆固醇代谢、加快冠状A血流量、保护血血流量、保护血 管壁的正常结构等。管壁的正常结构等。 VPP：降低血胆固醇和甘油三脂、升高：降低血胆固醇和甘油三脂、升高HDL、扩张末梢血管。、扩

47、张末梢血管。 VB6：缺乏时：缺乏时脂质代谢紊乱、动脉粥样硬化。脂质代谢紊乱、动脉粥样硬化。 VB1：与神经、心脏的功能有关。：与神经、心脏的功能有关。 6）无机盐）无机盐 K、Mg、Cl缺乏，可增加心肌细胞对致病因素的易感缺乏，可增加心肌细胞对致病因素的易感 性，从而诱发原发性、坏死性心肌病性，从而诱发原发性、坏死性心肌病。 镁：缺乏镁：缺乏心电图异常，促进心肌选择性发生钙化，诱发心电图异常，促进心肌选择性发生钙化，诱发致致 死性死性心肌痉挛和心率失常。心肌痉挛和心率失常。 保护因子保护因子Ca、Mg、Cr、Se、Zn、Cu等。等。 危险因子危险因子Na、Mn、Cd、Co 、Pb等。等。 过

48、量的芥酸（过量的芥酸（C22：1）可损害实验动物的心肌）可损害实验动物的心肌。 d、蛋白质供给量要满足需要、蛋白质供给量要满足需要 动物性蛋白质蛋动物性蛋白质蛋aa含量高，可用部分大豆蛋白代替动物蛋含量高，可用部分大豆蛋白代替动物蛋 白白，植物，植物蛋白应占蛋白应占50%。 e、糖类比例要适当、糖类比例要适当 55%65%，多糖为主，充足的膳食纤维。，多糖为主，充足的膳食纤维。 f、丰富的维生素、无机盐、微量元素。、丰富的维生素、无机盐、微量元素。 保护性食物保护性食物蘑菇、木耳、海带、紫菜、洋葱、大蒜、苜蓿蘑菇、木耳、海带、紫菜、洋葱、大蒜、苜蓿、 淡茶淡茶、牛奶等、牛奶等。 3、冠心病、冠

49、心病的膳食营养防治的膳食营养防治 1）我国预防冠心病指南分为一级和）我国预防冠心病指南分为一级和二级预防二级预防 一级预防一级预防指减少或控制冠心病的易患因素，降低发病率，这指减少或控制冠心病的易患因素，降低发病率，这 是真正预防，也是中老年人进行的主要预防是真正预防，也是中老年人进行的主要预防。 二级预防二级预防是对已患冠心病患者采用药物或非药物的措施以预是对已患冠心病患者采用药物或非药物的措施以预 防复发或病情加重。防复发或病情加重。 饱和脂肪酸占总能量的饱和脂肪酸占总能量的810； 多不饱和脂肪酸占多不饱和脂肪酸占7%10%; 单单不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸占占1015。 2）冠心病的膳食

50、营养防治）冠心病的膳食营养防治 禁烟酒。禁烟酒。 能量。能量。 防止超重和肥胖。防止超重和肥胖。 脂肪。脂肪。 碳水化合物。碳水化合物。 蛋白质。蛋白质。 适当增加食用大豆及制品的频率。适当增加食用大豆及制品的频率。 增加蔬菜水果摄入量。增加蔬菜水果摄入量。 少吃多餐，细嚼慢咽。少吃多餐，细嚼慢咽。 防止情绪波动。防止情绪波动。 4、膳食要求膳食要求 a、热能平衡、热能平衡 饮食有节、适当运动（步行为预防良方）饮食有节、适当运动（步行为预防良方） b、营养平衡、营养平衡 减少咸食、甜食、动物性食物，易清淡。减少咸食、甜食、动物性食物，易清淡。 多食粗粮、杂粮、豆类、新鲜蔬菜和水果多食粗粮、杂粮

