他汀类药物治疗高脂血症的临床疗效

1、他汀类药物治疗高脂血症的临床疗效 【摘要】 目的：探讨他汀类药物降低高脂血症的临床疗效，分析其用药的安全性。方法：采用普伐他汀（pravastatin）和辛伐他汀（simvastatin）对本院就诊的68例高脂血症患者分别给药治疗，并对两组临床疗效进行客观评价。结果：本研究中的两种他汀类药物降低血脂均有显著效果，其中普伐他汀组患者的总有效率为84.85%；辛伐他汀降脂效果比普伐他汀更优异（总有效率达94.29%），两组比较差异有统计学意义（p 【关键词】 普伐他汀； 辛伐他汀； 高脂血症； 临床疗效 他汀类药物（statins）是最为经典和有效的临床常用降脂药物，广泛应用于高脂血症的治疗1。上

2、市的他汀类药物有5种：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀。其中，普伐他汀和辛伐他汀是在美伐他汀基础上经化学加工而成的；氟伐他汀和阿托伐他汀是化学合成的。这些药物更为大家所熟悉的是他们的商品名。他汀类药物是一种治疗心血管疾病的常用药物，因有降胆固醇的功效而被许多人广泛使用。但英国一项最新研究警告说，那些心脏病患病风险不高的人应谨慎服用他汀类药物，因为它可能有一些副作用，如可能损伤肝脏和肾脏，并造成肌肉疼痛等副作用。笔者对本院采用他汀类药物辛伐他汀和普伐他汀治疗68例高脂血症患者的临床疗效进行分析和评价，探讨他汀类药物用药安全性，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 68

3、例高脂血症患者中，男41例，女27例；年龄2876岁，平均46.9岁；随机分成观察组35例和对照组33例，对照组患者服用普伐他汀（pravastatin）治疗，观察组患者服用辛伐他汀（simvastatin）；两组患者在性别、年龄、生活习惯等方面比较差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组患者均口服普伐他汀钠片（中美上海施贵宝制药有限公司生产）治疗，剂量为1020 mg/次，1次/d，晚间临睡前服用，若患者病情需要加量者一日最高剂量为40 mg。对患者应定期检查肝功能，如果sgpt和sgot增高等于或超过正常上限3倍且为持续性的，应停止用药2-3。叮嘱护理

4、人员认真观察患者服药后变化，如出现不明原因的肌痛、触痛、无力，特别是伴有不适和发热者，应立即报告医生4。 1.2.2 观察组患者采用哈尔滨一洲制药有限公司生产的辛伐他汀胶囊口服治疗，一般始服剂量为10 mg/d，晚间顿服。如果患者胆固醇水平轻至中度升高，始服剂量为5 mg/d，晚间顿服。若患者需调整剂量，应间隔4周以上加量，最大剂量为40 mg/d，晚间顿服。当患者的低密度脂蛋白胆固醇水平降至75 mg/dl（1.94 mmol/l）或总胆固醇水平降至140 mg/dl（3.6 mmol/l）以下时，辛伐他汀的服用剂量应适当减低5。 1.3 疗效标准 显效：经治疗后，患者高脂血症症状基本消失，

5、血清胆固醇及甘油三酯恢复正常或下降趋于正常；有效：经治疗后，高脂血症症状得到有效改善，其血清胆固醇、甘油三酯下降明显；无效：治疗后，患者临床高脂血症症状稍有改善或无改善，血清胆固醇、甘油三酯下降不明显6。本组研究中，显效率+有效率=总有效率。 1.4 统计学处理 采用pems 3.1软件进行统计处理，计数资料比较采用 字2检验，p 2 结果 本次研究中68例高脂血症患者经治疗后，均没有不良反应发生，其中观察组35患者总有效率达94.29%，而对照组33例患者的总有效率为84.85%。由此可见，他汀类药物对降低高血脂均有显著疗效，且观察组采用辛伐他汀治疗优于对照组采用普伐他汀治疗，两组疗效比较差

6、异有统计学意义（p 3 讨论 高脂血症是由于脂肪代谢或运转异常导致血浆一种或多种脂质比正常值高，现代医学称之为血脂异常，通常也称为高脂蛋白血症，其具有全身性7。其主要危害是导致动脉粥样硬化，进而导致众多的相关疾病，是引起冠心病、高血压、动脉硬化等的直接原因8。高脂血症与高血糖症、高血压症并称“ 三高”，对人体的危害非常大。临床症状主要有头晕、头疼、失眠、胸闷气短、记忆力下降、注意力不集中、健忘或体形偏胖、四肢沉重或肢体麻木，这些都是高脂血症的前兆9，应该引起人们高度重视，及时去医院进行血脂化验，以化验结果判断血脂是否正常，并听取医生的建议决定是否用药物治疗，早日摆脱高脂血症疾病困扰，减少并发症

