《肥胖症基层合理用药指南》（2021）要点汇总_第1页
《肥胖症基层合理用药指南》（2021）要点汇总_第2页
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文档简介

1、本word文档 可编辑 可修改181.肥胖症基层合理用药指南（2021）要点一、疾病概述（一）定义肥胖症是指机体脂肪总含量过多和/或局部含量增多及分布异常，是由遗传和环境等因素共同作用而导致的慢性代谢性疾病。肥胖的特征包括3个方面：脂肪细胞的数量增多、体脂分布的失调以及局部脂肪沉积。（二）诊断与鉴别诊断1.诊断：（1）以体重指数（BMI）诊断肥胖：临床上采用体重指数（BMI）作为判断肥胖的常用简易指标。BMI=体重（kg）/身高2（m2）。诊断标准见表1。（2）以腰围诊断中心型肥胖：中心型肥胖常用腰围衡量，诊断标准见表2。（3）以体脂百分比诊断肥胖：2.鉴别诊断：肥胖症诊断确定后需结合病史、体

2、征及实验室检查等排除以下继发性肥胖症。（1）皮质醇增多症：（2）甲状腺功能减退症：（3）下丘脑或垂体疾病：（4）胰岛B细胞瘤：（5）性腺功能减退：二、药物治疗原则以下情况可考虑药物治疗：（一）食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多。（二）合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝。（三）合并负重关节疼痛。（四）肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。（五）BMI24kg/m2且有上述并发症情况。（六）BMI28kg/m2，不论是否有并发症，经过3个月的单纯饮食方式改善和增加活动量处理仍不能减重5%，甚至体重仍有上升趋势者。三、治疗药物目前在我国，获得国家药品监督管理局批准有肥胖治疗适应证的药物只有奥利司他。奥利司他药品分类胃肠道脂肪酶抑制剂。用于18岁及以上成人肥胖和体重超重（BMI24kg/m2）患者的治疗。禁忌证禁用于18岁以下儿童、妊娠及哺乳期妇女，对奥利司他或药物制剂中任何成分过敏的患者，慢性吸收不良综合征、胆汁淤积症患者，器质性肥胖患者（如甲状腺功能减退），器官移植者及服用环孢素患者，未超重者。不良反应及处理主要不良反应为胃肠道不适：油性斑点，胃肠排气增多，大便紧急感，脂肪（油）性大便，脂肪泻，大便次数增多，大便失禁。处理：改善膳食结构，尤其是控制食物中脂肪含量。剂型和规格用法和用量餐时或餐后1h内

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