51、、豆类、新鲜蔬菜和水果。 c、良好的饮食习惯、良好的饮食习惯 每日三餐（也可四餐）、定食定量、晚餐不要过饱，不要暴每日三餐（也可四餐）、定食定量、晚餐不要过饱，不要暴 饮暴食、勿酗酒、吸烟。饮暴食、勿酗酒、吸烟。 5、保健膳食举例保健膳食举例 香菇香菇大枣玉米粥、香菇豆腐粥、洋葱拌木耳、荸荠大枣玉米粥、香菇豆腐粥、洋葱拌木耳、荸荠 山楂粥、桃仁粥、凉拌魔芋豆腐、槐花山楂茶。山楂粥、桃仁粥、凉拌魔芋豆腐、槐花山楂茶。 有关专家表示有关专家表示“现在我国每十个成年人就有两人患心现在我国每十个成年人就有两人患心 血管病，发病率还在急速增长，发病年龄正日趋年轻血管病，发病率还在急速增长，发病年龄正日趋

52、年轻” 根据根据中国心血管病中国心血管病2009报告报告，我国心血管病现患，我国心血管病现患 人数至少人数至少2.3亿，每年有亿，每年有300万人死于心血管疾病，占全万人死于心血管疾病，占全 球同类疾病死亡人数的五分之一。球同类疾病死亡人数的五分之一。 三、脑卒中三、脑卒中 1、 包括：脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞。包括：脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞。 危险危险因素：高血压、因素：高血压、A粥样硬化、吸烟、肥胖、高脂血症粥样硬化、吸烟、肥胖、高脂血症 等。等。 膳食蛋白质的质与量与脑卒中膳食蛋白质的质与量与脑卒中 发病率有关。发病率有关。 鱼类蛋白质有降低高血压和脑卒中鱼类蛋白质有降低高血

53、压和脑卒中 发病率的作用。发病率的作用。 2. 脑卒中脑卒中 高血压，是最主要的危险因素。高血压，是最主要的危险因素。 冠心病。冠心病。 糖尿病。糖尿病。 血脂异常。血脂异常。 吸烟。吸烟。 饮食。饮食。 3、预防措施预防措施 a、控制热能，维持正常体重。避免摄入过多脂肪，、控制热能，维持正常体重。避免摄入过多脂肪， 防止肥胖。防止肥胖。 b、限制食盐摄入量，平均每日不超过、限制食盐摄入量，平均每日不超过6g，限制饮酒。，限制饮酒。 c、增加膳食中的优质蛋白质，尤其是鱼类蛋白和大豆、增加膳食中的优质蛋白质，尤其是鱼类蛋白和大豆 蛋白质。蛋白质。 4、糖尿病、糖尿病 1、糖尿病，是、糖尿病，是一

54、种具有遗传倾向的全身慢性代谢性疾病，是一种具有遗传倾向的全身慢性代谢性疾病，是 由于体内胰岛素的绝对或相对分泌不足，引起糖、脂肪和蛋由于体内胰岛素的绝对或相对分泌不足，引起糖、脂肪和蛋 白质代谢紊乱，其主要特点为高血糖和尿糖。典型的糖尿病白质代谢紊乱，其主要特点为高血糖和尿糖。典型的糖尿病 可有多饮、多尿、多食、消瘦的可有多饮、多尿、多食、消瘦的“三多一少三多一少”症状，但临床症状，但临床 上多数病人也可无任何症状或表现出上多数病人也可无任何症状或表现出“三多一少三多一少”中的某一中的某一 项或两项，容易被忽视，常在查体中或出现其他并发症时才项或两项，容易被忽视，常在查体中或出现其他并发症时才

55、 被发现。被发现。 糖尿病糖尿病极易合并血管性疾病，如心脑血管疾病、肾病变、极易合并血管性疾病，如心脑血管疾病、肾病变、 视网膜病变。这些血管性疾病是威胁糖尿病病人生命的主要视网膜病变。这些血管性疾病是威胁糖尿病病人生命的主要 原因原因。 2、糖尿病的分类糖尿病的分类 1999年年WHO正式通知各会员国，提出了一个反映病因和发病机制正式通知各会员国，提出了一个反映病因和发病机制 的糖尿病分类：的糖尿病分类： （一）原发性糖尿病：（一）原发性糖尿病：1型糖尿病（胰岛型糖尿病（胰岛-细胞被破坏，通常导致细胞被破坏，通常导致 胰岛素绝对缺乏）；胰岛素绝对缺乏）；2型糖尿病（其发病过程可从以胰岛素抵抗