7、。 目前，他汀类药物（statins）广泛应用于临床治疗高脂血症，其在降胆固醇、降血脂方面疗效非常显著，长期以来其临床药效评价总体较好10。除具有调节血脂作用外，在急性冠状动脉综合征患者中早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能，从而延缓动脉粥样硬化（as）程度，起到抗炎、保护神经和抗血栓等作用11。大量大规模的临床试验已经证实他汀类药物在心血管病的一级和二级预防中安全有效。他汀类药物对于冠心病各种类型，除了基本的调脂作用外，其他的七种非调脂作用，这七种作用为对内皮功能的影响，抗炎作用，对巨噬细胞的激活和增殖的影响，对平滑肌细胞的增殖及凋亡的影响，对血小板和凝血，纤溶

8、系统的影响，对血管重建的影响，抑制心肌肥厚和心肌纤维化。从而发挥其在冠心病的一级和二级预防的重要地位。在临床上碰到的冠心病患者，只要有危险因素，一般都建议患者长期服用。但由于患者的经济条件限制，好多患者服用一段时间后承受不起高昂的花费而停药。“他汀类药物属于羟甲戊二酰辅酶a还原酶抑制剂，除了跟人体的脂肪代谢有关，还跟体内很多其他的生理过程有关，因此能表现出很多方面的作用。” 服用他汀类药物之后，能减少血管内皮的炎症反应、调节血管壁细胞的增殖和凋亡，从而稳定血管内的斑块，延缓动脉粥样硬化和冠心病的进程，降低不稳定性心绞痛及急性心肌梗死患者的死亡率。“因此，对一些被诊断为冠心病的患者，即使血脂正常

9、，也要求他们服用他汀类药物。” 此外，他汀类药物还可以降低中风发生的危险性。老年人和心脑血管疾病的高危人群都可能通过服用他汀类药物而获益。他汀类药物还能抑制破骨细胞活动、促进造骨细胞增生，从而对抗骨质疏松。这些，都充分说明他汀类药物作用具有广泛性，值得临床不断研究、推广。本次研究中采用他汀类药物辛伐他汀、普伐他汀治疗高脂血症，观察组35例患者均采用辛伐他汀药物口服治疗，其总有效率达94.29%；对照组33例患者口服普伐他汀治疗总有效率达84.85%。辛伐他汀、普伐他汀对降低高血脂疗效都非常显著，但辛伐他汀比普伐他汀更优异，疗效更理想，值得临床借鉴。 总之，他汀类药物是一种治疗高脂血症的特效药物

10、，能有效地降胆固醇、降血脂、降低心脑血管疾病的发病率，其临床疗效肯定，值得广泛推广应用。 参考文献 1郑晓辉，黄可青，佘白容，等.他汀类药物治疗高血脂的研究进展j.中国误诊学杂志，2008，17（23）：14-15. 2李晓岩.辛伐他汀联合阿昔莫司治疗高血脂症疗效观察j.现代中西医结合杂志，2012 ，21（21）：2314-2315. 3符江.阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高血脂症临床疗效对比分析j.中国卫生产业，2012，14（10）：72. 4杨专青，雷华，孙少平，等.普伐他汀联合非诺贝特治疗混合型高血脂症j.中国现代医生，2012 ，6（50）：39-40. 5黄勇.不同剂量辛伐他汀治疗老年高血脂症临床疗效分析j.中国医药科学，2011 ，21（1）：73，103. 6严少勤.中西医结合治疗高血压合并高血脂114例临床效果观察j.中医临床研究，2012 ，8（4）：60-61. 7卿光兰.他汀类药物在老年高脂血症患者中的临床应用j.中国医药指南，2012 ，20（10）：237-238. 8陈莘桃.普伐他汀联合葡醛内酯对高血脂症患者脂代谢及肝损伤的影响j.现代中西医结合杂志，2011 ，23（20）：2903-2904. 9秦扬，王勉.中西医结合治疗高血压病合并高脂血症46例总结j.现代