56、为型糖尿病（其发病过程可从以胰岛素抵抗为 主伴相对胰岛素不足，到胰岛素明显缺乏伴胰岛素抵抗）。主伴相对胰岛素不足，到胰岛素明显缺乏伴胰岛素抵抗）。 （二）继发性糖尿病：胰岛二）继发性糖尿病：胰岛-细胞功能遗传缺陷；胰岛素作用遗细胞功能遗传缺陷；胰岛素作用遗 传缺陷；胰腺疾病；内分泌疾病；药物或化学因素诱发；感传缺陷；胰腺疾病；内分泌疾病；药物或化学因素诱发；感 染；免疫介导性糖尿病的少见形式；伴有糖尿病的其他遗传综合染；免疫介导性糖尿病的少见形式；伴有糖尿病的其他遗传综合 征。征。 （三）妊娠期糖尿病（在妊娠期间发现的糖尿病）。（三）妊娠期糖尿病（在妊娠期间发现的糖尿病）。 （四）其他类型：糖

57、耐量减退（四）其他类型：糖耐量减退（IGT）和空腹血糖受损（）和空腹血糖受损（IFG）不作）不作 为一种分型，是糖尿病发展过程中的一个阶段，也可认为是发生糖为一种分型，是糖尿病发展过程中的一个阶段，也可认为是发生糖 尿病和心血管疾病的危险因子尿病和心血管疾病的危险因子。 糖尿病、糖耐量减退和空腹血糖调节受损的诊断标准糖尿病、糖耐量减退和空腹血糖调节受损的诊断标准 项目项目静脉血糖静脉血糖 空腹（空腹（mmol/L）(口服葡萄糖口服葡萄糖75g)餐后餐后 2h(mmol/L) 正常人正常人6.17.8 糖尿病人糖尿病人7.011.1(或随机血糖或随机血糖) 糖耐量减退（糖耐量减退（IGT）7.0

58、7.811.1 空腹血糖调节受损空腹血糖调节受损 （IFG） 6.17.07.8 2. 糖尿病和病因糖尿病和病因 (1) 遗传因素遗传因素 型和型和型糖尿病均有遗传性，型糖尿病均有遗传性，型更强，中国人属于型更强，中国人属于 型糖尿病的易患人群。型糖尿病的易患人群。 (2) 肥胖肥胖 80的糖尿病者患有肥胖的病史。超重和肥胖者均有高胰的糖尿病者患有肥胖的病史。超重和肥胖者均有高胰 岛素血症和胰岛素抵抗。岛素血症和胰岛素抵抗。 (3) 年龄年龄 老年人糖尿病患病率升高快老年人糖尿病患病率升高快 (4) 不合理的饮食结构不合理的饮食结构 高能量、高脂肪、低膳食纤维饮食高能量、高脂肪、低膳食纤维饮食

59、 (5) 吸烟吸烟 长期大量吸烟易发生血红蛋白糖化，同样的体重指数，长期大量吸烟易发生血红蛋白糖化，同样的体重指数， 吸烟者内脏脂肪量、空腹血糖和胰岛素水平均高于不吸吸烟者内脏脂肪量、空腹血糖和胰岛素水平均高于不吸 烟者。烟者。 (6) 运动减少运动减少 3. 糖尿病的饮食营养防治原则糖尿病的饮食营养防治原则 (1) 适宜的能量摄入量，防治肥胖适宜的能量摄入量，防治肥胖 总能量标准能量供给总能量标准能量供给理想体重理想体重 (2) 膳食三大营养素比例合理膳食三大营养素比例合理 碳水化合物占总能量的碳水化合物占总能量的55%60%，脂肪占，脂肪占2025，蛋蛋 白质占白质占15，其中优质蛋白质（

60、包括大豆蛋白）不少于，其中优质蛋白质（包括大豆蛋白）不少于30 ；经常选用血糖生成指数较低的食物。；经常选用血糖生成指数较低的食物。 (3) 膳食纤维每天摄入量不少于膳食纤维每天摄入量不少于30g。 (4) 增加富含维增加富含维C，维，维E，维，维B1，维，维A和钙的食物，必要时服用制和钙的食物，必要时服用制 剂。剂。 (5) 进食要定时定量，要和药物配合，预防低血糖。进食要定时定量，要和药物配合，预防低血糖。 (6) 禁烟酒，忌食含单双糖的电信和饮料。禁烟酒，忌食含单双糖的电信和饮料。 (7) 合理选择食物烹调方法，忌煎炸和熏烤食物。合理选择食物烹调方法，忌煎炸和熏烤食物。 (8) 糖尿病患